何 穎 吳 鋒 賴(lài)江華 范力宏 吳小健 鄭建武 雷艷君

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西安 710061)

免疫學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作是研究生免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分。隨著免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方法、技術(shù)成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究的重要工具，國(guó)內(nèi)許多高等醫(yī)學(xué)院校紛紛開(kāi)設(shè)了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課。我校目前開(kāi)設(shè)了針對(duì)本科生、碩士研究生及八年制學(xué)生的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，其內(nèi)容略有不同。通過(guò)對(duì)前幾年碩士研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)比研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，我們發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在各個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有連續(xù)性;學(xué)生興趣不足、缺乏探索性創(chuàng)新的空間;教學(xué)效果不佳等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，近兩年我們對(duì)碩士研究生的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了新的探索，從提出一個(gè)簡(jiǎn)單基礎(chǔ)的免疫學(xué)研究項(xiàng)目(實(shí)驗(yàn)?zāi)康?開(kāi)始，以幾個(gè)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法作為研究方案，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、討論，得出結(jié)論，從而完成該項(xiàng)目。這一環(huán)環(huán)相扣、融會(huì)貫通的新教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。本文將就這一針對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課新的教學(xué)模式進(jìn)行介紹。

1 醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的整體思路與出發(fā)點(diǎn)

醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)是高等教育的重要組成部分，是國(guó)家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要途徑［1］，培養(yǎng)具有初步科研創(chuàng)新意識(shí)的研究型人才、使學(xué)生具備在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，設(shè)計(jì)研究方案、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力就成為研究生課程體系建設(shè)的核心任務(wù)［2］。免疫學(xué)是以研究機(jī)體對(duì)各種抗原產(chǎn)生的生理及病理免疫反應(yīng)為主要內(nèi)容的學(xué)科，為鞏固理論課所學(xué)知識(shí)，掌握基于免疫學(xué)理論建立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并將其方法靈活地應(yīng)用于基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用，我們對(duì)于醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課模式的整體思路與出發(fā)點(diǎn)就是:提出一個(gè)免疫學(xué)相關(guān)的基本研究目標(biāo)——評(píng)估、檢測(cè)機(jī)體對(duì)某種抗原的免疫反應(yīng);設(shè)計(jì)解決該研究目標(biāo)的研究方案中包括幾個(gè)檢測(cè)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的基本免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方法;最后對(duì)各個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論、得出結(jié)論。通過(guò)這種免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的運(yùn)行，在保證學(xué)生掌握基本免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)以外，又引導(dǎo)、培養(yǎng)碩士研究生對(duì)與免疫相關(guān)的課題根據(jù)其研究目標(biāo)提出具體可行的研究方案，最后指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確的分析、討論。該免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課模式的運(yùn)行可保證研究生具備初步完成免疫學(xué)相關(guān)科研的工作能力，為發(fā)掘其科研潛力奠定基礎(chǔ)。

2 環(huán)環(huán)相扣、融會(huì)貫通的新教學(xué)模式

在研究生教學(xué)模式的整體思路與出發(fā)點(diǎn)的指導(dǎo)下，我們結(jié)合免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)際情況，建立了環(huán)環(huán)相扣、融會(huì)貫通的新教學(xué)模式，其創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

