潘宗琴

（吉林省延吉市市醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

某地區(qū)耳鼻喉科住院患者發(fā)病趨勢抽樣調(diào)查的分析

潘宗琴

（吉林省延吉市市醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

延邊地區(qū)由于氣候、地理、飲食、生活方式等因素的影響，勢必對(duì)耳鼻喉科疾病的發(fā)病特點(diǎn)有所影響，從兩家醫(yī)院的抽樣數(shù)據(jù)中提取到的信息：高發(fā)疾病、就診患者的年齡段、發(fā)病率的性別差異如何，同一地區(qū)的不同醫(yī)院會(huì)有不同的反映，怎樣去偽存真，淺談一下個(gè)人見解。

地域因素；高發(fā)疾?。痪驮\年齡段；性別差異；分布趨勢；聽力障礙

延邊地區(qū)由于特殊的地理位置和氣候條件，特殊的飲食特色與生活習(xí)慣，使耳鼻喉科發(fā)病趨勢勢必受地域因素的影響從而從高發(fā)病癥的頻率、年齡段分布特征、性別比例差異等方面有所體現(xiàn)。為了探討其中的內(nèi)在聯(lián)系，筆者分別從延吉市醫(yī)院抽取460例住院患者、從延邊州眼耳鼻喉科醫(yī)院抽取44例住院患者歸納分類后整理出一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)我院與州耳鼻喉醫(yī)院的住院患者無論從就診年齡還是就診疾病種類方面對(duì)比都有所不同，今分別報(bào)道如下，愿與業(yè)內(nèi)同行共同探討。

從延吉市醫(yī)院隨機(jī)抽取的460例耳鼻喉科住院患者樣本中，耳部疾患病例占樣本的87%，咽喉部疾病占8%，鼻部疾病占5%。統(tǒng)計(jì)的十三種耳鼻喉科疾病中，“聽功能障礙”患者（主要為突發(fā)性耳聾）占樣本數(shù)量的64.78%。突發(fā)性耳聾為耳鼻咽喉科急癥，僅部分患者有明確病因[1]。以往的傳統(tǒng)方法，如聽力學(xué)檢查、生化檢驗(yàn)、影像學(xué)等，都難以準(zhǔn)確的鑒別耳聾病因；鑒別遺傳性耳聾主要依靠經(jīng)驗(yàn)；而現(xiàn)代的中國家庭人口少，遺傳方式不典型，聾人主體為散發(fā)性耳聾，無遺傳線索又進(jìn)一步增加了診斷遺傳性耳聾的難度。

我們?cè)谂R床治療主要采用“營養(yǎng)神經(jīng)、降血脂、活化腦細(xì)胞、擴(kuò)血管、活血化瘀、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)靜安神、抗組胺”的治療原則，得到了肯定性的治療效果，聽力明顯改善的患者比例達(dá)85.46%。一些食品會(huì)引起或者加重聽力損傷，例如咖啡因（咖啡、茶、可樂）和紅酒，酒精，煙草。食用過量脂肪、高鹽、暴飲暴食等不利于聽功能的防護(hù)和內(nèi)環(huán)境的自我修復(fù)，會(huì)在某種程度上加重耳部損傷。85%以上的“突發(fā)性耳聾”患者合并有高血壓、血脂異常、糖尿病、腦梗死后遺癥等內(nèi)科疾病，因此聽力下降是和內(nèi)分泌、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病密不可分的，治療上注重整體兼顧的原則，著力調(diào)整內(nèi)分泌、改善微循環(huán)，而不是“鼻痛醫(yī)鼻，耳痛醫(yī)耳”。

