廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

長期臥床患者應(yīng)用自制海綿墊預(yù)防壓瘡和肺部感染的體會(huì)

林秀貞

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

目的探討長期臥床患者應(yīng)用自制海綿墊預(yù)防壓瘡和肺部感染的作用。方法選取我院長期臥床患者60例，應(yīng)用自制海綿墊，海綿墊選擇軟硬適中的優(yōu)質(zhì)海綿，外加一層吸水性強(qiáng)的棉布套，每個(gè)海綿墊都配有兩個(gè)以上布套以備更換，保證了海綿墊的正常使用。觀察壓瘡和肺部感染情況。結(jié)果60例患者均未出現(xiàn)壓瘡和肺部感染。討論應(yīng)用自制海綿墊可有效預(yù)防長期臥床病人壓瘡和肺部感染，值得臨床推廣。

長期臥床；海綿墊；壓瘡；肺部感染；護(hù)理體會(huì)

對長期臥床的病人，皮膚的護(hù)理和氣道的管理很關(guān)鍵，如何才能保持皮膚不受壓、呼吸道通暢，體位的選擇非常之關(guān)鍵[1]。通過自制的海綿墊，軟硬適中，在為病人翻身時(shí)將海綿墊墊于病人肩膀與腰骶部，使病人側(cè)臥，海綿墊既能支撐住病人，又能使病人臥位不易改變，有利于病人痰液的排出，也不會(huì)讓病人腰骶部再次受壓，增加病人的舒適感。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年12月長期臥床病人60例，男32例，女28例，其中急性重型顱腦損傷31例、腦出血12例，處于昏迷狀態(tài)，神志清醒而偏癱或其他的10例，根據(jù)病情需要嚴(yán)格臥床的有7例。

1.2 方法

1.2.1 海綿墊的選擇和制作 一般選用質(zhì)地較密，不易變形，自制成30cm×30cm×60cm的海綿墊，外加一層吸水性強(qiáng)的棉布套，每個(gè)海綿墊都配有兩個(gè)以上布套以備更換，保證了海綿墊的正常使用。

1.2.2 海綿墊的正確的放置 在為長期臥床病人翻身叩背吸痰后，將海綿墊一面墊于病人肩膀與腰骶部，背面緊貼床緣，使病人側(cè)臥成80～90度。海綿墊既能支撐住病人，使病人臥位不易改變，讓病人腰骶部能得到充分的暴露避免受壓，同時(shí)增加病人的舒適感。

1.2.3 海綿墊使用期間的護(hù)理 每2小時(shí)更換一次臥位，同時(shí)更換一面海綿墊，使海綿墊與病人接觸保持干燥清潔。每日更換一次布外套，如遇天氣熱病人出汗多時(shí)予及時(shí)更換。海綿墊每周進(jìn)行紫外線消毒1次，周末進(jìn)行清潔消毒。

1.2.4 健康教育 對長期臥床清醒病人，講述使用海綿墊翻身固定臥床的重要性，以取得病人的配合。同時(shí)告訴病人如背部與海綿墊接觸是否太熱或出汗，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。

2 結(jié)果

本組60例長期臥床患者均未出現(xiàn)壓瘡和肺部感染的癥狀，神志清醒的患者使用自制海綿墊翻身更加舒適，均表示滿意。

3 體會(huì)

壓瘡是由于皮膚和皮下組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，多見于昏迷、尿失禁、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的重病患者[2]。通過應(yīng)用海綿墊為患者翻身，使身體骨隆突出處的血液循環(huán)改善，經(jīng)常改變患者的臥位，使身體骨隆突出處交替受壓，避免了壓瘡的發(fā)生。使用海綿墊為患者翻身時(shí)墊于患者肩膀與腰骶部，有利于病人痰液的排出，保證呼吸道通暢，預(yù)防了肺部感染。自制海綿墊應(yīng)用簡便，節(jié)省了護(hù)理人員為患者翻身的工作量，有效縮短了翻身時(shí)間，減輕了患者翻身的痛苦。

綜上所述，應(yīng)用自制海綿墊可有效預(yù)防長期臥床病人壓瘡和肺部感染，值得臨床推廣。

[1]王新艷. 對長期臥床患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013，7(6)：115.

[2]胡嬌. 海綿墊在骨科病人臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012,10(10)：2751.

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2014.04.09)