王麗杰

不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用血塞通治療的臨床評(píng)價(jià)

王麗杰

目的探討血塞通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的可行性。方法79例冠心病不穩(wěn)定型心絞患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組40例, 對(duì)照組39例, 兩組患者均常規(guī)治療：給予硝酸酯類(lèi)藥物、抗凝和抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)降脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑。治療組在此常規(guī)治療上加血塞通注射液治療, 比較分析治療效果。結(jié)果治療組40例, 顯效30例, 有效8例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.0%；對(duì)照組39例, 顯效29例, 有效7例,無(wú)效3例, 總有效率為92.3%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論臨床合用血塞通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛比單純基礎(chǔ)治療, 療效更加顯著, 能提高治愈率, 降低不良反應(yīng), 應(yīng)用安全, 值得臨床推廣。

冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛；血塞通；治療體會(huì)

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛現(xiàn)已成為“隱形殺手”及“元兇”之稱(chēng)。在我國(guó)每年死于心腦血管疾病人數(shù)可達(dá)300萬(wàn), 該病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高, 復(fù)發(fā)率高以及昂貴的治療費(fèi)用等問(wèn)題已成為嚴(yán)重影響人民身心健康的主要問(wèn)題。目前血塞通注射液在治療不穩(wěn)定型心絞痛的作用上已得到循證醫(yī)學(xué)的研究證實(shí)。為此, 本文回顧作者所在醫(yī)院2011年6月～2013年6月間收治入院冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者79例, 其采用血塞通注射液治療40例, 取得了較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將79例冠心病不穩(wěn)定型心絞患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組40例, 男23例, 女17例；年齡56～74歲, 平均年齡(62.24±5.48)歲, 其中高血壓21例, 糖尿病6例, 高脂血癥13例, 病程1～5年。對(duì)照組39例,男21例, 女18例；年齡52～76歲, 平均年齡(64.12±4.82)歲,其中高血壓18例, 糖尿病4例, 高脂血癥17例, 病程1～6年。上述所有患者均符合WHO臨床冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及不穩(wěn)定型心絞痛的分型。且經(jīng)心電圖和心肌酶普檢查排除心肌梗死,均無(wú)出血傾向, 而出凝血時(shí)間正常, 無(wú)抗凝治療禁忌證。兩組患者性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 本文兩組患者均常規(guī)治療：給予硝酸酯類(lèi)藥物、抗凝和抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)降脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑。治療組在此常規(guī)治療上給予生理鹽水250 ml加血塞通注射液30 ml靜脈滴注1次/d, 14 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察每天心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間,以及心率、血壓等情況。治療前后做血、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、常規(guī)心電圖檢查和癥狀發(fā)作時(shí)心電圖檢查。治療期間并要記錄不良反應(yīng)［1,2］。

1.4療效判定 癥狀療效：顯效：同等勞力程度不引起心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不足50%。心電圖療效：顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常, 活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性, 或運(yùn)動(dòng)耐量上升Ⅱ級(jí)；有效：靜息心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)降低的ST段治療后回升0.1 mV以上, 但未正常；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上, 或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立, 或運(yùn)動(dòng)耐量上升I級(jí)；無(wú)效：靜息或活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)心電圖與治療前基本相同?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3,4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 本文治療組40例, 其中顯效30例(75.0%), 有效8例(20.0%), 無(wú)效2例(5.0%), 總有效率為95.0%；對(duì)照組39例, 顯效29例(74.4%), 有效7例(17.9%),無(wú)效3例(7.7%), 總有效率為92.3%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.2兩組治療后心電圖比較 本文治療組40例, 其中顯效20例(50.0%), 有效18例(45.0%), 無(wú)效2例(5.0%), 治療后心電圖總有效率為95.0%；對(duì)照組39例, 顯效19例(48.7%),有效17例(43.6%), 無(wú)效3例(7.7%), 治療后心電圖總有效率為93.6%。治療組優(yōu)于對(duì)照組, 兩組心電圖治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

3 討論

冠心病是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病, 多發(fā)生在40歲以后, 男性多于女性。而不穩(wěn)定型心絞痛是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂, 伴不同程度的血栓形成及遠(yuǎn)端血管狹窄的一組臨床綜合征, 是冠心病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛臨床又包括有：①靜息性心絞痛；②初發(fā)性心絞痛；③惡化性心絞痛的三種類(lèi)型。其目前認(rèn)為有三方面因素可引起心絞痛發(fā)作或惡化：①心肌供血下降；②心肌耗氧量增加；③心肌細(xì)胞耐低氧、缺血能力下降均可導(dǎo)致［5-8］。本文血塞通注射采用中藥三七有效成份精制而成。研究發(fā)現(xiàn)三七的主要成份三七總皂苷其藥理作用：可增強(qiáng)機(jī)體功能, 增加腦血流量, 擴(kuò)張血管, 降低動(dòng)脈血壓, 降低心肌耗氧量, 抑制血小板聚集, 降低血漿纖維蛋白濃度, 增強(qiáng)細(xì)胞表面電荷, 降低血粘度, 降低血脂等功能［9,10］。

總之, 臨床應(yīng)用血塞通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛比單純基礎(chǔ)治療, 療效更加顯著, 并能提高治愈率, 降低不良反應(yīng), 應(yīng)用簡(jiǎn)單安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014-06-16］

138000 吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院