孟慶霞

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣曲堤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251412）

瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)的人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

孟慶霞

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣曲堤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251412）

目的 探討瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)的人性化護(hù)理措施。方法 選取2012年6月至2013年6月期間在本院行人工流產(chǎn)的60例瘢痕子宮再次妊娠孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各方面人性化護(hù)理；對(duì)照組30例，僅給予常規(guī)性護(hù)理。統(tǒng)計(jì)比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為83.3%；觀察組的手術(shù)配合度為100%，對(duì)照組為83.2%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥1例（96.7%），對(duì)照組5例（83.3%）；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)孕婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高孕婦手術(shù)配合度和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

瘢痕子宮再次妊娠；人工流產(chǎn)；人性化護(hù)理

由于個(gè)人、社會(huì)等各方面因素的影響，近幾年來(lái)，剖宮產(chǎn)率逐年攀升，術(shù)后并發(fā)癥不斷增多，對(duì)人口質(zhì)量造成了極大威脅[1]。瘢痕子宮再次妊娠對(duì)孕婦的健康甚至生命安全造成了很大影響，若在瘢痕處妊娠則極有可能致使大出血和子宮破裂，另外，在非瘢痕處妊娠人工流產(chǎn)也存在穿孔的可能性[2]。對(duì)此，本院選取30例瘢痕子宮再次妊娠行人工流產(chǎn)的孕婦施以人性化護(hù)理，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年6月期間本院收治的瘢痕子宮再次妊娠行人工流產(chǎn)的60例孕婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡20～37歲，平均年齡（27.4±3.5）歲，孕次1～3次，孕周4～8周，剖宮產(chǎn)次數(shù)1～2次；對(duì)照組30例，年齡22～38歲，平均年齡（29.2±4.7）歲，孕次1～4次，孕周4～8周，剖宮產(chǎn)次數(shù)1～2次。兩組均無(wú)生殖道炎癥、心腦腎臟等方面的疾病。

1.2 一般方法：針對(duì)對(duì)照組，僅行常規(guī)性護(hù)理；針對(duì)觀察組，行整體人性化護(hù)理。比較兩組患者術(shù)中配合度、護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過問卷調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為83.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組的手術(shù)配合度為100%，明顯高于對(duì)照組的83.2%（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥1例（96.7%），對(duì)照組5例（83.3%），觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的女性會(huì)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)作為分娩方式，其原因有：①個(gè)人因素。孕婦本身對(duì)順產(chǎn)的畏懼心理，擔(dān)心分娩疼痛，存在陰道分娩會(huì)對(duì)身形不利的顧慮等；②社會(huì)因素。常常受他人的錯(cuò)誤教育誤導(dǎo)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)人體和新生兒的影響不大，并且更為安全有效，疼痛度明顯低于陰道分娩，致使孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)趨之若鶩。受各方面因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐年增高，剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠的問題日益凸顯，由于瘢痕子宮再次妊娠孕婦存在子宮破裂、大出血等一系列嚴(yán)重潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，所以對(duì)其實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)也有一定的難度，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合必不可少，能夠有效提高手術(shù)成功率，提高護(hù)理滿意度[3]。此次研究，針對(duì)30例瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)孕婦施以人性化護(hù)理，取得了良好的效果，患者的手術(shù)配合度、護(hù)理滿意度均高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，其具體措施如下：

3.1 術(shù)前指導(dǎo)：對(duì)孕婦的剖宮產(chǎn)時(shí)間、孕產(chǎn)次數(shù)等情況作詳細(xì)了解，實(shí)施腹部檢查，判定孕囊位置及宮底高低進(jìn)行探查，做婦科檢查以掌握孕婦骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道等情況。在手術(shù)前1 d，告知孕婦注意事宜，比如在手術(shù)前4 h不得飲食，無(wú)需刻意排尿，手術(shù)步驟，術(shù)中麻醉、B超檢查的作用等，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，需要家屬同意并簽訂有關(guān)協(xié)議等，另外，需要向孕婦介紹避孕的具體措施和節(jié)育的知識(shí)。

