廖政邦

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

復(fù)方丹參注射液在臨床中的藥理應(yīng)用研究

廖政邦

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

【摘要】復(fù)方丹參注射液是一種具有擴(kuò)張血管、抗過(guò)氧化及改善微循環(huán)等藥理作用的中藥制劑，目前已廣泛用于臨床上多種疾病的治療，主要包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病等，其治療多種疾病的療效已得到臨床證實(shí)，臨床上可根據(jù)患者疾病需要適當(dāng)輔以丹參液治療，可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】丹參；藥理應(yīng)用；微循環(huán)

復(fù)方丹參注射液主要成分是丹參和降香，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、清除氧自由改善微循環(huán)、防止動(dòng)脈粥樣硬化形成等作用，目前，主要用于臨床上各種心腦血管疾病的治療，如心絞痛、心肌梗死等[1]。近來(lái)年研究表明，復(fù)方丹參注射液對(duì)脈管炎、神經(jīng)衰弱及肝炎等疾病均有一定的療效。復(fù)方丹參注射液在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，研究領(lǐng)域也在不斷拓展。本文結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)復(fù)方丹參注射液在臨床上相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用與研究進(jìn)展作一綜述。

1 復(fù)方丹參注射液在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善其血流量，抑制血栓形成，促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)及增強(qiáng)心肌收縮能，從而使心肌得以有效的保護(hù)。因此，丹參廣泛用于冠心病、心絞痛、心肌梗死及心肌炎等各種心臟疾病的治療。有報(bào)道稱，丹參液治療冠心病及心絞痛總有效率可達(dá)89%，其中54%的患者可見心電圖明顯改善，而且患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)也有顯著變化[2]。丹參還可用于兒童川崎病的治療，蔣紅雨在對(duì)69例患兒的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，采用丹參治療的患者總有效率為93.9%，采用丙種球蛋白治療的患兒總有效率為94.4%，兩組差異不顯著。

2 復(fù)方丹參注射液在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

肺源阻塞性心臟病患者，由于缺氧刺激，紅細(xì)胞代償性增多，使血黏度增加，進(jìn)而使患者肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步加重。另外，肺心病患者由于長(zhǎng)期反復(fù)感染，紅細(xì)胞聚集增加，也是引起血黏度增加的重要原因。對(duì)于該病的治療，降低患者血黏度及抗氧自由基是治療關(guān)鍵。丹參可清除再灌注產(chǎn)生的氧自由基，尤其是再灌注內(nèi)皮素的產(chǎn)生，擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)也有顯著的降血黏度作用。藥理學(xué)研究表明，丹參對(duì)通氣/血流比值有一定的調(diào)節(jié)作用，可改善組織缺氧，有相關(guān)報(bào)道證實(shí)，丹參注治療肺心病可取得顯著的療效。有學(xué)者曾經(jīng)對(duì)40例急性肺炎患者采用丹參治療，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱及啰音消失[3]。這主要與丹參可增加肺組織的順應(yīng)性，使肺泡滲出減少及對(duì)患者低氧血癥的改善等因素有關(guān)。丹參還可預(yù)防早產(chǎn)兒肺出血，楊名勤對(duì)58例患兒的對(duì)照研究結(jié)果（顯示，采用丹參治療的患兒療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患兒。劉學(xué)工等對(duì)38例支原體肺炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹參治療，治療有效率明顯高于對(duì)照組。這主要與丹參改善肺及支氣管微血環(huán)，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)及抗感染等作用有關(guān)。

3 復(fù)方丹參注射液在泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用

腎病綜合征是臨床上常見的一種腎臟疾病，采用丹參治療，可明顯改善患者腎功能，降低膽固醇，還可改善患者血液高凝血狀態(tài)，與皮質(zhì)激素療效更好。有學(xué)者對(duì)40例腎病綜合征患者，在10%的葡萄糖液中加入16 mL丹參液靜滴，同時(shí)采用強(qiáng)的松口服，共治療20 d，總有效率達(dá)95%，28例完全緩解，9例部分緩解[4]。丹參具有活血化於，使腎血液循環(huán)改善，血流量增加，可用用急性腎炎的治療，有報(bào)道表明，30例急性腎炎患者采用丹參液治療，消腫時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)朋時(shí)間、血壓恢復(fù)正常時(shí)間及鏡下血尿消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。

