王 麗

（四平市遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 四平 136000）

新生兒性別對180例產(chǎn)婦產(chǎn)后心理影響致產(chǎn)后出血量的分析

王 麗

（四平市遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 四平 136000）

目的 探討新生兒性別對產(chǎn)婦心理及生理的影響導致產(chǎn)后大出血的原因及預防措施。方法 采用對產(chǎn)婦及家屬通過對新生兒性別的要求調查結果及產(chǎn)后出血量進行統(tǒng)計學分析比較，結果 生產(chǎn)男嬰的產(chǎn)婦明顯少于生產(chǎn)女嬰的產(chǎn)婦的出血量。二胎產(chǎn)婦更明顯。結論 新生兒性別對婦產(chǎn)后心理影響導致出血量增加，應加強鄉(xiāng)村生育科學生育倫理學教育。

鄉(xiāng)村產(chǎn)婦；新生兒性別；產(chǎn)后大出血；心理因素；生育倫理

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科的常見急癥，也是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血較常見。我們根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面對鄉(xiāng)村產(chǎn)婦宮縮乏力引起產(chǎn)后大出血的發(fā)生。于2011年3月至2012年3月對我院分娩180例產(chǎn)婦進行了產(chǎn)婦及家屬對新生兒性別要求和產(chǎn)婦生育知識問卷調查，進行了男嬰組與女嬰組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較分析。結果表明：新生兒性別對產(chǎn)婦的精神壓力與引起宮縮乏力導致產(chǎn)后出血量有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院對2011年3月至2012年3月住院分娩的產(chǎn)婦進行新生兒性別要求及生產(chǎn)知識的問卷調查。并隨機選擇了自然分娩，單胎，無胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障的產(chǎn)婦180例，其年齡在24～35歲，平均年齡27歲，其中初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦78例，經(jīng)入院檢查診斷，在年齡、孕產(chǎn)史、妊娠合并癥、并發(fā)癥、體質量、產(chǎn)程長短、新生兒體質量以及宮縮劑的使用上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 進行產(chǎn)婦產(chǎn)前問卷調查。內容：①對分娩過程的了解；②對新生兒性別要求；③家族對新生兒性別的欲望。

1.2.2 精確測量產(chǎn)后2 h的出血量：采集用盆接法，在產(chǎn)后2 h內每15～30 min內壓宮底一次，及時發(fā)現(xiàn)子宮積血，嚴密觀察2 h，收集的全部血量。準確評估血量。測量方法依據(jù)1987年全國產(chǎn)后出血防治協(xié)作組制定的測量方法進行。

1.3 統(tǒng)計學處理方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.2 女嬰組與男嬰組產(chǎn)后2 h出血量的比較分析：①女嬰組初產(chǎn)婦52例，產(chǎn)后出血量（210.5±152.4）mL；男嬰組初產(chǎn)婦50例，產(chǎn)后出血量（196.8±151.6）mL，P＞0.05。②女嬰組經(jīng)產(chǎn)婦40例，產(chǎn)后出血量（282.4±198.2）mL；男嬰組經(jīng)產(chǎn)婦38例，產(chǎn)后出血量(216.2± 139.2)mL。P＜0.01。③實驗結果證明：女嬰組初產(chǎn)婦的出血量高于男嬰組初產(chǎn)婦；女嬰組經(jīng)產(chǎn)婦出血量明顯的高于男嬰組經(jīng)產(chǎn)婦，P＜0.01差異明顯。

3 討 論

心理因素導致產(chǎn)后出血是臨床較多的癥狀之一[1-3]。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的病例較多，產(chǎn)婦生活環(huán)境，年齡，文化程度，產(chǎn)前接受生育教育程度，都會影響產(chǎn)婦分娩過程的思想情緒，而引起產(chǎn)后大出血。產(chǎn)婦由于產(chǎn)后嬰兒性別不理想引起產(chǎn)后大出血在鄉(xiāng)村產(chǎn)婦多見。產(chǎn)生心理壓力的主要原因：男孩是農(nóng)村的主要勞動力是生活實際的需求，老人余留男孩傳宗接代的思想，為產(chǎn)婦心理留下思想包袱，在產(chǎn)前思想顧慮重重，影響胎兒發(fā)育，在產(chǎn)時思想壓力很大，配合不到位，延長生產(chǎn)時間。增加出血量，產(chǎn)后一旦新生兒性別不如意，導致情緒低落，悲觀，疲勞感，內疚感，自責感，心理焦慮煩躁，而引起植物神經(jīng)功能紊亂，導致交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，使交感神經(jīng)的活動能力超過副交感神經(jīng)的活動能力，β-受體興奮性增加，對子宮肌產(chǎn)生抑制作用，導致子宮收縮乏力，增加產(chǎn)后出血量。同時，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)生沖動減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，交感神經(jīng)興奮，抑制了副交感神經(jīng)功能活動，腹壓使用不當，使產(chǎn)程延長，使子宮收縮乏力，引起產(chǎn)后出血。

