孫鳳云

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)分析與療效觀察

孫鳳云

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 結(jié)合臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)并分析相應(yīng)的療效觀察。方法 回顧性分析了自2012年6月至2013年6月我院收入的130例高血壓患者，選取65例老年高血壓患者為觀察組，同期入院的剩余65例非老年高血壓患者為對(duì)照組，采用對(duì)照研究法，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了比較分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組；老年組高血壓患者混合型高血壓患病率低于對(duì)照組，單純性高血壓患病率高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者具有自身的特殊性，應(yīng)建立和完善相應(yīng)的診療方案，同時(shí)采取有效的防治措施，根據(jù)患者的病情采取降壓方案，提高廣大老年群眾的健康水平。

老年；高血壓；臨床特點(diǎn)；療效觀察

高血壓病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一。隨著人均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化的出現(xiàn)，高血壓病已成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的重大衛(wèi)生問(wèn)題之一。高血壓病是老年人群的常見(jiàn)病與多發(fā)病，其嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量與心理健康，并危及老年人生命。同時(shí)，高血壓也是心腦血管的重要危險(xiǎn)因素。因此，老年高血壓的防治應(yīng)受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。由于老年高血壓與青年高血壓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病變特點(diǎn)等方面都不相同，老年高血壓的患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、治療率低、控制率的三高及三低的特點(diǎn)更為突出，本文就2012年6月至2013年6月130例患者進(jìn)行了老年組高血壓與非老年組高血壓患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年6月期間，我院收入的130例高血壓患者，其中老年高血壓患者65例，稱(chēng)為觀察組；非老年高血壓患者65例，稱(chēng)為對(duì)照組。其中觀察組男性35例，女性30例，年齡60～84歲，平均年齡（72±9.51）歲，收縮壓（141.1±0.85）mm Hg，舒張壓（83.58±16.52）mm Hg；對(duì)照組男性40例，女性25例，年齡30～55歲，平均年齡（42.5±6.72）歲，收縮壓（140±15.32）mm Hg，舒張壓（82.47±16.43）mm Hg。原發(fā)性高血壓診斷指標(biāo)根據(jù)2004年中國(guó)高血壓防治指南確診。

1.2 研究方法：回顧性的比較分析了兩組患者的臨床特征、高血壓分期、臨床類(lèi)型及病死率，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，其中所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果比較：顯示觀察組患者單純性收縮期高血壓患病率（46.15%）高于對(duì)照組（12.30%）（P＜0.05），混合型高血壓患病率（41.54%）低于對(duì)照組（70.77%）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者單純性舒張期高血壓患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者高血壓分期比較：兩組患者高血壓分期比較結(jié)果顯示，老年組高血壓患者處于Ⅱ～Ⅲ期54例（83.08%）顯著高于對(duì)照組11例（16.92%）（P＜0.05），觀察組患者處于Ⅰ期11例（16.92%）低于對(duì)照組25例（38.46%）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 高血壓臨床并發(fā)癥比較：分析結(jié)果顯示，老年高血壓組與非老年高血壓組在臨床并發(fā)癥的發(fā)生率的比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 高血壓病死率比較：統(tǒng)計(jì)分析得出，老年高血壓組因高血壓導(dǎo)致的病死率（40%）明顯高于非老年高血壓組（10%）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過(guò)對(duì)65例老年高血壓患者與65例非老年高血壓患者間的組間比較得出以下結(jié)論，老年高血壓患者在單純高血壓患病率高于非高血壓患者，老年高血壓患者處于Ⅱ～Ⅲ期的例數(shù)明顯高于非高血壓組，老年高血壓患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率高于非高血壓患者。高血壓是超過(guò)65歲的老年人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，因其三高三低的特點(diǎn)明顯，是導(dǎo)致老年人冠心病、腎功能衰竭、腦卒中等疾病的主要誘導(dǎo)原因[1-2]，本院監(jiān)測(cè)的65例老年高血壓患者病程平均長(zhǎng)達(dá)十幾年或幾十年不等，因老年患者的體質(zhì)對(duì)血壓的升高具有較高的耐受能力，因此癥狀不具有典型性，較多患者直至出現(xiàn)并發(fā)癥才入院就診，因此造成了病情的延誤；第二，老年患者在患高血壓病的同時(shí)多伴有并發(fā)癥及并發(fā)病，危害較大，如老年患者多具有肥胖病、動(dòng)脈粥樣硬化顯著及糖尿病等綜合并發(fā)癥，病情嚴(yán)重造成病死率的升高；第三老年患者的血壓波動(dòng)較大，血管的彈性較差，因此機(jī)體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力差，會(huì)造成患者24 h內(nèi)血壓波動(dòng)大，所以容易引起餐后血壓低的情況。

對(duì)老年高血壓病的治療因根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的診療措施，如老年高血壓多處于Ⅱ～Ⅲ期，病死率較高；單純收縮期患者較多，針對(duì)以上特點(diǎn)應(yīng)采用利尿劑藥物，如氫氯噻嗪、美托拉宗等，對(duì)于超過(guò)65歲的患者，應(yīng)避免使用利血平或者作用于中樞的藥物，以此避免抑郁癥的引發(fā)；因鈣離子拮抗劑可以降低周?chē)茏枇?，提高?dòng)脈順應(yīng)性，與此同時(shí)對(duì)老年高血壓患者的血糖及血脂的代謝影響較小，可以選擇硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑。由于老年患有高血壓的癥狀及預(yù)后具有各自的特點(diǎn)，因此對(duì)于老年高血壓的治療也是因人而異的，針對(duì)老眼高血壓患者的臨床特點(diǎn)，并結(jié)合老年高血壓患者的降壓原則，根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)及伴發(fā)疾病，采取藥物從小劑量開(kāi)始逐漸開(kāi)展幾級(jí)的藥物治療措施，針對(duì)患病的輕重給予低劑量或聯(lián)合用藥的方案，避免藥物過(guò)多對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)建立并逐步去完善對(duì)于該類(lèi)人群的高血壓病的診療方案，努力降低高血壓患者血壓的問(wèn)題時(shí)，更應(yīng)該降低該類(lèi)人群的高血壓發(fā)病率?？梢圆扇〗】到逃姆绞?，告知老年患者健康合理的生活方式，多清淡飲食，提倡患病的老年群眾多做有氧活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高廣大老年患者的健康水平，將高血壓的發(fā)病率降到最低。

[1] 魏建寶.對(duì)老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)分析及治療對(duì)策的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):608.

[2] 李洪溪.老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)分析及治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):165.

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1671-8194（2014）33-0160-01