張海燕

老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核藥物治療期間并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析

張海燕

目的分析老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng), 并實施有效的護(hù)理措施。方法老年肺結(jié)核患者70例, 老年患者在抗結(jié)核藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng), 注意記錄老年患者出現(xiàn)的不良反應(yīng), 對老年患者采取飲食護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理措施等, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果本組70例老年肺結(jié)核患者中, 消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)32例, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例,過敏不良反應(yīng)25例；經(jīng)過積極治療及護(hù)理后, 本組患者有35例臨床癥狀完全消失, 明顯好轉(zhuǎn)患者32例,剩余3例患者死亡。結(jié)論老年肺結(jié)核患者住院期間容易發(fā)生不良反應(yīng), 而精心的護(hù)理可以幫助患者早日康復(fù)。

老年肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物；不良反應(yīng)；護(hù)理

肺結(jié)核為一種病程較長的傳染性疾病, 因此患者常需要住院較長時間, 期間患者使用藥物較多, 并且由于老年患者的身體原因以及依從性因素, 治療過程中常發(fā)生不良反應(yīng),影響患者生活質(zhì)量以及疾病康復(fù), 帶來額外的治療費用, 因此針對老年患者并發(fā)癥的護(hù)理為臨床熱點研究話題［1］。本研究對肺結(jié)核老年患者不良反應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010年10月～2012年10月收治的老年肺結(jié)核患者70例, 其中男39例(55.71%), 女31例(44.29%),年齡57～80歲, 平均年齡(67.4±4.1)歲, 結(jié)核病病史2～8年,平均病史(4.7±1.9)年；其中伴有心臟病22例, 高血壓13例,糖尿病21例, 動脈硬化7例。

1.2不良反應(yīng)［2］消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括食欲減退、惡心、嘔吐、肝部不適；中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括耳鳴、聽力下降、眩暈；過敏反應(yīng)主要包括皮疹、藥物熱、痛癢。

1.3方法 結(jié)核菌檢查是目前確診肺結(jié)核最具有特異性的一種方法, 在患者痰液中尋找結(jié)核菌是目前診斷肺結(jié)核的依據(jù)。影像學(xué)檢查中, 胸部X線檢查可以清晰的看出肺內(nèi)病變范圍、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情況。X線對各種結(jié)核病透過度并不相同, 但X線可以大致檢查出結(jié)核病的病灶病理性質(zhì), 盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核, 根據(jù)患者病情給予及時的治療, 選擇有效的治療方案。結(jié)核菌素試驗是肺結(jié)核中綜合診斷最為常用的一種方法, 可以判斷是否出現(xiàn)結(jié)核菌感染。

1.4觀察指標(biāo) 主要觀察本組老年肺結(jié)核患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 經(jīng)過積極治療及護(hù)理后的臨床情況、死亡情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組70例老年肺結(jié)核患者中, 消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)32例(45.71%), 其中包括食欲減退12例, 惡心5例, 嘔吐11例,肝部不適4例；中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例(35.71%), 其中包括耳鳴9例, 聽力下降7例, 眩暈9例；過敏不良反應(yīng)25例(35.71%), 其中包括皮疹11例, 藥物熱9例, 痛癢5例；經(jīng)過積極治療及護(hù)理后, 本組患者有35例(50.00%)臨床癥狀完全消失, 明顯好轉(zhuǎn)患者32例(45.71%), 結(jié)核空洞明顯減小, 結(jié)核病灶吸收在1/3以上, 臨床癥狀基本消失；剩余3例(4.29%)患者均因咳血不止, 從而造成死亡。

3 討論

肺結(jié)核為老年多發(fā)疾病, 且具有傳染性, 該病病程較長,癥狀較為嚴(yán)重, 可對患者造成極大的困擾, 甚至因咳血不止造成死亡［3］。該病目前受到了臨床廣泛關(guān)注, 其治療與護(hù)理相輔相成, 均十分重要, 一方面肺結(jié)核患者以老年居多, 生活不便, 需要照顧, 另一方面, 藥物的使用難免引起不良反應(yīng)?；颊叩目祻?fù)離不開高質(zhì)量的護(hù)理, 在較長時間的住院中, 采取有效的護(hù)理措施可減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高治療效果［4］。

肺結(jié)核的臨床護(hù)理措施較多, 優(yōu)秀的護(hù)理措施包括護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合性護(hù)理等, 可根據(jù)醫(yī)院情況選用。本文探討對患者不良反應(yīng)發(fā)生的護(hù)理, 因此采用綜合性護(hù)理方案較為科學(xué)。首先應(yīng)給予患者合理的用藥指導(dǎo), 并且配合耐心的講解, 提高患者用藥依從性, 以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。其次做好健康教育以及飲食護(hù)理, 藥物的不良反應(yīng)發(fā)生與患者的生活、飲食習(xí)慣也密切相關(guān), 保證足夠多的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入, 囑咐患者戒煙戒酒均可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生或減輕不良反應(yīng)癥狀, 使患者早日康復(fù)。最后可對患者采取心理干預(yù)的方式, 調(diào)節(jié)患者心情, 基礎(chǔ)疾病加上不良反應(yīng)的困擾時患者難免產(chǎn)生負(fù)面情緒, 護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo), 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 使患者保持良好的心態(tài)接受治療, 對康復(fù)也至關(guān)重要。需要注意的是, 老年患者身體耐受能力低于青壯年患者, 并且由于記憶力減退等原因, 服藥依從性較低, 因此用藥不良反應(yīng)發(fā)生頻繁, 臨床護(hù)理應(yīng)根據(jù)老年患者的特點做出調(diào)整,給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 徐艷芳.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(18):92-93.

［2］ 曾安津, 董霞.肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng).臨床肺科雜志, 2012, 17(12):2226-2227.

［3］ 許錦容.236例肺結(jié)核患者藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理.醫(yī)藥前沿, 2011, 1(23):287-288.

［4］ 何儀.肺結(jié)核患者化療期間常見不良反應(yīng)的護(hù)理對策.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(34):7381-7382.

2014-05-30］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)