王 淯

（河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 南陽 474250）

神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理

王 淯

（河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 南陽 474250）

目的對神經(jīng)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理措施和臨床效果進(jìn)行分析。方法選用本院神經(jīng)外科2012年1月至2012年12月接收的78例患者，這些患者均采取手術(shù)治療，并在術(shù)后對患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果通過實(shí)施護(hù)理措施后，所有患者都治愈順利出院。結(jié)論對神經(jīng)外科患者在圍手術(shù)期給予心理護(hù)理，讓患者消除了顧慮，增強(qiáng)了信心，并更好地配合治療，對提高臨床治愈率、患者的身體盡快恢復(fù)具有重要意義。

神經(jīng)外科；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對護(hù)理要求也越來越高。神經(jīng)外科患者的病情都比較復(fù)雜和危重，護(hù)理工作更是有一定難度，醫(yī)護(hù)人員常常會疏忽對患者的心理護(hù)理。心理護(hù)理就是對患者實(shí)施護(hù)理時，為了讓患者盡快恢復(fù)身心健康所運(yùn)用的一種心理學(xué)方法[1]。在嚴(yán)峻的社會競爭中，人們的生活和工作壓力大，情緒暴躁，患者又身患疾病，難免產(chǎn)生煩躁、易怒、緊張等心理。因此，醫(yī)護(hù)人員在和患者接觸過程中，要用和藹的態(tài)度、親切的語言和患者進(jìn)行溝通，消除患者不良情緒，促進(jìn)患者身心的恢復(fù)。本研究對神經(jīng)外科患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，采取更有效的心理護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選用本院2012年1月至2012年12月神經(jīng)外科共收治的78例患者，其中男53例，女25例，他們的年齡為17～65歲，平均年齡為（43.8± 3.7）歲。其中有32例患者實(shí)施了腦出血手術(shù)，有28例患者實(shí)施了腦腫瘤手術(shù)，有18例患者實(shí)施了腦積水分流術(shù)。對這些患者的心理進(jìn)行評估，并查閱他們的病歷和護(hù)理資料，通過和患者的溝通從中了解并掌握患者各方面情況。由于神經(jīng)外科患者病情都比較復(fù)雜，而且都比較嚴(yán)重，患者都會存在不同程度的緊張、害怕、恐懼、擔(dān)心等復(fù)雜情緒。對他們實(shí)施心理護(hù)理對疾病的盡快恢復(fù)具有重要意義。

2 護(hù)理措施分析

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

①在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要掌握患者的心理活動情況，術(shù)前患者均會存在不同程度的緊張、恐懼感，從而引發(fā)心率加快、血壓升高等癥狀，比較嚴(yán)重的還會出現(xiàn)意識模糊、四肢發(fā)冷等。他們不僅擔(dān)心手術(shù)是否能順利進(jìn)行，又擔(dān)心手術(shù)帶來的疼痛。術(shù)前的這種緊張、害怕心理都對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[2]，術(shù)前對患者的心理護(hù)理對手術(shù)是否取得成功具有重要意義；②術(shù)前進(jìn)行心理咨詢，咨詢工作可以讓比較有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，對于患者的意見和要求要認(rèn)真聽取并盡量滿足，可以和家屬進(jìn)行溝通，讓家屬了解患者的病情，說明手術(shù)的必要性，讓患者和家屬增強(qiáng)安全感和信任感；③可以向患者介紹同類手術(shù)取得成功的案例，并介紹手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的信心。在術(shù)前可以先向患者介紹一些術(shù)后護(hù)理方法，讓患者充分做好心理上的準(zhǔn)備，這對減少術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染具有重要意義，讓患者正確對待手術(shù)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2.2 術(shù)后對患者的心理護(hù)理

