王林山

（山西省臨汾市安澤縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 042500）

淺析納洛酮在急性酒精中毒治療中的應用

王林山

（山西省臨汾市安澤縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 042500）

目的研究急性酒精中毒患者實施納洛酮治療的臨床效果。方法選擇我院2012年1月至2013年8月共收治的46例急性酒精中毒患者，隨機將全部患者分為試驗組和對比組，每組患者23例。對比組患者給予常規(guī)治療，而試驗組在常規(guī)治療的基礎上增加納洛酮治療，比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者與臨床結果均無明顯差異，全部治愈出院，而在顯效時間、癥狀改善時間與癥狀消失時間具有明顯的差異。結論納洛酮能夠及時地挽救患者的生命，并且不良反應少。

納洛酮；急性酒精中毒；應用分析

由于酒精代謝的部分凝集產物有著阿片樣的效果，造成垂體前葉釋放β—內啡肽，進而產生顯著的中樞神經系統(tǒng)抑制狀況，患者將出現意識障礙、行為失常和精神頹廢等現象，稱為急性酒精中毒。中毒嚴重的患者將出現昏迷不醒、昏睡，以及循環(huán)功能和呼吸功能衰竭而導致死亡[1]。隨著現代化的進步，社會競爭的增大、社交活動的豐富和人文生活的多樣化，都引發(fā)了飲酒和酗酒問題，大量地飲酒容易誘發(fā)急性酒精中毒，直接影響著人們的生命健康。現針對我院46例急性酒精中毒患者進行分析，探究納洛酮的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年1月至2013年8月共收治的46例急性酒精中毒患者，其中男性患者為39例，女性患者為7例，年齡分布處于15～60歲，平均年齡為（32.4±2.5）歲。據臨床資料顯示，全部患者均具有一次或者多次的過量酗酒史，而患者的嘔吐物中具有乙醇氣味。經醫(yī)務人員嚴格診斷，已排除化學氣體、藥物和其他外傷等因素造成的昏迷和昏睡癥狀，同時，均未發(fā)現其他嚴重疾病和并發(fā)癥。檢查發(fā)現患者的飲酒量為100～1000 mL，酒精濃度處于1000～3000 mg/L。為研究實驗的嚴謹性，我院一致決定隨機將所有患者分為試驗組和對比組，每組患者23例。對比組患者給予常規(guī)治療，試驗組于對比組的基礎上增加納洛酮治療。兩組患者于性別、年齡、疾病類型等無明顯的差異，不具備統(tǒng)計學意義，對比具有公平性。

1.2 臨床治療方法

試驗組和對比組均在入院后，立即實施護胃、補液和吸氧等治療，確?；颊叩暮粑到y(tǒng)暢通，避免嘔吐物吸入，嚴格檢查患者的各項生命體征，然后詳細記錄患者的臨床癥狀。具體的治療方法：①對比組實施濃度為10%的葡萄糖或者濃度為5%的葡萄糖氯化鈉1500～2000 mL/d靜脈注滴，從而達到稀釋血液中的酒精濃度，然后增加能量合劑，維生素C、維生素B6與胰島素靜脈注滴，給予維生素B和煙酰胺肌注，進而加快乙醇于患者體內氧化。根據患者的實際情況而定，倘若患者并且較為嚴重，采取呋塞米或20%甘露醇加速清除乙醇。②試驗組于對比組的基礎上，增加納洛酮靜脈注射。處于興奮期的患者第一次實施0.4～0.8 mg；處于共濟失調期的患者實施0.8～1.2 mg；處于昏迷期的患者實施1.2～1.6 mg，倘若必要時，30 min后重復一次，用到患者意識清晰為止。

1.3 療效標準

密切觀察患者的各項生命體征，并進行嚴格的記錄，記錄內容為顯效時間、癥狀改善時間以及癥狀消除時間。①顯效時間：患者開始清醒和回答問題所需的時長。②癥狀改善時間：興奮癥狀與共濟失調表現經檢查后發(fā)現顯著好轉，處于昏迷和昏睡的患者開始清醒，角膜反射產生所需的時長。③癥狀消除時間：患者處于清醒狀態(tài)，臨床癥狀消除以及能穩(wěn)步出院所需的時長。

1.4 統(tǒng)計計算

2 結 果

經過我院醫(yī)務人員的嚴格診斷和精心治療后，全部急性酒精中毒患者均治愈出院，并且無嚴重的并發(fā)癥出現，同時也未出現不良反應癥狀，兩組的治療療效對比不具備差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。但在平均顯效時間、平均癥狀改善時間與平均癥狀消除時間均有明顯的差異，試驗組：平均顯效時間（3.2±1.6）、平均癥狀改善時間（3.5±1.9）、平均癥狀消除時間（4.8±2.0）；對比組：平均顯效時間（6.5±1.8）、平均癥狀改善時間（7.8±2.1）、平均癥狀消除時間（9.7±2.3）。根據該對比發(fā)現，試驗組相比對比組的平均時間短，因此具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 結 論

一般情況下人體攝入酒精1 h后，大概90%被吸收到血液當中，而當中的90%～98%進入到肝被氧化。短時間內飲酒過量則極易出現酒精中毒，導致嚴重肝毒性出現。

歸納總結，試驗組于平均顯效時間、平均癥狀改善時間與平均癥狀消除時間都相較于對比組短，據臨床資料記錄顯示，兩組患者均未出現不良反應。以往急救酒精中毒患者多采取常規(guī)治療，主要為稀釋血液中乙醇濃度進行輸液，輸入胰島素、葡萄糖能量合劑和維生素等促進乙醇分解代謝和利尿排毒，雖然該方法有效，但是患者的中毒改善時間較緩慢。我院采取的納洛酮具有降低機體的損傷作用，并且臨床癥狀消除的時間較快。因此，常規(guī)治療方法和納洛酮聯合使用，能快速幫助急性酒精中毒患者，緩解臨床癥狀，促進患者能快速清醒，降低病死率。所以，常規(guī)治療聯合納洛酮治療具有良好的臨床效果，值得推廣使用。

[1] 劉雄,羅濤.參麥注射液聯合納洛酮在急性酒精中毒中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,(12):51-52.

[2] 胥偉華.納洛酮在急性酒精中毒的臨床應用[J].承德醫(yī)學院學報,2010,27(4):363.

R595.5

B

1671-8194（2014）16-0178-02