劉婷婷

（本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

護理干預(yù)對腦卒中患者日常生活能力的臨床分析

劉婷婷

（本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 探究分析對腦卒中患者給予護理干預(yù)對日常生活能力產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2010年8月至2013年8月接收治療的104例腦卒中患者作為臨床研究對象，平均將其分為觀察組（53例）和對照組（51例），對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預(yù)，經(jīng)過護理后，對兩組患者的日常生活能力優(yōu)良率進行觀察對比。結(jié)果 觀察組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對腦卒中患者實施護理干預(yù)，能夠提高患者的日常生活能力評分，增強護理效果，值得應(yīng)用推廣。

腦卒中；護理干預(yù)；日常生活能力；護理效果

近年來，隨著我國診療技術(shù)水平的不斷提高，腦卒中病死率在不斷降低，但其具有較高的后遺癥[1]。筆者對我院收治的53例腦卒中患者實施護理干預(yù)，取得較好護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年8月至2013年8月接收治療的104例腦卒中患者作為臨床研究對象，平均將其分為觀察組（53例）和對照組（51例），其中，觀察組：男32例，女21例，年齡47～85歲，平均年齡（58.2±3.4）歲；35例缺血性卒中，18例出血性卒中；29例伴有高血壓史，12例其他病史；對照組：男30例，女21例，年齡48～86歲，平均年齡（58.5±3.7）歲；32例缺血性卒中，19例出血性卒中；26例伴有高血壓史13例其他病史。兩組患者的年齡、性別、卒中種類以及病史等一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有腦卒中患者均符合“中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入肌力評價上下肢均不超過3級的患者；納入日常生活能力狀態(tài)分級評分（ADL）不超過40分的患者。

1.3 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括生活護理，避免發(fā)生并發(fā)癥；給予充足的營養(yǎng)支持，進一步提高患者機體的抵抗力；并注意保持大便的通暢。觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)和行為干預(yù)。

1.3.1 心理干預(yù)：由于腦卒中患者與正常人相比，其心理狀態(tài)存在顯著差異。部分患者適應(yīng)力較好，能夠快速適應(yīng)新環(huán)境，自我調(diào)節(jié)能力較強；部分患者適應(yīng)力較差，自我調(diào)節(jié)能力不夠好，不能及時調(diào)整自身心態(tài)。如患者的心態(tài)不良，或者受到惡性刺激，易導(dǎo)致發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致多個器官功能出現(xiàn)失調(diào)，給患者機體帶來不良影響。因此，對腦卒中患者進行心理干預(yù)時，首先，對患者的性格特點、病情以及家庭環(huán)境等方面進行詳細了解，針對患者自身實際情況，采用針對性的措施對患者進行心理護理，堅持有的放矢的原則，切實做好思想工作；另外，嚴格控制患者家屬進行探視，最大程度減少探視，避免給患者帶來不良精神刺激；護理人員與患者進行交談時，避免談?wù)摬焕诨颊唣B(yǎng)病、治病的話題，避免加重患者病情，嚴重者導(dǎo)致發(fā)生復(fù)中；另外，腦卒中患者主要伴有不思飲食、精神抑郁的臨床癥狀，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生對抗行為，進而拒絕護理、治療。通常情況下，腦卒中患者易發(fā)生抑郁癥狀，卒中抑郁發(fā)病率為23%～61%，為有效降低該并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員要深入患者病房，親切與患者溝通交流，并對患者的心理特點分析了解后，靈活運用七情致病理論，針對性的為患者制定個體干預(yù)措施，積極、主動的對患者進行開導(dǎo)，加強護患的心理溝通，理解患者，并告知患者通過加強鍛煉，在短期內(nèi)能夠有效改善；并對患者講解以往治療成功的案例，減輕或者消除患者的心理負擔(dān)；最后，指導(dǎo)患者家屬開導(dǎo)患者，并做好患者家屬的思想工作，使其對患者的心理活動進行深入了解，積極配合護理，使心理狀態(tài)和生理狀態(tài)處于最佳狀態(tài)接受治療[3]。

1.3.2 行為干預(yù)：①康復(fù)訓(xùn)練：患者的生命體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)后，指導(dǎo)、鼓勵患者進行主動性、被動性的功能訓(xùn)練，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮的現(xiàn)象；如患者的肌力沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)，則護理人員要協(xié)助患者活動，為患者肢體進行按摩，并指導(dǎo)患者進行旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、屈伸以及外展等活動，活動時間為每日半小時，每日活動兩次。另外，使用熱毛巾對各個關(guān)節(jié)進行外敷，將患者手、足浸泡在溫水中約半小時，這樣有利于促進患者血氣運行，緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，并增加肌力。另外，由于患者的軀干受到雙側(cè)錐體束支配的影響，不會完全癱瘓，易恢復(fù)。主要指導(dǎo)患者進行患側(cè)、鍵側(cè)以及翻身訓(xùn)練等，避免讓患者背靠物體坐?；颊咦€(wěn)后，使其重心朝腿部轉(zhuǎn)移，主要對患者腿部的支持重力能力進行訓(xùn)練。②出院指導(dǎo)：患者出院后，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、掌握腦卒中疾病的相關(guān)知識與自我護理能力，如指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式和飲食方式，保證睡眠的充足，有計劃性、目的性的鍛煉，并有效轉(zhuǎn)變患者以往依賴藥物治療的思想觀念，使其堅信“未病先防”的治療思想；另外，時常保持輕松、愉悅的心情，定期進行復(fù)查，患者病情一旦發(fā)生變化，則要及時就診治療；此外，保持飲食的清淡，禁煙、禁酒，勞逸結(jié)合，樹立積極、樂觀的心態(tài)，切實做好預(yù)防工作。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)：治療后，患者的ADL評分高于60分，日常生活基本能夠自理；良：治療后，患者的ADL評分為41～60分，稍有依賴，存在部分功能性障礙；差：治療后，患者的ADL評分低于41分，患者完全依賴或者依賴較明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者優(yōu)39例，占73.6%，良12例，占22.6%，差2例，占3.8%，優(yōu)良率為96.2%；對照組患者優(yōu)27例，占52.9%，良9例，占17.6%，差15例，占29.5%，優(yōu)良率為70.6%；觀察組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（χ2=4.09，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中屬于一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病?；颊叩闹饕R床特征為半身不遂，是一種老年患者的常見病和多發(fā)病。由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)具有可塑性和重組性的特點，在適宜的環(huán)境下，患者的部分神經(jīng)元能夠再生[5]。因此，早期指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進患者神經(jīng)元功能的快速恢復(fù)，改善患者上肢和下肢的運動功能，最終快速促進機體康復(fù)。在本組研究中，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預(yù)，觀察組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中患者實施護理干預(yù)，能夠提高患者的日常生活能力評分，提高治療優(yōu)良率，值得應(yīng)用推廣。

[1] 陳小萍.護理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,1(7):795-797.

[2] 蘇旭,趙曉榮,李淑杏,等.腦卒中后便秘患者不同護理干預(yù)方法的效果比較[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(26):3207-3208.

[3] 樂碧芳,閭小慧,劉偉香,等.個性化護理干預(yù)對缺血性腦血管病介入治療患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(20): 2403-2405.

[4] 黃紫霞,劉劍平.早期護理干預(yù)對腔隙性腦梗死患者認知功能康復(fù)認知及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(18):2134-2135.

[5] 王莉,馮晶,趙曉宇,等.顱腦損傷患者生存質(zhì)量的影響因素及護理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(14):1666-1668.

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1671-8194（2014）33-0315-02