患者在手術(shù)后蘇醒過來，意識恢復(fù)了，都會有如釋重負(fù)感，對自己的身體狀況和手術(shù)效果都想盡早知道。因?yàn)樵谑中g(shù)過程中，軀體組織受到損傷，再加上手術(shù)帶來的疼痛感，身體又不能活動自如，難免產(chǎn)生煩躁緊張的情緒。在熬過幾天疼痛感后，又會擔(dān)心預(yù)后恢復(fù)情況。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意幾個問題：①患者從麻醉中蘇醒過來以后，醫(yī)護(hù)人員可以向他們告知手術(shù)情況，使用平和、親切的語言和他們交流，并盡量安慰他們，告訴他們手術(shù)很成功，避免患者術(shù)后產(chǎn)生不安、焦慮的情緒；②術(shù)后患者都會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，產(chǎn)生術(shù)后疼痛和手術(shù)部位、鎮(zhèn)痛藥物的使用以及切口方式均有直接關(guān)系，也和患者自身的忍受能力、疼痛閥值有關(guān)。如果患者精神太緊張、過度疲憊、沒有堅(jiān)強(qiáng)的意志力都會讓疼痛更加嚴(yán)重。另外，受到外界環(huán)境的影響，如噪音、光度等會讓患者疼痛加劇。因此，醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后患者要有足夠的耐心，對患者多些細(xì)致和體貼，善于觀察患者的心理狀態(tài)，想盡各種辦法減輕患者的疼痛感，例如講笑話、聽輕音樂等都能達(dá)到這種效果；③有個別神經(jīng)外科患者在術(shù)后會產(chǎn)生激動易怒、寡言少語、睡眠不佳、食欲不振等抑郁反應(yīng)，對患者的下床活動和心、肺、消化等功能造成影響，從而引發(fā)靜脈血栓、營養(yǎng)不良或者繼發(fā)感染等。這時醫(yī)護(hù)人員對他們的心理護(hù)理可以改善或者消除患者的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員在了解并掌握每個患者的性格、心理特點(diǎn)后，要多給予他們安慰和鼓勵。為他們創(chuàng)造一個舒適、溫暖的環(huán)境，并制定一個合理的作息時間，最大限度減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，讓他們意識到已經(jīng)順利完成手術(shù)，要以最佳的心態(tài)讓自己盡早康復(fù)；④神經(jīng)外科術(shù)后很多患者都會有機(jī)體功能缺失情況發(fā)生，肢體活動受限，面對這樣的局面，很多患者無法接受。作為醫(yī)護(hù)人員，這時就要多和患者溝通，多鼓勵他們，讓他們調(diào)整好心情，積極、樂觀地面對生活，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，并積極參加功能鍛煉，讓自己的病情盡早恢復(fù)[3]。如果遇到預(yù)后不良的情況，醫(yī)護(hù)人員不要直接告訴患者，以免讓他們失去對生活的信心。

2.3 對發(fā)生身體外形異?；颊叩淖o(hù)理

顱咽管瘤患者由于生長激素的分泌不充分，在青春期會發(fā)生發(fā)育不正常的情況，身材會比正常人矮小，而垂體瘤患者則會產(chǎn)生男性化改變和肢體肥大等情況。對于這些特殊病情的患者，醫(yī)護(hù)人員要采取保護(hù)性護(hù)理措施，在和他們交流過程中，態(tài)度要誠懇，不宜傷及自尊，讓他們樹立自信心，坦然面對自己的病情。

2.4 腦干腫瘤的護(hù)理

由于腦干腫瘤的位置比較特殊，一般都會產(chǎn)生面癱、吞咽困難、語言障礙等腦神經(jīng)壓迫癥狀，患者通常會存在很大的心理負(fù)擔(dān)。對于這類患者，醫(yī)護(hù)人員也要對他們做好心理指導(dǎo)，讓家屬多給予患者關(guān)心和體貼，讓他們保持正常、平和的心態(tài)，積極配合疾病治療。

3 結(jié) 果

通過對78例神經(jīng)外科患者實(shí)施綜合心理護(hù)理后，患者的不良情緒都有很大的改善，都以健康的心態(tài)、平穩(wěn)的情緒接受檢查和治療，并順利康復(fù)出院，患者和家屬的滿意程度都有很大的提高。

4 討 論

對神經(jīng)外科實(shí)施心理護(hù)理，和普通的臨床護(hù)理有一定的區(qū)別。心理護(hù)理要抓住每個患者的心理特征，護(hù)理人員再分別采取不同的護(hù)理措施，從而對患者的認(rèn)知和感受帶來影響，讓他們消除顧慮、放松心情，盡早恢復(fù)身體健康?；颊咴诨疾『笕朐?，由于對環(huán)境比較陌生，又擔(dān)心自己的疾病情況，心理都會存在復(fù)雜情緒，這就需要護(hù)理人員恰到好處地運(yùn)動心理學(xué)方法，巧妙地和患者進(jìn)行溝通，讓護(hù)理人員的言行都能給患者的身心健康帶來幫助[4]。本組78例患者中，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好每個環(huán)節(jié)的工作，告知患者相關(guān)疾病知識，給予他們有效的護(hù)理措施，讓患者的思想壓力大大減輕，并增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，降低了在住院期間患者精神障礙的發(fā)生率。

綜上所述，對神經(jīng)外科手術(shù)患者，護(hù)理人員要身體護(hù)理和心理護(hù)理互相結(jié)合，一切以患者的身心健康為出發(fā)點(diǎn)，讓患者安全度過圍手術(shù)期，也促使患者早日康復(fù)，盡快回到正常的生活軌道。

[1] 衛(wèi)海娟.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011, 15(27): 839-840.

[2] 尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):91-92.

[3] 泮燕紅.神經(jīng)外科急危重患者家屬心理狀態(tài)和應(yīng)對危機(jī)情況的調(diào)查研究[D].杭州:浙江大學(xué),2012.

[4] 徐貴珍.圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):148.

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1671-8194（2014）16-0307-02