劉穎梅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者治療的效果分析

劉穎梅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的 采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予外科手術(shù)病患術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取84例患者，所有患者均為我院近兩年接診的外科手術(shù)病患，將其均分為兩組，分別給予其兩種護(hù)理方法，對(duì)兩種護(hù)理方法的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 常規(guī)組總滿意度率為59.52 %。優(yōu)質(zhì)組總滿意度率為100.00 %。常規(guī)組焦慮評(píng)分（69.1±15.8）分，抑郁評(píng)分（58.2±12.8）分。優(yōu)質(zhì)組焦慮評(píng)分（34.0±10.1）分，抑郁評(píng)分（31.1±9.0）。結(jié)論 手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；外科手術(shù)；效果

普外科是一個(gè)以外科手術(shù)治療為主的科室，由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)，甚至還有部分患者出現(xiàn)了局部殘疾情況[1]。為此，加強(qiáng)外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，是普外科優(yōu)質(zhì)工程的重要任務(wù)，對(duì)幫助患者快速恢復(fù)健康，尤其是加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理，緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義?，F(xiàn)結(jié)合我院“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)指導(dǎo)意見，全面加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體情況進(jìn)行總結(jié)，有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取普外科接診的患者84例，病患均接受外科手術(shù)。其中女性患者38例，男性患者46例；患者年齡為18～62歲，平均年齡為（42.4± 4.3）歲。將84例患者按照隨機(jī)數(shù)字法均分為兩組。其中42例為常規(guī)組患者，行常規(guī)護(hù)理；另42例患者為優(yōu)質(zhì)組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊咧饕》N分別為：胰腺炎、闌尾炎、膽結(jié)石等。兩組對(duì)比無異。

1.2 護(hù)理方法

給予42例常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)后生命體征的觀察：常規(guī)情況而言，對(duì)患者的脈搏、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，間隔時(shí)間應(yīng)保持在4 h內(nèi)。尤其是接受大型手術(shù)的患者，而術(shù)中出現(xiàn)呼吸和內(nèi)循環(huán)不穩(wěn)定的患者應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間也應(yīng)縮短為15～30 min，直至患者的病情逐漸穩(wěn)定后，即可將監(jiān)測(cè)頻次調(diào)整為1～2 h。此外，還應(yīng)對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓等各個(gè)方面進(jìn)行全面觀察，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，必須第一時(shí)間找準(zhǔn)引起原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，以免加重患者病情。

1.2.2 傷口、引流管的護(hù)理：術(shù)后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落以及滲液等情況時(shí)，必須及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，以免引起感染，滲血還應(yīng)通過加壓包扎的方式來達(dá)到止血的目的。若患者切口出血，則及時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血處理。若出血量較大，則必須告知主治醫(yī)師，對(duì)引起出血的原因進(jìn)行查找，使止血取得實(shí)際效果。針對(duì)昏迷、煩躁等癥狀的患者，可采用約束帶來進(jìn)行處理，以防敷料被患者抓落。護(hù)理人員需叮囑患者，當(dāng)敷料被嘔吐、大小便等污染后，必須及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行更換，并告知其敷料保護(hù)的重要性，使他們幫助監(jiān)督，防止切口感染。針對(duì)植皮患者，必須采取一定的制動(dòng)措施。針對(duì)行肢體手術(shù)的患者，則應(yīng)將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現(xiàn)靜脈血栓。對(duì)引流管進(jìn)行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴(yán)禁出現(xiàn)扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對(duì)引流液的色澤、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，確保異?，F(xiàn)象能夠得到第一時(shí)間地姐姐。

