田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長春 130021）

升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全36例圍手術期的護理

田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長春 130021）

目的 探討升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者的圍手術期的護理措施，提高臨床護理的質量，為以后該病患者臨床治療過程中的護理提供更好的服務措施。方法 對2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術治療的36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者進行針對性的護理，同時對出現(xiàn)的異常情況及時處理，并隨時密切注意觀察患者的病情變化情況。結果 我院36例接受外科手術治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者的術后癥狀明顯減輕，經過護理人員專業(yè)和精心的護理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時的處理，取得了較好的臨床治療效果。結論 對于升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全的患者，外科手術是目前唯一的治療方法，鑒于手術難度大，術后并發(fā)癥多等缺點，要求護理人員要提高對自己的要求護理好每一位患者。我院36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全的患者手術治療效果較好，經過護理人員采取的針對性的護理措施進行護理干預后，患者病情均有所好轉，取得了較好的臨床治療效果。

升主動脈瘤；主動脈瓣關閉不全；圍手術期；護理

升主動脈瘤是主動脈壁中層囊性變性所致，少數(shù)為粥樣硬化，二者常常都會合并明顯的主動脈瓣關閉不全，主動脈瓣關閉不全是指由于先天性或后天性因素導致主動脈瓣病變或者主動脈瓣環(huán)擴張引起的在舒張期不能完全關閉的現(xiàn)象[1]。升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者的病情危重，預后效果不良，如果出現(xiàn)動脈瘤體破裂，則病死率將會提高。由于外科手術的難度大，并發(fā)癥多，因此在圍手術期對護理人員的要求將會更高，要做到精心的護理每一位患者，出現(xiàn)情況時一定要及時處理，最大程度的減輕患者的痛苦。對我院36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全的患者圍手術期的護理措施進行分析和總結，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者36例，其中男22例，女14例，年齡29～56歲，平均年齡42歲。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

臨床上患者多數(shù)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀來醫(yī)院就診，加之接收住院、接受外科手術治療，突然地角色轉換導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張和抑郁等不良情緒反應，護理人員要針對不同的病人給予針對性的護理措施[2]。耐心的向患者講述成功的病例減輕患者的恐懼心理，用溫和的話語向患者及其家屬進行該病的科學知識宣教，讓患者了解疾病的相關知識，以此消除患者的顧慮來減輕心理壓力，保持輕松愉快地心情積極地配合醫(yī)護人員的治療，降低病死率，提高患者的生存質量。同時要告知患者治療過程中千萬不要做劇烈運動，防止出現(xiàn)摔倒、碰撞等情況，預防術前動脈瘤破裂。

1.2.2 術后護理

安全的將患者送回病房，告知患者手術很成功，不用擔心，安心養(yǎng)病，同時要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察各項指標如心率、心律以及心肌供血情況的變化情況，并對出現(xiàn)的異常情況及時處理，采取預防措施避免發(fā)生心律失常，因為心動過速或者過緩可以使心排血量減少，伴有嚴重的低血壓，會導致病情進一步惡化[3]。使用血管活性藥降血壓控制在正常的范圍內，同時觀察有無出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，根據(jù)患者的病情變化遵醫(yī)囑給予使用止血藥，及時補充血容量。給予輔助呼吸機，保證最佳的通氣和換氣功能，根據(jù)患者的病情適當調整各項參數(shù)，當患者生命體征平穩(wěn)、動脈血氣分析結果正常時，停用呼吸機，拔出氣管插管，讓患者恢復自主呼吸，同時護理人員要協(xié)助患者翻身，幫助患者拍背促進其咳嗽、排除痰液等。

1.2.3 健康教育

術后全休3個月，囑患者每天保持輕松愉快的心情，避免發(fā)怒、焦躁、抑郁和焦慮等不良情緒的影響，合理的安排作息時間，避免過度勞累或者興奮。飲食要注意低鹽，合理的控制飲水量，減少心臟負荷，適當?shù)脑黾訝I養(yǎng)物質的攝入，保證蛋白質和維生素的需要量，保持合理健康飲食習慣，有利于提高生存質量。

2 結 果

我院36例接受外科手術治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者的術后癥狀明顯減輕，經過護理人員專業(yè)和精心的護理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時的處理，取得了較好的臨床治療效果。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的進步，早期診斷、早期治療是提高手術治療升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全效果的關鍵。該病患者多為青、中年，手術指證比較明確，Bentall手術置換主動脈壁，主動脈竇部，主動脈瓣環(huán)三部分，同時做冠狀動脈口移植。由于手術難度大，術后并發(fā)癥比較多，要求護理人員要提高對自己的要求，術前做好各項準備工作，同時要安撫好患者的不良情緒，讓患者保持輕松的心情，減輕疼痛帶來的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，保證患者能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療。術后安全的將患者送回病房，同時囑咐患者應該注意的事項，嚴密監(jiān)測患者的各項指標，對于出現(xiàn)的異常狀況及時處理，嚴重的要及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑進行治療。對于不能自理的患者要耐心的幫助其解決各種需求問題，同時做好健康教育工作，提高患者的生活質量，降低病死率。我院的36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全患者接受外科手術治療后，癥狀明顯得到緩解，護理人員針對患者的病情的不同采取了針對性的護理措施，患者病情均有所好轉，取得了較好的臨床治療效果，值得臨床借鑒和應用。

[1] 羅改林,郭劍,劉明霞.升主動脈瘤伴主動脈瓣關閉不全20例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(14):542-543.

[2] 王東進,王強,李慶國,等.升主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全的外科治療[J].中華胸心血管外科雜志,2009,25(3):1001-1002.

[3] 范國華,王志雄,高尚志.升主動脈瘤的外科治療[J].臨床外科雜志,2008,16(3):1005-1006.

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