3.2 心理護(hù)理：瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)不同于一般的人工流產(chǎn)，前者發(fā)生大出血、子宮穿孔等術(shù)后并發(fā)癥的概率更大，患者對(duì)此擁有知情權(quán)，在具體了解之后，有些孕婦心里較為踏實(shí)，但是有的孕婦反而更加緊張不安，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)施以心理疏導(dǎo)，通過在術(shù)前告知孕婦該手術(shù)的成功率以使孕婦安心，幫助孕婦消除疑慮、恐慌的心理，以良好的心態(tài)、最佳狀態(tài)配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率。

3.3 術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)器械、手術(shù)所需藥品和物品，藥物有丙泊酚、催產(chǎn)素、麻黃堿等，物品有常規(guī)消毒包、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)測(cè)儀、氧氣瓶、B超機(jī)等。核對(duì)好孕婦信息、協(xié)助孕婦更衣完畢后，即可帶領(lǐng)孕婦進(jìn)入手術(shù)室，幫助孕婦上手術(shù)臺(tái)，對(duì)陰道行常規(guī)消毒并建立靜脈輸液通道。整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員一定要應(yīng)用親切的語(yǔ)氣，動(dòng)作盡量輕柔，需要通過談話等途徑安撫孕婦的情緒，緩解孕婦因?yàn)樯鐣?huì)輿論壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素而產(chǎn)生的緊張恐懼心理[4]，使孕婦能夠積極配合手術(shù)。

3.4 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，給予孕婦中等流量的氧氣吸入，監(jiān)測(cè)其心電生命體征，在注入丙泊酚時(shí)使孕婦頭偏向一旁，防止孕婦嘔吐或失誤吸入。術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦的心電血壓等生命體征、血氧飽和情況，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告，配合醫(yī)師的處理工作。若出現(xiàn)大出血情況，應(yīng)當(dāng)使孕婦的足部高于頭部，迅速輸血，盡力配合拯救患者的生命。手術(shù)結(jié)束后，由醫(yī)師檢查是否存在絨毛，核對(duì)檢查手術(shù)器械，將患者的生命體征及手術(shù)用時(shí)等基本情況記錄下來(lái)。

3.5 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后幫助患者穿好衣物，保證孕婦所處環(huán)境的溫度適宜，等患者恢復(fù)意識(shí)，將患者推送至病房，令其多休息，觀察患者的生命跡象、子宮收縮情況和陰道出血情況，保留擦拭過的衛(wèi)生紙十分有必要，能夠獲知患者的陰道出血情況；告知患者在兩小時(shí)之內(nèi)不得獨(dú)自上廁所。在觀察兩小時(shí)后，若孕婦子宮收縮狀況良好、陰道出血量不多，那么就可以終止靜脈輸液和生命體征的檢測(cè)。此外，要加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每天用碘伏棉球擦洗會(huì)陰，一天兩次，同時(shí)要確保會(huì)陰干凈、干燥，避免逆行感染情況出現(xiàn)。

3.6 健康教育：在孕婦出院前，向其說明人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛和陰道出血的有關(guān)特征及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，如果出現(xiàn)持久性腹痛或腹痛感強(qiáng)烈、陰道出血量大于月經(jīng)出血量或出現(xiàn)血塊或出血時(shí)長(zhǎng)超過7 d，那么就應(yīng)該立刻回院復(fù)診。囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，一定要注意保暖；1個(gè)月內(nèi)不得行房事，洗澡必須淋?。恍g(shù)后24 h內(nèi)不得駕駛或進(jìn)行劇烈活動(dòng)；24 h內(nèi)會(huì)進(jìn)行電話追訪，了解其腹痛、陰道出血的情況，針對(duì)患者的疑問給予回答指導(dǎo)。在14 d后回院復(fù)診，指導(dǎo)患者避孕的方式，防止子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)孕婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高孕婦手術(shù)配合度和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔡惠貞.50例疤痕子宮妊娠的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2013(8):162.

[2] 范小容.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)300例術(shù)后觀察及護(hù)理體會(huì)[J].四川生理科學(xué)雜志,2012,34(2):75.

[3] 徐惠.疤痕子宮對(duì)再次妊娠分娩方式影響的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(2):508.

[4] 許浩.疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23(1):110.

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