門小平

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

血清鐵蛋白測(cè)定對(duì)缺鐵性貧血的診斷價(jià)值

門小平

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討血清鐵蛋白測(cè)定在缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值。方法 選擇2010年12月至2012年10月我院收治的缺鐵性貧血患者69例，另外選擇我院體檢的健康者69例為健康對(duì)照組，分別采用放射免疫法對(duì)兩組進(jìn)行血清鐵蛋白的測(cè)定，比較兩組濃度差異。結(jié)果 缺鐵性貧血組患者的血清鐵蛋白水平明顯低于健康對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 血清鐵蛋白測(cè)定在缺鐵性貧血的診斷中具有重要作用，其特異性也比較強(qiáng)，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

血清鐵蛋白測(cè)定；缺鐵性貧血；診斷價(jià)值

缺鐵性貧血是臨床上一種常見(jiàn)的貧血，主要是指機(jī)體對(duì)鐵的需求及供給失衡所導(dǎo)致的體內(nèi)貯存的鐵耗盡，進(jìn)而紅細(xì)胞內(nèi)缺乏一定的鐵量而引起貧血[1]。通常情況下，鐵吸收障礙、丟失過(guò)多、鐵攝入不足等都會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血，臨床上主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、易疲勞、生長(zhǎng)緩慢、容易感染等癥狀[2]。血清鐵蛋白是目前臨床上對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行診斷的主要指標(biāo)，近兩年來(lái)，筆者所在的醫(yī)院為了探討血清鐵蛋白測(cè)定在缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值，分別對(duì)69例缺鐵性貧血患者及健康人采用放射免疫法進(jìn)行血清鐵蛋白的測(cè)定，現(xiàn)將本次研究簡(jiǎn)單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組選取2010年12月至2012年10月我院收治的的缺鐵性貧血患者69例，其中男性患者有38例，女性患者有31例，年齡23～58歲，平均年齡為44歲。而健康組男性39例，女性30例，均是來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者，年齡25～59歲，平均年齡為46歲，均沒(méi)有貧血疾病史。此外，兩組患者已經(jīng)排除腫瘤、嚴(yán)重的慢性疾病如糖尿病等。

1.2 檢查方法

1.2.1 測(cè)定試劑：本研究采用放射免疫法測(cè)定的試劑盒，試劑盒購(gòu)自中國(guó)同位素公司。

1.2.2 檢測(cè)方法：本研究中觀察組缺鐵性貧血患者及健康對(duì)照組的被檢者都應(yīng)該在空腹條件下抽取靜脈血4 mL，立即離心分離出患者的血清并且在零下15 ℃條件下保存，應(yīng)該在3 d之內(nèi)完成所有血清鐵蛋白的測(cè)定。血清鐵蛋白試劑盒的使用應(yīng)參照說(shuō)明書進(jìn)行，必須由專人進(jìn)行，正常參考值的范圍為32～290 μg/L[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：比較觀察缺鐵性貧血觀察組和健康對(duì)照組所得的數(shù)據(jù)，然后再采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①缺鐵性貧血觀察組的血清鐵蛋白水平在8.9～35.5 μg/L，平均水平為14.8 μg/L。其中8.9～12 μg/L有19例，12.1～16 μg/L有17例，16.1～20 μg/L有25例，20.1～32 μg/L有5例，32.1～35.5 μg/L有3例。以32 μg/L作為缺鐵性貧血的臨界點(diǎn)，其靈敏度為95.65%。②正常健康組的血清鐵蛋白水平在33.5～157.3 μg/L，平均水平為101.6 μg/L。

從結(jié)果中不難看出健康對(duì)照組的血清鐵蛋白水平均在正常范圍內(nèi)，而缺鐵性貧血觀察組的血清鐵蛋白水平明顯低于健康對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

血清鐵蛋白作為一種分子量比較大的含鐵蛋白，其不僅具有較強(qiáng)的鐵結(jié)合能力，還具有很強(qiáng)的鐵儲(chǔ)備能力。大量臨床研究已經(jīng)顯示，血清鐵蛋白主要存在于人體的肝臟、腎臟以及骨髓中，主要生理功能就是在人體需要合成含鐵物質(zhì)時(shí)，其能夠合成并提供鐵元素。通常情況下，正常機(jī)體的血清中含有微量的鐵蛋白并保持穩(wěn)定的含量。目前，血清鐵蛋白的測(cè)定已經(jīng)成為臨床上多種疾病的重要診斷指標(biāo)，如腫瘤細(xì)胞中血清鐵蛋白的含量較為豐富，故血清鐵蛋白增高能夠作為臨床上惡性腫瘤的輔助性診斷指標(biāo)。近些年來(lái)，血清鐵蛋白測(cè)定的臨床應(yīng)用越加廣泛，而其在缺鐵性貧血的診斷仍存在有爭(zhēng)議[4]。其中有研究資料顯示在選取33 μg/L作為缺鐵性貧血的血清鐵蛋白的含量測(cè)定最佳臨界點(diǎn)時(shí)，臨床診斷的靈敏度為86.2%；也有臨床研究的靈敏度較低，這可能與研究對(duì)象選取不同有關(guān)，如國(guó)外有研究選取老年患者作為研究對(duì)象，然而老年人群中由于腫瘤及糖尿病等多種慢性感染性疾病的發(fā)生，可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體血清鐵蛋白水平的出現(xiàn)升高；也可能是因?yàn)殡S著人類年齡的增高，血清的鐵蛋白的水平也會(huì)出現(xiàn)升高，造成靈敏度的下降，因此本臨床研究中所選取的患者不含老年人群，正常參考值的范圍確定為32～290 μg/L，若評(píng)價(jià)老年患者血清鐵蛋白測(cè)定在缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值，則需要選取新的臨界點(diǎn)[5]。此外，還需要注意若患者采用血清鐵蛋白測(cè)定診斷缺鐵性貧血為陽(yáng)性時(shí)，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合性考慮，若有必要還應(yīng)該進(jìn)行血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、血清鐵受體等指標(biāo)或者骨髓鐵染色的檢查；若患者采用血清鐵蛋白測(cè)定診斷缺鐵性貧血為陰性時(shí)，則不需要進(jìn)行其他檢查。

綜上所述，血清鐵蛋白測(cè)定在缺鐵性貧血的診斷中具有重要作用，其特異性也比較強(qiáng)，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1] 歐陽(yáng)維富.血清鐵蛋白測(cè)定對(duì)缺鐵性貧血的診斷價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(23):4127-4128.

[2] 董毅,劉蕾,朱太崗,等.血清鐵蛋白檢測(cè)在貧血性疾病中的臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):437-438.

[3] 劉雙又,胡群,郭藝杰,等.血清鐵蛋白在缺鐵性貧血并感染中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,15(9):167-169.

[4] 楊玉鳳,李占魁,王文廣,等.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血血清鐵蛋白與紅細(xì)胞鐵蛋白的測(cè)定及其意義[J].中國(guó)兒童保健雜志,2011,7(4):289-290.

[5] 武婕,石凌波,江悅?cè)A,等.可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體與血清鐵在診斷妊娠婦女缺鐵性貧血中的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(3):1072.

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