從延邊州耳鼻喉醫(yī)院隨機(jī)抽取的44例耳鼻喉科住院患者中，耳部疾病患者占整個(gè)樣本的27%，咽喉部疾病患者占25%，鼻部疾病患者占48%。在統(tǒng)計(jì)到的13種疾病診斷中，就診率最高的疾病為“鼻中隔偏曲”需手術(shù)治療者，占樣本病例的29.55%，其次為“慢性鼻炎、鼻竇炎”手術(shù)患者，占樣本的13.64%。從文末統(tǒng)計(jì)圖表可以看出，延邊州眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻科住院患者的疾病分布曲線比較分散，不似延吉市醫(yī)院的病患種類集中在一個(gè)點(diǎn)。

延吉市醫(yī)院耳鼻喉科住院460例抽樣分析疾病類別、診斷、病例人次（發(fā)病率）。耳部疾病（87%）：聽力障礙（神經(jīng)性、傳導(dǎo)性）298（64.78%）、梅尼埃病41（8.91%）、中耳炎（急、慢性）33（7.17%）、耳鳴、眩暈23（5.00%）、耳神經(jīng)痛5（1.09%）、耳部惡性腫瘤2（0.43%）；咽喉疾?。?%）：急、慢性咽炎22（4.78%）、扁桃體炎11（2.39%）、聲帶小結(jié)1（0.22%）、口周皮炎1（0.22%）；鼻部疾病（5%）：鼻中隔偏曲11（2.39%）、鼻炎、鼻竇炎9（1.96%）、鼻骨骨折3（0.65%）；合計(jì)人次460（100.00%）。

延邊州眼耳鼻喉醫(yī)院住院44例抽樣分析疾病類別、診斷、病例人次（發(fā)病率）、平均就診年齡。耳部疾病（27%）：聽力障礙（神經(jīng)性、傳導(dǎo)性）4（9.09%）、66歲，先天性耳前瘺管1（2.27%）、5歲，中耳炎（急、慢性）5（11.36%）、50歲，耳鳴、眩暈1（2.27%）、38歲，急性外耳道炎1（2.27%）、58歲；咽部疾?。?5%）：扁桃體炎5（11.36%）、21歲，聲帶小結(jié)3（6.82%）、36歲，腺樣體肥大3（6.82%）、9歲；鼻部疾?。?8%）：鼻中隔偏曲13（29.55%）、46歲，鼻炎、鼻竇炎6（13.64%）、48歲，鼻出血1（2.27%）、53歲，鼻息肉1（2.27%）、67歲；合計(jì)人次44（100.00%）、平均42歲。

筆者認(rèn)為有必要從就診患者的年齡段分布趨勢來觀察耳鼻喉科住院患者的發(fā)病年齡特征（采集到的數(shù)據(jù)實(shí)際上反映的是就診年齡段的特征，不能完全反映出這種疾病的發(fā)病年齡）。延吉市醫(yī)院的耳鼻科抽樣病例中，就診人次最高的患者年齡段在41～50歲，占樣本病例的31.24%；其次為51～60歲患者，占樣本病例的29.6%。可以說延吉市醫(yī)院的耳鼻科住院患者集中分布在41～60歲。筆者試圖從住院患者年齡段分布特征上找出男女患者發(fā)病比例差異，略有收獲：在兩個(gè)發(fā)病年齡段高峰中，41～50歲的男性患者發(fā)病率較女性患者低5%，而51～60歲年齡段的男性患者發(fā)病率較女性患者高出5%，可以看出延邊地區(qū)的耳鼻喉科患者中，女性病患的高發(fā)期較男病患提前了10年。

延吉市醫(yī)院耳鼻科住院病例年齡段發(fā)病情況抽樣調(diào)查年齡段、病例人次（年齡段內(nèi)病例百分比）。30歲以下19（4.43%）；31～40歲32（7.46%）；41～50歲134（31.24%）；51～60歲127（29.60%）；61～70歲73（17.02%）；71歲以上44（10.26%）。合計(jì)429例（100.00%）。

