田碧蘭

（邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

鎖定鋼板微創(chuàng)內固定治療老年股骨粗隆間骨折的護理體會

田碧蘭

（邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

目的 分析研究使用鎖定鋼板微創(chuàng)內固定對老年股骨粗隆間骨折患者護理的方法及效果，為臨床護理工作提供參考。方法 以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆間骨折92例為實驗對象，患者均使用鎖定鋼板內固定方法治療。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組使用常規(guī)護理方法，實驗組患者使用綜合護理方法，觀察比較患者的護理效果。結果 實驗組患者護理后，患者的抑郁程度低于對照組，疲勞感知低于對照組，骨折愈合時間更快，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 在鎖定鋼板微創(chuàng)內固定對老年股骨粗隆間骨折患者治療中使用綜合護理可以有效地降低患者不良情緒，促進骨折愈合。

老年股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板微創(chuàng)內固定；常規(guī)護理；綜合護理

老年患者由于多合并有各種慢性疾病，如骨質異常（骨質疏松等）、心腦血管疾病、糖尿病等，加之患者的身體功能衰退，導致綜合反應較低，患者的生理能力降低，進而容易發(fā)生骨折[1]。其中股骨粗隆間骨折是一種較常見的骨折類型，一旦骨折會嚴重地影響患者的生活質量。臨床對老年股骨粗隆間骨折患者給予鎖定鋼板微創(chuàng)內固定治療，效果較好。我們臨床護士為了使患者能夠更快更好的術后恢復，采取了綜合護理方法，并取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆間骨折92例為實驗對象，患者均使用鎖定鋼板內固定方法治療。實驗前對所有患者進行了評估，符合本次實驗的要求，且自愿參與實驗。根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，我們將患者隨機分為兩組。對照組共46例，包括男30例，女16例，年齡為61～82歲，平均為（71.97±4.08）歲；根據(jù)骨折Evans分型中，Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例；29例患者合并有內科疾病。實驗組共46例，包括男32例，女14例，年齡為60～83歲，平均為（71.34±4.55）歲；根據(jù)骨折Evans分型中，Ⅰ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例；28例患者合并有內科疾病。兩組股骨粗隆間骨折患者的基本資料（含性別、年齡、骨折類型、合并癥等），對比差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)臨床護理方法，護士根據(jù)患者的骨折類型、合并癥等對患者進行護理，并給予相關知識的健康指導和心理干預。實驗組患者給予綜合護理方法，在對照組護理的基礎上增加以下內容：①綜合心理護理：在手術前、手術后均提供心理護理。手術前多提供手術治愈的案例等，幫助患者樹立手術的信心，并講解手術的相關過程，使患者認識到手術是無痛的，是有醫(yī)護人員關心和照顧的，以逐漸放松自己的心情，與護士做積極有效的配合[2]。手術后的心理護理重點要以患者的心理調整為主，讓患者能夠放松自己的心情，適應手術后的康復鍛煉等，在樂觀的心態(tài)下促進骨折愈合。②牽引護理：在手術前牽引護理中，護士要更細致耐心地觀察患者的牽引情況，如是否有重錘落地，牽引繩是否保持垂直。牽引過程中護士要講解牽引的目的，并及時詢問患者是否舒適，及時預防感染的發(fā)生。③術后疼痛護理：疼痛是所有患者在手術后的強烈感受，護士在臨床工作中要理解患者的疼痛感，并利用多種方法幫助患者緩解疼痛。實驗組除了常規(guī)的疼痛護理外，我們還為患者給予注意力轉移方法，如提供老年人老花鏡、報紙、廣播等方法，分散注意力。同時，護士還每日增加一個15 min左右的談話，護士坐在患者身邊，做一個傾聽者，從患者與護士的交談分析目前的需要和疼痛感受，并將結果反饋給醫(yī)師，調整疼痛治療藥物[3]。④重視飲食護理：在手術后要格外重視老年患者的飲食護理?；颊哂捎谀c蠕動較慢，容易發(fā)生便秘，導致不適。因此我們?yōu)榛颊呓o予少量多餐，并詢問患者和患者家屬既往的飲食習慣，挑選適合患者的飲食，叮囑家屬多準備新鮮的蔬菜和水果等，將飲食制定成飲食處方，提供患者執(zhí)行。

1.3 觀察指標：使用SDS量表對兩組患者護理干預后第6天的抑郁程度進行調查，量表評分在0～100分，評分在50分以上為患者有抑郁狀態(tài)，且患者評分越高，表示患者的抑郁程度越高，消極情緒越高。使用疲勞感知量表測定患者的疲勞感知，量表共20個條目，包括綜合疲勞、活動減少、體力疲勞、動力降低、腦力疲勞，滿分為100分，且患者的得分越高，表示其疲勞越嚴重。跟蹤隨訪兩組患者，對比觀察兩組患者的骨折愈合時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實驗結束后將實驗結果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實驗對比結果差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者抑郁程度、疲勞感知和骨折愈合時間為計量資料，組間對比方法采用t檢驗。

2 結 果

實驗組患者護理后，患者的抑郁程度低于對照組，疲勞感知低于對照組，骨折愈合時間更快，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

R473.6

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1671-8194（2014）33-0285-02