朱慶亞

（江蘇省常州市武進區(qū)藥品不良反應監(jiān)測中心，江蘇 常州 213164）

頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的原因與措施探討

朱慶亞

（江蘇省常州市武進區(qū)藥品不良反應監(jiān)測中心，江蘇 常州 213164）

目的 分析頭孢菌素類藥物嚴重不良反應產(chǎn)生的原因，探討應對措施，以期能夠降低嚴重不良反應發(fā)生率，提升患者預后質(zhì)量。方法 選取2010年2月至2014年2月期間我中心監(jiān)測到的83例使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生嚴重不良反應的患者為觀察組，選取同時期的256例使用頭孢菌素類藥物后未發(fā)生不良反應的患者為對照組，回顧性分析上述兩組患者的臨床資料，分析頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的發(fā)生原因。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計，發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的相關危險因素包括患者具有過敏體質(zhì)、具有過敏史以及飲酒等(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。頭孢菌素類藥物常見嚴重不良反應包括過敏反應、消化系統(tǒng)不良反應、泌尿系統(tǒng)不良反應、心血管系統(tǒng)不良反應、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應、二重感染、“雙流醒”樣反應等，發(fā)生率依次為44.58%、28.92%、13.25%、6.02%、2.41%、2.41%、1.20%。頭孢菌素類藥物嚴重不良反應多發(fā)于3代頭孢菌素類藥物，其中尤以頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉不良反應發(fā)生率最高。結(jié)論 可采取依據(jù)患者個體情況給藥，改變患者不良生活習慣，避免與乙醇等藥物合用、避免使用頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等藥物等措施降低不良反應發(fā)生率，緩和醫(yī)患關系，提升患者預后質(zhì)量。

頭孢菌素類藥物；嚴重不良反應；原因；應對措施

隨著人們生活水平的提升以及對生活質(zhì)量的要求的不斷提升，預防性和治療性使用抗菌藥物的頻率越來越高，由此引發(fā)的藥物不良反應發(fā)生率也逐年上升，嚴重威脅著患者的身心健康[1]。臨床研究已經(jīng)證實臨床濫用抗生素能夠?qū)е录毦儺?、藥物療效下降以及導致各種不良反應等不良后果[2]。頭孢菌素類藥物由于臨床效果好，不良反應較低等優(yōu)勢而廣泛應用于臨床，但由于廣泛使用等原因不良反應發(fā)生率也逐年上升[3]。本文旨在探討頭孢菌素類藥物嚴重不良反應產(chǎn)生的原因，探討應對措施，以期能夠降低嚴重不良反應發(fā)生率，提升患者預后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2014年2月期間我中心監(jiān)測到的83例使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生嚴重不良反應的患者為觀察組，嚴重不良反應符合《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》中藥品嚴重不良反應的標準。其中男性患者52例，女性患者31例，年齡15～84歲，平均年齡為（43.23±8.49）歲。選取同時期的256例患者使用頭孢菌素類藥物后未發(fā)生不良反應的患者為對照組，其中男性患者168例，女性患者68例，年齡16～87歲，平均年齡為（44.83±7.99）歲。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的年齡、性別、疾病類型以及使用藥物種類、時間等臨床資料均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性?；仡櫺苑治錾鲜龌颊叩呐R床資料，比較兩組患者的臨床資料的差異。

1.2 統(tǒng)計方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據(jù)采用（xˉ±s）表示，取α=0.05進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 頭孢菌素類藥物嚴重不良反應危險因素探討：觀察組、對照組的平均年齡依次為（43.23±8.49）歲、（44.83±7.99）歲（P＞0.05）；男性患者比例依次為62.25%（52/83），65.63%（168/256）（P＞0.05）；過敏體質(zhì)患者比例依次為75.90%（63/83），10.16%（36/256）（P＜0.05）；伴隨有過敏史患者比例依次為67.47%（56/83），11.33%（29/256）（P＜0.05）；飲食不規(guī)律患者比例依次為37.35%（31/83），34.77%（89/256） （P＞0.05）；用藥期間飲酒患者比例依次為80.72%（67/83），5.08%（13/256）（P＜0.05）；生活環(huán)境良好的患者比例依次為59.04%（49/83），60.94%（156/256）（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計，發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的相關危險因素包括患者具有過敏體質(zhì)、具有過敏史以及飲酒等（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 頭孢菌素類藥物嚴重不良反應種類分析：頭孢菌素類藥物常見嚴重不良反應包括過敏反應、消化系統(tǒng)不良反應、泌尿系統(tǒng)不良反應、心血管系統(tǒng)不良反應、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應、二重感染、“雙流醒”樣反應以及其他嚴重不良反應等，發(fā)生例數(shù)依次為37例、24例、11例、5例、2例、2例、1例、1例；發(fā)生率依次為44.58%、28.92%、13.25%、6.02%、2.41%、2.41%、1.20%、1.20%。