延吉市醫(yī)院耳鼻科住院病例年齡段發(fā)病情況性別差異抽樣調(diào)查年齡段、男性病例人次、女性病例人次、男性年齡段內(nèi)病例百分比和女性年齡段內(nèi)病例百分比。30歲以下年齡段男9例、女11例，分別占比3.86%、5.61%；31～40歲年齡段男18例、女14例，分別占比7.73%、7.14%；41～50歲年齡段男68例、女66例，分別占比29.18%、33.67%；51～60歲年齡段男74例、女53例，分別占比31.76%、27.04%；61～70歲年齡段男36例、女36例，分別占比15.45%、18.37%；71歲以上年齡段男28例、女16例，分別占比12.02%、8.16%；合計(jì)男233例、女196例，分別占比100.00%、100.00%。

分析延邊州眼耳鼻喉醫(yī)院的44例住院樣本的就診患者年齡特征發(fā)現(xiàn)30歲以下的患者最多，占樣本總數(shù)的29.55%；其次為41～50歲年齡段的患者，占樣本的20.45%；51～60歲的患者占18.18%；71歲以上患者就診率最低，占6.82%。

延邊州眼耳鼻喉醫(yī)院住院病例年齡段發(fā)病情況抽樣調(diào)查年齡段、病例人次、年齡段內(nèi)病例百分比。30歲以下13（29.55%）；31～40歲6（13.64%）；41～50歲9（20.45%）；51～60歲8（18.18%）；61～70歲5（11.36%）；71歲以上3（6.82%）；合計(jì)44（100.00%）。

從耳鼻喉科住院患者中，分析同一診斷的患者的平均就診年齡，操作方法為：將屬于同一診斷的患者的年齡總和除以該類型患者的人次。我們得到的信息是：“聽力障礙”患者的平均就診年齡為66歲；“慢性中耳炎”的手術(shù)患者平均就診年齡為50歲；“鼻中隔偏曲”需要手術(shù)治療的患者平均就診年齡為46歲；“鼻炎、鼻竇炎”患者的平均就診年齡為48歲；“扁桃體炎”患者的平均就診年齡為21歲，“聲帶小結(jié)”患者的平均就診年齡為36歲，屬于一種不良發(fā)聲行為性嗓音疾病。成人和兒童都可發(fā)生聲帶小結(jié)，但是在兒童以男性比較多見，這與男孩愛大聲說話大喊大叫等性格特點(diǎn)有關(guān)系。而在成人中，以女性比較多見，這可能與女性從事用聲多的職業(yè)有關(guān)，她的發(fā)病年齡多發(fā)生在20～40歲?！跋贅芋w肥大”患者的平均就診年齡為9歲。可以看出，聽力障礙的就診人群多為老年人；罹患中耳炎的患者多在中年時(shí)期，具有手術(shù)意向，這也是慢性耳病的發(fā)展終將引起合并癥的結(jié)果。“鼻中隔偏曲”患者：鼻中隔對(duì)鼻通氣功能的影響在40歲以上的中年時(shí)期最為明顯，因此這個(gè)年齡段的患者手術(shù)意向最強(qiáng)?！奥晭〗Y(jié)”患者具有明顯的職業(yè)特征，因此為職業(yè)人群，年齡多在30歲以上。而“腺樣體肥大”的手術(shù)患者都是兒童。

分析以上兩個(gè)醫(yī)院中獲得的樣本，筆者發(fā)現(xiàn)即使是同一地區(qū)同一科目的患者，不同的醫(yī)院數(shù)據(jù)反映出的信息也有所不同，這與每個(gè)醫(yī)院的專長和治療側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。經(jīng)對(duì)比，認(rèn)為延邊州眼耳鼻喉醫(yī)院的樣本規(guī)模雖小，但疾病分布規(guī)律更能反映延邊地區(qū)的耳鼻喉科疾病的罹患特點(diǎn)，由于取樣過程會(huì)有誤差，以上結(jié)論僅為個(gè)人觀點(diǎn)，不足以偏概全。

[1] 于閱盡,賈秀華.以特發(fā)性突聾為首發(fā)癥狀的相關(guān)疾病[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(22):1054-1087.

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