孫東鉆

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

兒童肥胖影響因素的調(diào)查分析

孫東鉆

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討學齡兒童肥胖的主要影響因素，為預防和干預提供依據(jù)。方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，采用WHO身高標準體質(zhì)量值為肥胖判斷標準，隨機選取600例年齡7～13歲的肥胖學齡兒童，與600例同年齡段的正常體質(zhì)量兒童作為對照，通過問卷調(diào)查方法進行，比較兩組間的先天因素（父母體質(zhì)量、出生體質(zhì)量）后天因素（飲食結(jié)構(gòu)及習慣、生活習慣及父母對肥胖的態(tài)度）等方面的差異。結(jié)果 先天因素和后天因素對學齡兒童肥胖均有影響。結(jié)論 兒童肥胖與多種因素密切相關(guān)，其中父母起主導作用，所以預防必須從父母做起，加強父母的營養(yǎng)健康教育，加強孕期體質(zhì)量監(jiān)測，培養(yǎng)兒童良好的飲食和運動習慣，有效預防和控制兒童肥胖。

兒童；肥胖；影響因素；健康教育；預防保健

近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，兒童單純性肥胖的發(fā)病率逐年升高，兒童肥胖由于其潛在的健康危害已經(jīng)引起全球關(guān)注。兒童肥胖不僅影響自身的生理和心理發(fā)育，而且會影響到其成年后的健康，是一個關(guān)系到生命過程的公共衛(wèi)生問題[1]。如何有效預防和干預兒童肥胖，促進兒童身心健康，為預防成人相關(guān)疾病打下堅實的基礎(chǔ)，是現(xiàn)階段我國兒童預防保健領(lǐng)域所必須面對和問題。為探尋學齡兒童肥胖的主要影響因素，為更好的預防和干預兒童肥胖提供循證醫(yī)學依據(jù)，我們對本地區(qū)的學齡兒童肥胖癥進行了1次現(xiàn)況調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照每個學齡兒童最近一次體檢卡上記錄的身高體質(zhì)量值，對照NCHS/CDC分布的標化人體測量參照值中的男女童身長/高別體質(zhì)量值，以超過10%～19%為超重，超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖[2]。本文以超過標準體質(zhì)量≥20%為界點，做為肥胖組，以＜20%為正常組。兩組年齡均為7～13歲的學齡兒童，即小學一至六年級，每一年齡組隨機抽取100例肥胖兒童、100例正常兒童，共600例肥胖兒童，600例正常體質(zhì)量兒童。兩組在性別比例上差異沒有顯著性。其中肥胖組兒童排除繼發(fā)性肥胖病。

1.2 方法：采用家長自填式問卷調(diào)查方法，問卷內(nèi)容參照現(xiàn)有的相關(guān)研究和本地區(qū)的特點自行設(shè)計，主要內(nèi)容包括：先天因素（父母體質(zhì)量、兒童出生體質(zhì)量）；后天因素（飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、生活習慣、運動及家長對肥胖的態(tài)度等）

1.3 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)整理后利用SPSS11.5進行分析。

2 結(jié) 果

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖組中父母一方或雙方為肥胖者為235例，而正常組中只有122例；肥胖組中有86例出生時為巨大兒，正常組中有16例為巨大兒；在飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣這一項目下，肥胖組中有498例喜食甜食、肉食、油炸、膨化等高油、高熱量食物，少食綠色蔬菜，而正常組中僅有68例有上述飲食習慣，且受到家長的限量控制。在肥胖組中有342例家長認為活動少、缺乏戶外運動、飯量大，吃飯時喜歡看電視等；在肥胖組兒童中，有487兒童家長認為兒童肥胖不是病，未進行干預和控制，剩余113例兒童家長認識到肥胖的危害，但不忍心控制孩子的飲食和糾正不良的生活習慣。在正常體質(zhì)量組中，有341例兒童家長認識到肥胖的危害，并在日常生活中注意控制和適當糾正不良的飲食和生活習慣。