本次產(chǎn)婦產(chǎn)前問卷調查結果分析：兩組產(chǎn)婦SCI-90因子分值[(xˉ±s)，分]比較分析結果如下。女嬰組：初產(chǎn)婦（13.21±3.1）經(jīng)產(chǎn)婦（18.14±4.35）；男嬰組：初產(chǎn)婦（9.68±4.45）；經(jīng)產(chǎn)婦（10.25 ±3.82）；初產(chǎn)婦（P＜0.05），經(jīng)產(chǎn)婦（P＜0.01）。證明了女嬰組SCI-90分值比男嬰分值高，經(jīng)產(chǎn)婦對生男孩的欲望更加強烈，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦明顯（P＜0.01）。說明產(chǎn)婦重男輕女的思想還比較嚴重，產(chǎn)生思想壓力的根源是來自家庭老人守舊思想觀念的滲透及本人生育科學及生育倫理知識的缺乏所導致的后果。

女嬰組初產(chǎn)婦52例，產(chǎn)后出血量（210.5±152.4）mL；男嬰組初產(chǎn)婦50例，產(chǎn)后出血量（196.8±151.6）mL，P＞0.05，初產(chǎn)婦女嬰組的出血量大于男嬰組；女嬰組經(jīng)產(chǎn)婦40例，產(chǎn)后出血量（282.4 ±198.2）mL；男嬰組經(jīng)產(chǎn)婦38例，產(chǎn)后出血量(216.2±139.2)mL。P＜0.01。經(jīng)產(chǎn)婦的女嬰組出血量(282.4±198.2)mL；明顯大于初產(chǎn)婦的女嬰組產(chǎn)后出血量(210.5±152.4)mL。證明新生兒的性別對經(jīng)產(chǎn)婦的思想壓力更大，出血量也就隨之增大。

預防措施，大力開展鄉(xiāng)村廣大民眾的生育倫理及生育科學普及教育，將生育倫理觀、生育科學教育與農(nóng)村文化融入一體，作為宣傳教育的重要內容，使他們解脫養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，形成生男生女都一樣的社會共識，是減輕產(chǎn)婦思想負擔，防止產(chǎn)后大出血有利措施。

大力開展鄉(xiāng)村育齡婦女的普及生育科學及生育倫理學教育。有關調查顯示：農(nóng)村孕婦普遍需求生育知識教育，而且有60%以上的孕產(chǎn)婦希望通過與醫(yī)護人員“一對一的交談”來獲得生育的科學奧秘，如受孕、胚胎、孕期、分娩、產(chǎn)后保健及嬰兒喂養(yǎng)等知識。這就要求我們加強農(nóng)村醫(yī)師的有關生育科學及生育倫理學知識的培訓，提高業(yè)務素質，強化服務意識，通過和孕婦面對面指導，使他們懂得生育科學，對新生兒的性別有正確的認識，消除自身產(chǎn)生新生兒性別的思想壓力，是防止產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的主要因素。

加強入院產(chǎn)婦心理護理。及時了解產(chǎn)婦的心理問題，做到及時溝通，正確引導，解除思想顧慮，達到產(chǎn)婦積極配和，家屬積極全力支持，減輕產(chǎn)婦的思想壓力，是補充、強化產(chǎn)婦及家屬生育觀念教育較少產(chǎn)后大出血的重要環(huán)節(jié)。

加大農(nóng)村的生育倫理觀教育和生育科普知識宣傳力度，使廣大農(nóng)民打破傳統(tǒng)觀念，建立正確的生育觀，解除新生兒性別對產(chǎn)婦思想壓力。使產(chǎn)婦在孕期心情舒暢，有利于胎兒發(fā)育。產(chǎn)時無思想負擔，保證正常生理功能代謝，提高宮縮力，積極配合臨床，而減少產(chǎn)婦精神因素引起產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

[1] 全國產(chǎn)后出血防治協(xié)作組.中國婦女產(chǎn)時及產(chǎn)后24小時失血量調查[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1987,22(6):316-318.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:168.

[3] 張偉紅,王麗敏,周海燕.產(chǎn)后出血60例心理護理體會[J].齊魯護理雜志,2006,7(14):1338.

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