曹 娜

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察

曹 娜

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的探討分析替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效。方法抽取在2011年1月至2013年12月間我院收治的80例高血壓患者，將他們隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組40例，對照組采用單純的替米沙坦治療，研究組采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，比較兩組患者的臨床療效以及服藥后的不良反應(yīng)，進行回顧性的對比分析。結(jié)果研究組40例患者中顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，對照組40例患者中顯效的有17例，有效的有14例，無效的有9例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，占10%，對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，占20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療有顯著的臨床療效，值得推廣使用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓

高血壓是臨床上一種以動脈壓升高為特征，可導(dǎo)致心臟、血管、腦和腎臟等器官發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變的血壓持續(xù)升高的疾病[1]。高血壓的發(fā)病率比較高，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率繼續(xù)呈上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人類的身心健康。高血壓患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、血壓升高，出現(xiàn)反復(fù)的情況，惡心、頭痛等[2]。目前臨床上對于高血壓的治療主要通過藥物控制，有研究表明，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效顯著，能夠控制血壓，減輕患者的臨床病癥。我院就替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果這一課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取在2011年1月至2013年12月間我院收治的80例高血壓患者，這些患者的診斷均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于高血壓病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這80例患者中不含有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能障礙、心肌梗死患者，不含有哺乳期婦女和孕婦。患者的收縮壓分布在146～179 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）之間，將這些患者隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組40例，研究組中男21例，女19例，年齡為48～76歲，平均為（58±2.39）歲；對照組中男22例，女18例，年齡為47～78歲，平均為（59±3.28）歲。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（P＞0.05），具有可對照性。

1.2 治療方法

兩組患者均在停用降壓藥一周后開始進行治療。對照組患者采用單純的替米沙坦治療，用藥方案為：口服替米沙坦80毫克/次，1天1次，28 d為1個療程。研究組患者在替米沙坦的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氫氯噻嗪治療，氫氯噻嗪也為口服，1天1次，1次12.5 mg。28 d為1個療程。在給藥的過程中要嚴(yán)密觀察兩組患者的血壓的改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效主要分[3]：顯效：血壓下降至正常水平或者是DBP下降≥20 mm Hg，患者臨床病癥基本消失；有效：DBP下降值在10～20 mm Hg內(nèi)，臨床癥狀基本消失；無效：血壓下降值沒有達到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀沒有改善甚至加重?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/受檢人數(shù)×100%。

觀察兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組40例患者中顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率為95%；對照組40例患者中顯效的有17例，有效的有14例，無效的有9例，總有效率為77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），附表1做詳細(xì)的介紹；研究組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，占10%，對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，占20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種嚴(yán)重影響人類身體健康的疾病，高血壓防治的關(guān)鍵在于控制患者血壓的反復(fù)變化以及對相關(guān)臟器進行保護性的治療。有效的降低血壓，控制住危險因素，保護靶細(xì)胞，預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管疾病的發(fā)生是治療高血壓的最終目的。目前臨床上主要通過抗高血壓類的藥物來對患者的血壓進行控制。常用的藥物有替米沙坦和氫氯噻嗪。替米沙坦是一種新型的降血壓類的高選擇性的藥物，它是一種特異性血管緊張素II受體拮抗劑[4]。在人體一次性攝入80 mg的替米沙坦后，就能夠完全抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高，而且藥效一般可以持續(xù)24 h以上，替米沙坦藥物治療高血壓的優(yōu)勢在于具有受體作用的專一性，有良好的利尿作用，抗高血壓的療效顯著，而且用藥安全，不存在較大的不良反應(yīng)。氫氯噻嗪也是一種抗高血壓類的藥物，它能夠增加胃腸道對Na+的排泄，減少血容量，從而促使腎外作用機制參與降壓，達到控制血壓，緩解患者病情的目的。兩種藥物聯(lián)合治療，可以在短時間內(nèi)達到控制血壓的療效，而且替米沙坦能夠增加血漿內(nèi)血管緊張抑制素II水平，從而減少氫氯噻嗪引起的血鉀降低的不良反應(yīng)[5]。我院對這兩種藥物聯(lián)合治療高血壓的臨床療效展開觀察，研究結(jié)果顯示替米沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓的總有效率能達到95%，而且不良反應(yīng)率也比較低。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓具有良好的協(xié)同作用，療效快，作用時間長，用藥方便，值得在臨床上推廣使用。

[1] 苗紅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,90(4):222-224.

[2] 張淑華.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的療效觀察[J].中國民族民間用藥,2010,19(10):171-172.

[3] 聞靜,華琦,譚靜.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對高血壓患者動脈彈性、左室肥厚的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):2036-2039.

[4] 李會艷.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(23):44-45.

[5] 朱岷,劉伏元,嚴(yán)激,等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合與氨氯地平聯(lián)合阿米洛利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,3(10):1144-1146.

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1671-8194（2014）16-0281-02