1.2.3 切口感染處理及護(hù)理：會(huì)出現(xiàn)切口感染，不僅與外界因素有關(guān)，同時(shí)與患者的病情和體質(zhì)也有緊密聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，切口感染往往發(fā)生在術(shù)后7～10 d時(shí)間內(nèi)，有部分患者的感染現(xiàn)象出現(xiàn)較為，大多在3～4周后。故當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)不明因素提升上升，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)考慮其是否為切口感染。在對(duì)敷料進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)注意查看切口的恢復(fù)情況，若有發(fā)紅、腫脹、有膿性分泌物溢出等情況時(shí)，則表明切口感染，必須采取有效措施進(jìn)行處理。少部分患者還可能由于感染部位較深，而出現(xiàn)全身性感染反應(yīng)，這種情況往往不容易被發(fā)現(xiàn)。故需要對(duì)患者的白細(xì)胞、體溫等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保感染能夠第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)。早期感染患者，可通過理療、熱敷或局部抗生素封閉等措施，來幫助炎癥快速吸收；若病患出現(xiàn)非常嚴(yán)重的感染反應(yīng)，則可通過局部風(fēng)險(xiǎn)、安防引流等措施來改善感染癥狀，盡可能地促使其進(jìn)行二期愈合。

1.2.4 圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液

1.2.4.1 非消化道手術(shù)：進(jìn)食時(shí)間與術(shù)中所采用的手術(shù)方法和手術(shù)大小、麻醉等均有直接聯(lián)系。主要分為以下幾類：①小手術(shù)：該部分病患，由于手術(shù)較小，通常給予其局麻處理，患者機(jī)體不會(huì)受到較大影響，故不良反應(yīng)也較少。當(dāng)患者有饑餓感時(shí)，即可為其提供適量食物。②蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：常規(guī)情況下，患者無較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即可在術(shù)后6 h為其提供飲食[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無惡心嘔吐癥狀后給予其流質(zhì)食物，此后根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，逐漸從流質(zhì)過度到普食。③大型手術(shù)：這部分患者機(jī)體因手術(shù)受到了較大創(chuàng)傷，需要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，往往在術(shù)后2～3 d后，可為其提供少量食物，且以流質(zhì)食物為主。

1.2.4.2 消化道手術(shù)：由于消化道受到了較大創(chuàng)傷，故其相應(yīng)功能也因此而受到創(chuàng)傷。術(shù)后24～72 h嚴(yán)禁使用任何食物。當(dāng)患者的腸道功能恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，肛門順利排氣，且為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)后，即可給予其流質(zhì)食物。通常情況下，下消化道術(shù)后4～5 d、上消化道術(shù)后8～10 d可為患者提供普食或軟食。禁食時(shí)，必須為病患提供電解質(zhì)、水以及營(yíng)養(yǎng)，確?；颊邫C(jī)體循環(huán)維持平衡。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組兩組患者的焦慮、抑郁以及滿意度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。①滿意度：采用自制調(diào)查問卷，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，所有調(diào)查均已匿名形式開展，且患者均能夠充分理解問卷內(nèi)容和調(diào)查目的。②焦慮、抑郁：運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

通過對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組42例患者中，非常滿意：15例，較滿意：10例，不滿意：17例，總滿意度率為59.52 %。優(yōu)質(zhì)組42例患者中，非常滿意：31例，較滿意：11例，不滿意：0例，總滿意度率為100.00 %。

2.2 常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果對(duì)比

常規(guī)組焦慮評(píng)分（69.1±15.8）分，抑郁評(píng)分（58.2±12.8）分。優(yōu)質(zhì)組焦慮評(píng)分（34.0±10.1）分，抑郁評(píng)分（31.1±9.0）分。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)，且具有人性化特點(diǎn)的新型護(hù)理方法。隨著“以人為本”理念的盛行，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也將患者作為護(hù)理工作的中心。在為患者提供護(hù)理時(shí)，需對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行分析，確保護(hù)理效果能夠得到提升。根據(jù)本組資料結(jié)果來看，通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。由此可知，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

[1] 宋小梅,譚玲芳,鄧愛娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(12):103-104.

[2] 堵國(guó)琴.外科術(shù)后疼痛評(píng)估和護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12):1888-1889.

[3] 沈高英.護(hù)理對(duì)外科術(shù)后患者的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012, 22(5):964-965.

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