李學(xué)紅

（房山區(qū)閻村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102412）

高血壓社區(qū)預(yù)防及治療的臨床分析

李學(xué)紅

（房山區(qū)閻村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102412）

目的提高社區(qū)人群對(duì)高血壓病防病治病的認(rèn)識(shí)，以在日常生活中做好各種防治措施。方法選取本地區(qū)兩個(gè)社區(qū)在2010年3月至2012年3月確診的各100例高血壓患者作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的100例患者，只做常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組的100例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)日常的預(yù)防和治療，通過(guò)加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)對(duì)高血壓的含義、危害和預(yù)防措施進(jìn)行宣傳教育；積極鼓勵(lì)并帶動(dòng)患者的家屬合理安排患者的飲食結(jié)構(gòu)，監(jiān)督患者不要吸煙喝酒，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；實(shí)行健康管理。結(jié)果通過(guò)預(yù)期時(shí)間的預(yù)防和治療后對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中的有效率為97%，對(duì)照組的有效率為87%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)有效的措施加強(qiáng)高血壓社區(qū)預(yù)防及治療對(duì)于高血壓的防治有著重要的意義，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

高血壓；社區(qū)預(yù)防及治療；臨床分析

高血壓是人們生活中常見(jiàn)的病患，嚴(yán)重威害著人們的健康和生命安全。每年因高血壓致死的人數(shù)量眾多，因此，對(duì)高血壓社區(qū)的預(yù)防和治療尤為重要。高血壓對(duì)靶器官的損害也是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，所以在高血壓社區(qū)的預(yù)防和治療中，最重要的還是要加強(qiáng)患者對(duì)病情的了解和關(guān)注，在日常生活中注重保健。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本地區(qū)兩個(gè)社區(qū)在2010年3月至2012年3月確診的各100例高血壓患者，并將其設(shè)為對(duì)照組和觀察組，該組患者中有113例為男性，87例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為29歲，平均年齡（64.56±3.11）歲。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

社區(qū)高血壓的預(yù)防：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)國(guó)民健康狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者一分布在各個(gè)年齡、階層，甚至有十幾歲的青年便患上了高血壓，其所占的比例還不低[1]。而我國(guó)高血壓患者總數(shù)已達(dá)到數(shù)億，這是一個(gè)觸目驚心的數(shù)據(jù)，也說(shuō)明了社區(qū)預(yù)防高血壓是一項(xiàng)何其重要的工作。高血壓的主要特征是動(dòng)脈壓升高，它可以使人們時(shí)常出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，同時(shí)還可能并發(fā)心臟、血管、腦與腎臟等靶器官損害及代謝性改變的全身性疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響。社區(qū)是我國(guó)城市人群活動(dòng)的主要場(chǎng)所，它具有居民知曉率、治療率和控制率均低的特點(diǎn)，因此這一現(xiàn)象也被稱之為三低三高癥狀：即發(fā)病率、致殘率、病死率高[2]；高血壓的患患者群也主要是那些不定期測(cè)血壓，不能規(guī)律治療和不重視非藥物治療的市民，因此社區(qū)高血壓的預(yù)防和治療可以從這些方面入手。

1.2.1 飲食結(jié)構(gòu)。飲食結(jié)構(gòu)不合理是引起高血壓的一個(gè)重要原因。根據(jù)醫(yī)學(xué)界的研究表明。每人每天的食鹽量不能超過(guò)6 g[3]。而很多人由于口味的不一樣，加上很多腌菜、咸菜的大肆泛濫，使社區(qū)居民食鹽攝入量往往超標(biāo)，所以在飲食結(jié)構(gòu)中首先要控制食鹽的攝入量；其次是減少膳食脂肪，主要控制肉類尤其是豬肉的攝入量，要多食青菜，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，控制脂肪量，流行病學(xué)資料顯示，連續(xù)40 d控制飲食可使男性收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%；最后是多食蔬菜和水果，這不僅可以抑制脂肪量，還能降低血液中膽固醇的水平[4]。

1.2.2 戒煙限酒。要調(diào)動(dòng)患者的家人監(jiān)督患者的日常生活，不能吸煙，因?yàn)闊熤杏薪褂?、醛類、尼古丁、一氧化碳和放射性等物質(zhì)，會(huì)引起患者的動(dòng)脈硬化。盡量不要喝白酒尤其是烈性很強(qiáng)或度數(shù)很高的白酒，可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┘t葡萄酒但是不宜喝多，應(yīng)將量控制在50～100 g以內(nèi)[5]。

1.2.3 督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?？梢赃M(jìn)行一些步行、慢跑、打球以及健身操等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的類型要根據(jù)患者的身體狀況選擇。運(yùn)動(dòng)量要平衡，要保持度，不可短時(shí)間內(nèi)大量運(yùn)動(dòng)鍛煉，也不要突然增加強(qiáng)度，科學(xué)的選擇方式，促進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)持之以恒的發(fā)展，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。

