秦 鑫

（吉林省延吉市醫(yī)院老干部科，吉林 延吉 133000）

老年糖尿病并發(fā)低血糖患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果分析

秦 鑫

（吉林省延吉市醫(yī)院老干部科，吉林 延吉 133000）

目的 對應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理模式對并發(fā)低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的76例并發(fā)低血糖癥狀的老年糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用系統(tǒng)性護(hù)理模式對觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者糖尿病并發(fā)低血糖癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；對糖尿病治療期間護(hù)理模式的滿意度明顯高于對照組；血糖水平恢復(fù)正常時間和護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理模式對并發(fā)低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

系統(tǒng)性護(hù)理；低血糖；糖尿??；老年患者

隨著我國社會的不斷發(fā)展及人們生活習(xí)慣的不斷改變等因素的影響，糖尿病患者人數(shù)在臨床呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展趨勢，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前在我國糖尿病的實(shí)際患病率已經(jīng)達(dá)到了4.0%左右，而臨床對該病的治療仍然主要以對血糖水平進(jìn)行控制為主，但是在對血糖水平進(jìn)行控制期間，發(fā)生低血糖現(xiàn)象的可能性較大，尤其是一些老年糖尿病患者在飲食、運(yùn)動和藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)那闆r下，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的可能性明顯遠(yuǎn)高于其他人群，且癥狀表現(xiàn)程度并不明顯，機(jī)體耐受性較差，對其生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。本次研究對并發(fā)低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我院收治的76例并發(fā)低血糖癥狀的老年糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡81～88歲，平均年齡（86.1±1.3）歲；糖尿病病史1～18年，平均病史（4.4±0.8）年；低血糖發(fā)病時間1～9 h，平均發(fā)病時間（2.5±0.9）h；觀察組中男性患者24例，女性患者14例；患者年齡80～90歲，平均年齡（71.1± 1.4）歲；糖尿病病史1～19年，平均病史（4.5±0.9）年；低血糖發(fā)病時間1～8 h，平均發(fā)病時間（2.6±0.8）h。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有明確的糖尿病史；②患者病情經(jīng)診斷后確診為糖尿病突發(fā)低血糖；③患者糖尿病患病時間在20年以內(nèi)；④患者年齡在80～92歲；⑤排除患者合并患有其他代謝功能障礙類疾病的可能；⑥患者治療期間能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒有明確的糖尿病史；②患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為糖尿病突發(fā)低血糖；③ 患者糖尿病患病時間在20年以上；④患者年齡在60歲以下，或在90歲以上；⑤患者合并患有其他代謝功能障礙類疾??；⑥患者治療期間不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用系統(tǒng)性護(hù)理模式對觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①實(shí)施針對性心理健康干預(yù)；②將糖尿病相關(guān)知識向患者進(jìn)行介紹；③制定合理的運(yùn)動方案；④制定合理的健康飲食計(jì)劃；⑤實(shí)施科學(xué)的臨床用藥指導(dǎo)；⑥幫助患者掌握自我監(jiān)測血壓的方法[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的對糖尿病治療期間護(hù)理模式的滿意度、糖尿病并發(fā)低血糖癥狀治療效果、血糖水平恢復(fù)正常時間、護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時間、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。顯效：糖尿病低血糖癥狀表現(xiàn)徹底消失，血糖水平完全恢復(fù)正常；有效：糖尿病低血糖癥狀明顯減輕，血糖水平與治療前比較改善幅度超過50%；無效：糖尿病低血糖癥狀沒有減輕，血糖水平?jīng)]有明顯改善[3]。

1.7 護(hù)理滿意度評價方法：在糖尿病治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后的當(dāng)天或前1 d，通過問卷調(diào)查形式對患者對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用不記名打分形式，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：得分在80分以上，滿意：得分在60分以上沒有達(dá)到80分，不滿意：得分在60分以下[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時間和護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時間：對照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后（8.39±2.54）d血糖水平恢復(fù)正常，該組臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（13.20±3.41）d；觀察組患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理后（6.11± 2.17）d血糖水平恢復(fù)正常，該組臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.86 ±2.43）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對糖尿病治療期間護(hù)理模式的滿意度：對照組患者中11例對糖尿病低血糖疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，19例滿意，8例不滿意，該組滿意度達(dá)到76.3%；觀察組患者中25例對糖尿病低血糖疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，12例滿意，1例不滿意，該組滿意度達(dá)到97.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 糖尿病并發(fā)低血糖癥狀治療效果：對照組患者經(jīng)治療后，10例糖尿病并發(fā)低血糖疾病達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，11例無效，該組糖尿病低血糖疾病治療總有效率為71.1%；觀察組患者經(jīng)治療后，14例糖尿病并發(fā)低血糖疾病達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，3例無效，該組糖尿病低血糖疾病治療總有效率為92.1%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)：對照組患者在糖尿病低血糖疾病治療期間有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到23.7%；觀察組患者在糖尿病低血糖疾病治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到2.6%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾，老年糖尿病患者的并發(fā)癥較為常見，因此，應(yīng)做好預(yù)防和治療工作，以降低發(fā)病率和病死率。導(dǎo)致老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的主要誘因包括如下幾點(diǎn)：①藥物因素：降糖藥應(yīng)用劑量偏差較大會直接導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生；②飲食因素：對飲食進(jìn)行過度的控制，血糖含量明顯不足，會直接導(dǎo)致低血糖發(fā)生；③運(yùn)動因素：運(yùn)動量過大會直接導(dǎo)致低血糖。在對該類患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，需為其提供必要的針對性心理護(hù)理，對其進(jìn)行必要的開導(dǎo)，保持樂觀心態(tài)，同時要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對病房進(jìn)行巡視的次數(shù)和頻率，巡視時應(yīng)該注意對患者情況進(jìn)行觀察，最好能夠與其進(jìn)行簡單的交談。確?；颊呱眢w情況處于正常狀態(tài)，如出現(xiàn)臉色蒼白等癥狀表現(xiàn)，需要給予特別注意，這是低血糖的一種主要癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該及時向醫(yī)師進(jìn)行報告[5]。

[1] 曹順芳,吳佳慧.糖尿病并發(fā)低血糖的護(hù)理干預(yù)與效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,14(10):1441-45.

[2] 肖軍.循證護(hù)理在糖尿病并發(fā)低血糖患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].咸寧學(xué)院學(xué)報·醫(yī)學(xué)版,2009,23(12):157-158.

[3] 李琴.糖尿病并發(fā)低血糖癥75例原因分析及護(hù)理研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2287-2288.

[4] 寧毅軍,柴若楠,王麗娜,等.34例老年糖尿病低血糖的預(yù)防與護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2010,29(17):1690-1691.

[5] 李新珍,吳渭芳.老年糖尿病患者治療過程中并發(fā)低血糖癥的護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(30):119-120.

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1671-8194（2014）33-0345-02