王小燕

（遂平縣人民醫(yī)院兒科，河南 遂平 463100）

臨床對小兒哮喘行普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療的可行性分析

王小燕

（遂平縣人民醫(yī)院兒科，河南 遂平 463100）

目的 對小兒哮喘治療采用普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特的效果進行觀察。方法 隨機選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，并將其隨機分成兩組，其中對照組患兒單純實施普米克氣霧劑治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，結(jié)合孟魯司特治療，最后對兩組患兒的臨床治療效果進行分析。結(jié)果 觀察組患兒治療后的臨床指標改善情況，明顯優(yōu)于對照組，二者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床治療總有效率為88.6%，對照組僅為68.2%，二者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘，效果顯著，具有可行性，值得在臨床中推廣使用。

普米克氣霧劑；孟魯斯特；小兒哮喘

本研究選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，對其臨床資料進行了回顧性分析，探討了普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準，將有肺部結(jié)核、先天性心臟病等、對試驗藥物過敏等的患兒排除在外。隨機將上述患兒分為兩組，即觀察組和對照組，每組44例。觀察組中有男性患兒23例，女性患兒21例，年齡2.2～12.4歲，平均年齡為（6.1±2.8）歲；對照組中有男性患兒22例，女性患兒22例，年齡在2.1～12.0歲，平均年齡為（5.9±2.4）歲。兩組患兒的基線資料相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：讓兩組患兒吸氧，有針對性地應(yīng)用抗生素，以對感染進行有效的預(yù)防和控制，同時對兩組患兒的電解質(zhì)紊亂進行有效的糾正，對酸堿平衡進行有效的維持。然后給予對照組患兒單純普米克氣霧劑吸入治療，給予觀察組患兒普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯斯特治療，首先讓觀察組患兒吸入400 μg的普米克氣霧劑，每天2次，連續(xù)吸收4周后減量，讓患兒吸入200 μg的普米克氣霧劑，每天1次。12周為1個療程。并給予該組患兒服用4 mg的孟魯斯特，每晚1次，12周為1個療程。在治療期間，如果患兒急性發(fā)作，則讓其吸入沙丁胺醇溶液霧化劑，待癥狀穩(wěn)定后繼續(xù)分別給予其上述藥物治療。

1.3 觀察指標：對兩組患兒治療前后急性癥狀的發(fā)作次數(shù)、肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）的變化進行統(tǒng)計分析，同時對兩組患兒治療前后的血清IgE、半胱氨酰白三烯（CysLts）水平進行觀察比較。

1.4 療效評定標準：如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀消失，停藥后也不再加重，雙肺沒有哮鳴音，則評定為顯效；如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀減輕，停藥后加重，雙肺有散在的哮鳴音，則評定為有效；如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀沒有得到顯著改善，則評定為無效[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后的血清IgE和CysLts水平比較：兩組患兒治療前后的血清IgE和CysLts水平之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中治療前對照組和觀察組患者的IgE水平分別為（586.1 ±190.2）mg/L、（600.1±203.0）mg/L，治療后分別為（329.0± 95.3）mg/L、（251.0±80.3）mg/L；治療前對照組和觀察組患者的血清CysLts水平分別為（70.9±17.3）ng/mL、（67.2±13.1）ng/mL，治療后兩組分別為（63.3±15.9）ng/mL、（28.1±9.5）ng/mL。由此可見，治療前兩組患兒的血清IgE和CysLts水平之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒的血清IgE和CysLts水平均明顯比對照組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能比較：兩組患兒治療前后的FEV1和PEF水平之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患兒的FEV1和PEF水平之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒的FEV1和PEF水平均明顯比對照組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療前對照組和觀察組患兒的FEV1分別為（1.2±0.2）L、（1.2±0.3）L，治療后分別為（1.2±0.1）L、（1.5 ±0.1）L；對照組和觀察組患兒治療前的PEF分別為（117.4±12.0）LPM、（108.5±9.6）LPM；治療后分別為（132.3±11.5）LPM、（146.1±10.4）LPM。

2.3 兩組患兒的臨床療效比較：觀察組患者的臨床治療總有效率為88.6%，對照組僅為68.2%，觀察組患兒治療的總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中對照組顯效為21例（47.7%），有效為9例（20.5%），無效為14例（31.8%），總有效為30例（68.2%）；觀察組顯效為28例（63.6%），有效為11例（25.0%），無效為5例（11.4%），總有效為39例（88.6%）。

3 討 論

小兒哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)中的一種常見疾病，主要臨床癥狀和體征是咳嗽、喘息等，對患兒的生長發(fā)育等造成了嚴重的不良影響。小兒哮喘可長期反復(fù)發(fā)作，增加患兒氣道的反應(yīng)性，使氣道變得狹窄，嚴重的情況下還會引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，甚至對患兒的生命安全造成嚴重的威脅[1]。對小兒哮喘進行有效的治療能夠?qū)純旱念A(yù)后進行有效的改善，從而促進患兒生存質(zhì)量的顯著提升。普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質(zhì)激素，具有較強的局部抗炎作用，能夠?qū)χ夤墀d攣進行有效的抑制[2,3]；孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗劑，能夠?qū)獾榔交∩系陌兹┦荏w進行選擇性的作用，有效阻斷白三烯與其受體結(jié)合，從而使氣道狹窄得到有效的改善，同時對過敏原造成的氣道高反應(yīng)性進行有效的抑制，將起到嗜酸性粒細胞的浸潤減輕到最低限度，最終達到改善支氣管痙攣的目的[4]。二者聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組患兒的血清IgE和CysLts水平、FEV1和PEF水平均明顯比對照組低，治療的總有效率明顯比對照組高，復(fù)發(fā)率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高對患兒治療的總有效率，并降低患兒的復(fù)發(fā)率，臨床效果良好，值得推廣。

[1] 劉麒彥,孫根林.孟魯司特聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童中重度哮喘的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(6):27-29.

[2] 李昌崇,李孟榮,羅運春,等.普米克喘樂寧吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2009,14(10):620.

[3] 張玉和,楊海明,周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎110例療效及痰液中性粒細胞觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(9):1159-1160.

[4] 李莉.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘效果觀察[J].臨床誤診誤治,2009,22(2):40-41.

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1671-8194（2014）33-0133-02