1.2.4 實(shí)施健康檔案管理。首先是系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立以患者家庭為單位的高血壓患者檔案，通過(guò)以家庭為單位來(lái)實(shí)行健康管理，引起家庭成員對(duì)患者的重視以及對(duì)患者病情控制的責(zé)任，通過(guò)家庭的呵護(hù)和監(jiān)督，達(dá)到更好的控制和管理高血壓的目的；其次是醫(yī)院協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織建立高血壓專業(yè)管理隊(duì)伍，在日常工作中負(fù)責(zé)收集和整理患者的病情、病史以及其他相關(guān)信息建立患者高血壓病情管理檔案，同時(shí)對(duì)高血壓進(jìn)行日常護(hù)理和關(guān)注，包括了解他們的生活方式和習(xí)慣等，定期對(duì)患者的血壓、血糖等進(jìn)行測(cè)量和記錄，還要對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等生化、臨檢測(cè)試，并行B超、心電圖、CT等檢查，以觀測(cè)患者的其他病情；第三是建立完善的診治計(jì)劃，引起高血壓的原因有很多，應(yīng)該通過(guò)對(duì)患者的患病史、病情原因、治療情況、病情現(xiàn)狀和患者的心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況建立針對(duì)于個(gè)體的診治方案，并保持與患者有效的溝通，及時(shí)的掌握患者的身體和心理情況；第四是加強(qiáng)高血壓的相關(guān)防范知識(shí)和健康教育。由于高血壓的病理復(fù)雜性，往往在治療期間效果很好，但是藥物一斷，血壓又會(huì)反彈，這主要是由于患者缺乏對(duì)高血壓病情和病情防范知識(shí)的了解。醫(yī)院協(xié)同社區(qū)管理中心組織高血壓相關(guān)知識(shí)講座、開(kāi)辦聯(lián)誼會(huì)，或者通過(guò)手機(jī)短信、隨訪等面對(duì)面的交流進(jìn)行健康教育和管理。讓患者了解自己的病情，同時(shí)掌握在生活中預(yù)防高血壓的措施等等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：降壓療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓下降25 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上或舒張壓下降15 mm Hg并降至正常；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，舒張壓降至正常，但下降量低于10 mm Hg[6]；無(wú)效：舒張壓和收縮壓都沒(méi)有達(dá)到上述水平，將兩組的收縮壓和舒張壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)組中的100例患者，有87例患者得到顯著的效果，10例患者有效但是效果相對(duì)不那么明顯，還有3例患者沒(méi)有效果；而在對(duì)照組的100例患者當(dāng)中，有75例患者有顯著的效果，12例有效，13例無(wú)效。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展變化?！耙匀藶楸尽钡乃枷胝谥鸩阶?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。高血壓社區(qū)預(yù)防及治療正在逐步的發(fā)展，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門提出的發(fā)展目標(biāo)。高血壓患者在我國(guó)人群中占據(jù)著一大部分比例，并分布在各個(gè)職業(yè)階層、各個(gè)年齡階段，每年因高血壓死亡人數(shù)居于我國(guó)每年病患死亡人數(shù)的前端，高血壓的預(yù)防和治療有著非比尋常的意義。對(duì)高血壓社區(qū)預(yù)防及治療可以充分調(diào)動(dòng)起患者和患者家庭對(duì)病情和病情控制方式的關(guān)注和了解，并在日常生活中從飲食、生活習(xí)慣等方面控制和預(yù)防高血壓病情進(jìn)展，同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解和控制力度，這樣通過(guò)調(diào)動(dòng)起各方面力量共同對(duì)患者的病情進(jìn)行管理和控制，達(dá)到控制高血壓病情的目的。通過(guò)本次研究，使患者更加了解自身的病情以及高血壓相關(guān)知識(shí)，高血壓患者更加重視對(duì)病情的關(guān)注和平日飲食、生活習(xí)慣的限制，并且高血壓患者能主動(dòng)參與高血壓日常預(yù)防和治療當(dāng)中，對(duì)于高血壓的控制有著明顯的療效，不僅減輕了患者身體的痛苦，也減少了其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有十分重要的臨床意義。

[1] 陳斌,張金玲,吳敏.農(nóng)村社區(qū)施行家庭醫(yī)生制服務(wù)模式效果評(píng)價(jià)——以上海浦江社區(qū)高血壓病管理為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,(2):33-35.

[2] 王會(huì)奇,李東升,何松明,等.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查和綜合預(yù)防干預(yù)效果分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(4):26-28.

[3] 鄧石鳳,周雯莉,肖姍,等.廣州市社區(qū)高血壓患者的腦卒中預(yù)防知識(shí)及影響因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,13(1):1-6.

[4] 閆淑琴,孫淑敏,安淑景.社區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的服藥問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):225-226.

[5] 王秋英,鐘華,鄭曉英,等.家庭醫(yī)生責(zé)任制的實(shí)施對(duì)社區(qū)高血壓管理醮影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(10):156-157.

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1671-8194（2014）16-0282-02