通過單因素卡方分析，我們發(fā)現(xiàn)兒童出生體質(zhì)量、家長體質(zhì)量、偏愛甜食、肉食、高油、高熱量食物、少食蔬菜、運動少、缺乏戶外活動、家長對兒童肥胖認識不足等都是學齡兒童肥胖的影響因素。其差異具有顯著性。對上述影響因素進行l(wèi)ogistic回歸模型分析，結(jié)果表明，父母對兒童肥胖的認識不足是學齡兒童肥胖的首要危險因素，標準化回歸系數(shù)最大為4.89，OR值108.48。

3 討 論

3.1 兒童肥胖的流行現(xiàn)狀及危害。眾所周知，目前兒童肥胖正以驚人的速度增長，全球兒童超重率接近10%，美國等發(fā)達國家是面臨肥胖問題最嚴重的國家，據(jù)統(tǒng)計，在美國，兒童肥胖率超過10%，而且大約70%的肥胖兒童成年后仍然肥胖[3]。兒童肥胖如果延續(xù)到成年肥胖，成年后高脂血癥、冠心病、糖尿病等的危險系數(shù)遠遠大于正常兒童[4]。同樣，我國等發(fā)展中國家的兒童肥胖率也在逐年增長[5]。因此，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，兒童肥胖問題都是值得高度重視和亟待解決的社會問題。兒童肥胖不僅影響自身的心理和生理發(fā)育，而且會使糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等成年期疾病的發(fā)生呈明顯的低齡化趨勢。在心理健康方面，現(xiàn)已證實，肥胖兒童更容易產(chǎn)生自卑等負面情緒，容易患抑郁癥。

3.2 兒童肥胖的影響因素分析。通過本組調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖與兒童出生體質(zhì)量、父母體質(zhì)量、喜食甜食、肉食、高油、高熱量食物、少食蔬菜、少運動、家長對肥胖認識不足等都有關(guān)系，尤其是家長對兒童肥胖認識不足是兒童肥胖的首要危險因素。經(jīng)過分析我們發(fā)現(xiàn)，導致兒童肥胖的所有影響因素歸根到底均來源于家長對肥胖的認識不足。因為父母對肥胖的認識不足，使其不能有效控制自身體質(zhì)量以及兒童出生體質(zhì)量；也是由于父母對肥胖的認識不足，使孩子成長在一個不良的生活環(huán)境下，養(yǎng)成不良的生活習慣和飲食習慣等。多種不良因素的作用下導致兒童肥胖的發(fā)生。大量同類研究表明了肥胖有明顯的家族聚集性，是先天遺傳和后天環(huán)境相互作用的結(jié)果[6]。而這種家族聚集性，正是因為家族中不良的生活習慣和飲食習慣這種后天的家族環(huán)境導致肥胖的產(chǎn)生。這種后天因素的影響是肥胖產(chǎn)生的主導因素，這種后天因素的形成正說明家長對肥胖的危害認識不足或存在缺陷。綜上所述，要預防和有效干預學齡兒童肥胖，必須從家長入手，切實提高家長對肥胖的認識，理解肥胖的危害性，科學、有效地糾正不良的家族環(huán)境，減少和避免導致兒童肥胖的影響因素，方可有效減少兒童肥胖的發(fā)生。

[1] 陳春明.對兒童肥胖問題的防治不可坐失良機.中華流行病學,2004,25(2):95-96.

[2] 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組.2006年九市7歲以下兒童單純性肥胖癥流行病學[J].中國兒童保健雜志,2008,16(6):697.

[3] Nicklas TA.Eating patterns.Dietary quality and obesity[J].J Am Coll Nutr,2001,20(6):599-608.

[4] 王繼林,王念蓉.重慶市城區(qū)0～18歲兒童單純性肥胖流行病學調(diào)查研究[J].中國兒童保健雜志,2008,16(1):55257.

[5] James PT.Obesity:The world wide epidemic[J].Clin Dermatol,20 04,22(4):276-280.

[6] 張紅,高暉,林峰.3～6歲兒童單純性肥胖癥相關(guān)因素調(diào)查[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2003,9(2):361.

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