2.3 頭孢菌素類藥物嚴重不良反應藥物種類分析。發(fā)生嚴重不良反應的頭孢菌素藥物包括：頭孢哌酮鈉（3代）、頭孢曲松鈉（3代）、頭孢拉定（1代）、頭孢噻肟鈉（3代）、頭孢他啶（3代）、頭孢呋辛鈉（2代）、頭孢吡肟（4代）、頭孢替唑鈉（2代）、頭孢氨芐甲氧芐啶（1代）、頭孢氨芐（1代）、頭孢克肟（3代）、頭孢米諾鈉（頭孢霉素類）、頭孢西丁鈉（頭孢霉素類）、頭孢唑肟鈉（3代）等，發(fā)生例數(shù)依次為35例、23例、4例、3例、2例、3例、4例、2例、2例、1例、1例、1例、1例、1例；發(fā)生率依次為42.17%、27.71%、4.82%、3.61%、2.41%、3.61%、4.82%、2.41%、2.41%、1.20%、1.20%、1.20%、1.20%、1.20%。其中頭孢菌素類藥物嚴重不良反應多發(fā)于3代頭孢菌素類藥物，其中尤以頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉不良反應發(fā)生率最高。

3 討 論

上述統(tǒng)計分析可以使用頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應的相關危險因素包括患者具有過敏體質(zhì)、具有過敏史以及飲酒等（P＜0.05）。其中，在所有頭孢菌素類藥物中尤以使用頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉后不良反應發(fā)生率最高，故可采取依據(jù)患者個體情況給藥，改變患者不良生活習慣，避免與乙醇等藥物合用、避免使用頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等藥物等措施降低不良反應發(fā)生率，緩和醫(yī)患關系，提升患者預后質(zhì)量[4]。

臨床醫(yī)師在出具處方前應詳細詢問患者是否為過敏體質(zhì)、是否具有過敏史等情況，對于具有上述情況之一的患者應謹慎選擇藥物種類、劑量以及使用時間，并做好預防措施，盡量降低不良反應發(fā)生率，降低不良反應搜產(chǎn)生的負作用。

詳細詢問患者的生活規(guī)律、飲食規(guī)律、是否飲酒等生活狀況，對于生活不規(guī)律、飲食不規(guī)律、喜食刺激性食物以及飲酒的患者，闡明上述生活習慣對病情及藥物的影響，以及可能增加患者不良反應發(fā)生的風險，幫助患者改變生活習慣，降低不良反應發(fā)生率。

由于頭孢菌素類藥物與乙醇合用可能導致患者出現(xiàn)“雙流醒”樣反應，影響患者預后，故盡量減少此類合用。此外，頭孢菌素藥物與青霉素藥物合用可導致不可逆的不良作用，以及加重不良反應程度，故應盡量避免。

由上述分析可以，使用頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等藥物后嚴重不良反應發(fā)生占使用頭孢菌素類藥物嚴重不良反應發(fā)生率的70%左右，故臨床應減量減少上述兩種藥物的使用，對無法避免患者要慎重決定使用劑量以及使用時間，并嚴密監(jiān)測患者的臨床反應，并制定應急預案，保證患者的生命安全以及身體健康。

[1] 馬輝,耿鳳英,楊月明.頭孢菌素類藥物嚴重不良反應回顧性分析[J].醫(yī)藥導報,2011,30(3):391-392.

[2] 喬新江.頭孢菌素類藥物嚴重不良反應回顧性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(14):117-118.

[3] 莊少雄,邱億騰,彭武江,等.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現(xiàn)及預防措施的探討分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(20):148-149.

[4] 高淑慧,高建.頭孢菌素類藥物嚴重不良反應分析與臨床對策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):29.

R969.3

：B

1671-8194（2014）33-0166-02