4 復(fù)方丹參注射液在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

丹參液具有抗凝作用外，還有鈣離子通道阻滯作用，可使腦組織細(xì)胞血供氧供得以改善，減少自由基生成，使細(xì)胞膜更加穩(wěn)定。迄今為止，有不少關(guān)于采用丹參液治療腦血栓及新生兒缺血缺氧腦痛成功的報(bào)道。沈一問(wèn)等對(duì)307例創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，丹參治療組患者病死率及傷殘率明顯低于對(duì)照組。他們認(rèn)為這主要與丹參可防治創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙孿有關(guān)。丹參還可應(yīng)用于顱腦損傷、偏頭痛、眩暈及結(jié)核性腦膜炎腦積水的治療。陳衛(wèi)群等采用丹參治療43例顱腦損傷患者，結(jié)果顯示患者應(yīng)激性潰瘍發(fā)生降低，昏迷時(shí)間縮短，存活率提高。張愛萍對(duì)20例偏頭痛患者采用丹參治療，10 d為1個(gè)療程，根據(jù)患者情況治療1～2個(gè)療程，結(jié)果顯示，5例（25.00%）患者第1療程結(jié)束后明顯好轉(zhuǎn)，10例（50%）患者第2療程結(jié)束后明顯好轉(zhuǎn)，他們認(rèn)為這可能與丹參穩(wěn)定血管舒縮功能及微循環(huán)得以改善有關(guān)。

5 復(fù)方丹參液在消化系統(tǒng)中的應(yīng)用

丹參可減輕肝臟微循環(huán)障礙及抗過(guò)氧化，對(duì)肝細(xì)胞起著較強(qiáng)的保護(hù)作用，同時(shí)可促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。而且丹參可通過(guò)提高血漿纖維蛋白水平，抑制肝纖維化形成，對(duì)肝纖維化細(xì)胞具有促進(jìn)再吸收的作用?？稍黾游葛つぱ鳎龠M(jìn)黏液分泌，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣外流，使微循環(huán)得到顯著改善，可促進(jìn)前列腺素的合成和釋放[5]。因此，丹參可用于各種急慢性肝病、肝硬化及胃炎等疾病。除此以外，還有關(guān)于丹參治療急性腹瀉及中毒性腸麻痹、肝癌鎮(zhèn)痛、胃癌術(shù)后應(yīng)用及潰瘍性結(jié)腸炎等其他消化系統(tǒng)疾病。陳昭來(lái)對(duì)48例中毒性腸麻痹患兒在一般治療基礎(chǔ)上采用丹參治療，治療2 d，38例有效。這可能丹參減輕腸壁血管痙攣及改善腸壁血液循環(huán)，腸壁水腫減輕等有關(guān)。

6 復(fù)方丹參液治療其他疾病

丹參液還用于原發(fā)性面神經(jīng)麻痹、肩關(guān)節(jié)周圍炎、銀屑病及再生障礙性貧血等其他疾病的治療。

綜上所述，復(fù)方丹參液作為一種中藥制劑，具有活血化於、抗過(guò)氧化、調(diào)節(jié)血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化等藥理作用，可廣泛用于臨床上各種心源性疾病及非心源性疾病的治療。臨床上可根據(jù)患者病情需要輔以丹參液治療，以達(dá)到提高療效的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿尼灣·依拉音,張富國(guó),張曉麗.復(fù)方丹參注射液臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2006,36(4):240-242.

[2] 張亞懋,于波.復(fù)方丹參注射液治療腰椎間盤突出癥246例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(12): 1274.

[3] 杜麗娜.復(fù)方丹參注射液治療咽異感癥33例[J].中國(guó)民間療法, 2006,14(2): 41.

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中圖分類號(hào)：R282.71

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文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0296-02