魏國蘭

（儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)與成效

魏國蘭

（儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

目的 總結(jié)在產(chǎn)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和成效。方法 對(duì)產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后住院患者護(hù)理滿意度由原來的93.5%提升到98.5%，密切了護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系，提升了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)科；落實(shí)；效果

2010年1月全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)，旨在使護(hù)理工作“貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)”和啟動(dòng)以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我院作為一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，積極貫徹衛(wèi)生部精神，于2010年6月正式啟動(dòng)了”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我們產(chǎn)科積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定的成效，總結(jié)如下。

1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施

1.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，奠定正確的思想基礎(chǔ)

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)其精神提高護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)示范工程”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，改變傳統(tǒng)的工作理念和思維方法，主動(dòng)為患者服務(wù)，滿足其生理，心理和社會(huì)文化等方面的需求。通過轉(zhuǎn)變理念，護(hù)士的服務(wù)由原來的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。

1.2 掌握護(hù)理技能，強(qiáng)化健康教育

我科每日利用空閑時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)技能和?？撇僮鞯难菥?，并制定操作流程，將重點(diǎn)演示和個(gè)人練習(xí)相結(jié)合。利用晨會(huì)進(jìn)行年輕護(hù)士床邊護(hù)理查房，?？谱o(hù)理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和記憶，每周一安排資深的護(hù)士進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月安排責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理大查房，以提升護(hù)理人員熟練掌握?？萍膊〉奶攸c(diǎn)、臨床表現(xiàn)，病情觀察的要點(diǎn)，溝通的技巧，安全管理等方面的知識(shí)和技能?？苾?nèi)創(chuàng)建了新媽咪指導(dǎo)手冊(cè)、健康教育處方等，產(chǎn)婦入院后，一邊講解，一邊指導(dǎo)其閱讀，走廊墻壁張貼健康宣傳圖冊(cè)，以便于患者和家屬隨時(shí)觀看?？苾?nèi)設(shè)立健康教育宣傳員，負(fù)責(zé)健康教育的指導(dǎo)、檢查、督促、強(qiáng)化工作，進(jìn)一步做實(shí)產(chǎn)前.產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后以及新生兒的健康教育工作。

1.3 優(yōu)化工作流程，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

科內(nèi)實(shí)行彈性排班，根據(jù)每日工作量隨時(shí)調(diào)配人員，保證忙時(shí)人員充足。對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次使用和管理，實(shí)行床位包干，責(zé)任到人。病區(qū)分3個(gè)責(zé)任小組，每組由1名責(zé)任組長(zhǎng)和1名輔助護(hù)士實(shí)行床位包干制。危重患者，一級(jí)護(hù)理的患者由責(zé)任組長(zhǎng)全程負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理。責(zé)任組長(zhǎng)除負(fù)責(zé)危重患者的治療與護(hù)理外，還要指導(dǎo)督促低年資護(hù)士的工作，并進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制，帶領(lǐng)本組護(hù)士為患者制定個(gè)體化的護(hù)理措施，帶領(lǐng)輔助護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者完成生活護(hù)理，如梳頭，洗頭，清潔身體，為新生兒更換尿布等。分層次使用護(hù)理人員既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重患者的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與基礎(chǔ)護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)隱患大大降低。各層次護(hù)理人員崗位明確，職責(zé)清楚，分工合理，工作目的性更強(qiáng)，工作積極性和工作效率提高。

1.4 優(yōu)質(zhì)的母嬰床邊護(hù)理[1]

產(chǎn)婦分娩后即給予新生兒早接觸、早吸吮，再次講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，進(jìn)行新生兒安全宣教，示范新生兒包裹及更換尿布方法。每日實(shí)行新生兒床邊撫觸及臍帶消毒，面對(duì)面向產(chǎn)婦講解新生兒生理性特點(diǎn)及護(hù)理方法?？墒巩a(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)正確護(hù)理嬰兒的知識(shí)和技巧，提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意率。實(shí)行新生兒床邊免疫及疾病篩查，將新生兒預(yù)防接種和篩查全過程一對(duì)一的呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，杜絕了加錯(cuò)藥，打錯(cuò)針等差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了交叉感染的概率，贏得了產(chǎn)婦及家屬的好評(píng)。

1.5 營造溫馨的病區(qū)環(huán)境[2]

我院的病區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)處處體現(xiàn)了人文關(guān)懷。病區(qū)安裝了中央空調(diào)，每間病房設(shè)有電視，儲(chǔ)物柜，陪客床，設(shè)施齊全的淋浴房，每張床之間設(shè)有隔簾，走廊設(shè)有扶手，兩側(cè)綠色植物生機(jī)盎然。另外病區(qū)還設(shè)有輪椅，推床，微波爐，便民箱，脫水機(jī)，晾衣架等。用綠色植物，柔和的燈光，溫馨的提示，使患者真切地感受到賓至如歸。在充滿溫馨的環(huán)境中接受舒心的治療和護(hù)理。

1.6 開展延伸服務(wù)，提供健康咨詢

患者出院時(shí)及時(shí)給予口頭和書面指導(dǎo)，并發(fā)放碘伏、棉簽以供其回家后消毒臍帶。發(fā)放醫(yī)患連心卡，建立出院患者電話隨訪登記本，在其出院1周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況，提供健康咨詢。免費(fèi)為出院后的新生兒進(jìn)行黃疸指數(shù)復(fù)測(cè)和臍帶發(fā)炎、滲血等處理。在網(wǎng)上建立母嬰交流QQ群，每晚由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的情況在群內(nèi)提供專業(yè)個(gè)性化的母嬰護(hù)理指導(dǎo)。

2 成 效

2.1 患者的滿意度提高了

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，護(hù)士真正理解了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵。在患者入院，住院環(huán)境，技術(shù)操作，心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察，健康教育，出院指導(dǎo)，患者隨訪等過程中處處體現(xiàn)了人行化的服務(wù)理念，患者感受到護(hù)理人員貼心、周到的服務(wù)。住院患者的護(hù)理服務(wù)滿意率由以前的93.5%提升到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的98.5%。

2.2 密切了護(hù)患關(guān)系

對(duì)患者實(shí)施全程責(zé)任制護(hù)理，床邊護(hù)理，提高了患者及家屬滿意率，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感和依賴性。采用書面和口頭相集合的方式強(qiáng)化健康教育，豐富了患者和家屬的健康知識(shí)，拉近了護(hù)患間的距離，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

2.3 醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度提高了

自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)士主動(dòng)巡視病房的時(shí)間增加了，呼叫鈴呼叫頻率降低了，病房安靜了。護(hù)士觀察病情更及時(shí)，了解患者需求更全面，主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系匯報(bào)，積極解決患者的疑問，得到了醫(yī)師的高度贊許。

2.4 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高了

由于我科將護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核中，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)士責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，在患者身邊時(shí)間增多，觀察病情更及時(shí)，增加了護(hù)理安全系數(shù)，降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體 會(huì)

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，思想認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)工作，只有大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，才有行動(dòng)的一致。醫(yī)院全面重視，合理人力配置，技能培訓(xùn)，協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)資源，創(chuàng)造護(hù)理安全環(huán)境和質(zhì)量控制是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本保證。改變護(hù)理管理模式，優(yōu)化工作流程，落實(shí)護(hù)士工作職責(zé)是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。讓患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)。

[1] 衛(wèi)生部.《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S].2010-01-26.

[2] 湛永毅,李祖英,劉翔宇.改革護(hù)理模式,落實(shí)護(hù)士職責(zé)[J].中國護(hù)理管理,2011,11(26):323.

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