2.1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置 碩士研究生來(lái)自基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、內(nèi)、外各科、口腔、婦產(chǎn)科等不同專(zhuān)業(yè)，不同學(xué)科、不同研究方向?qū)γ庖邔W(xué)的關(guān)注點(diǎn)及與免疫學(xué)的交叉點(diǎn)均不同。我們選擇評(píng)估機(jī)體對(duì)某種抗原的免疫反應(yīng)作為免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課所要解決的基本目標(biāo)，是考慮到免疫學(xué)中抗原包括各種蛋白質(zhì)抗原、腫瘤抗原、引起臨床超敏反應(yīng)疾病的變應(yīng)原、引起自身免疫病的自身抗原等等，我們?cè)谡n堂上會(huì)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各自不同的專(zhuān)業(yè)和研究方向思考自已專(zhuān)業(yè)有哪些感興趣的抗原，機(jī)體對(duì)其所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)特點(diǎn)，如何選擇合適的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。本校醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)為16 學(xué)時(shí)。針對(duì)上述實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的綜合性實(shí)驗(yàn)作為研究方案:首先用抗原免疫動(dòng)物小鼠，培養(yǎng)細(xì)胞株YAC-1。再將免疫好的小鼠眼球采血，進(jìn)行體液免疫檢測(cè)包括特異性多克隆抗體的制備及效價(jià)的檢測(cè);將免疫好的小鼠處死，取其脾臟進(jìn)行細(xì)胞免疫檢測(cè)包括淋巴細(xì)胞分離制備試驗(yàn)、NK 細(xì)胞殺傷活性檢測(cè)(靶細(xì)胞是YAC-1 細(xì)胞株)。最后將制備好的特異性多克隆抗體進(jìn)行免疫分子的檢測(cè)，包括血清細(xì)胞因子IL-6 含量的測(cè)定(ELISA 法)。該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，只有確保每一步的操作成功才能為下一步提供實(shí)驗(yàn)材料，從而完成這個(gè)綜合性的實(shí)驗(yàn)。此研究方案既包括了免疫學(xué)的基本技術(shù)與操作技能，又拋棄了那些純驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，其綜合性和整體連貫性引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而鍛煉了學(xué)生科學(xué)的思維方式和創(chuàng)新能力。

2.2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法 目前比較流行的教學(xué)方法有:傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)法(Lecture-based learning，LBL 法)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法(Problem-based learning，PBL 法)、以病例為導(dǎo)向的問(wèn)題解決方案(Patient-oriented problem solving system，POPS 法)、以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Team-based Learning，TBL 法)、以綜述為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)(Review-guiding self-education，RGSE 法)。

本校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本教學(xué)過(guò)程:課前發(fā)給學(xué)生實(shí)驗(yàn)講義、學(xué)生自學(xué)、提出問(wèn)題、檢查預(yù)習(xí)情況(借鑒PBL 法)、教師精講(采用LBL 法)、學(xué)生分小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作(借鑒TBL 法)、學(xué)生組內(nèi)討論結(jié)果、所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，老師點(diǎn)評(píng)。

在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，一定程度上借鑒了PBL 教學(xué)方法。我們從在八年制學(xué)生開(kāi)展的PBL 教學(xué)改革實(shí)踐中體會(huì)到不同的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生知識(shí)記憶效果有很大影響。傳統(tǒng)的課堂灌輸式方法效果最差;學(xué)生通過(guò)自我學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)記憶優(yōu)于前者;而學(xué)生先自學(xué)再經(jīng)過(guò)總結(jié)講授給他人的知識(shí)記憶效果最好。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課前我們要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)講義和老師提出的問(wèn)題查資料自學(xué)，課堂上對(duì)有些內(nèi)容，如ELISA 檢測(cè)的原理及類(lèi)型，我們讓學(xué)生走上講臺(tái)自己講，其他同學(xué)補(bǔ)充、討論，最后老師點(diǎn)評(píng)。這樣的教學(xué)使每一位同學(xué)積極參與，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。此外我們開(kāi)設(shè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課由于課時(shí)有限，一些內(nèi)容課前由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提前準(zhǔn)備，如動(dòng)物免疫方案的制定、綿羊紅細(xì)胞的制備、所需試劑的配制等，對(duì)這部分內(nèi)容我們以問(wèn)題的方式由學(xué)生課前準(zhǔn)備，課堂上老師提問(wèn)題檢查掌握情況，使學(xué)生完整地了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟，清楚明白地展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣和科研思維。具體實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論部分我們借鑒了TBL 法。每班20 人左右，4 人為一討論小組，每個(gè)學(xué)生都要自己動(dòng)手，增加了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，避免了某些學(xué)生在實(shí)驗(yàn)全程做“觀望者”的情況。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中改變了以往由老師從頭帶到尾的教學(xué)形式，而是由各個(gè)小組內(nèi)自己討論分析解決遇到的實(shí)際問(wèn)題，比如血清如何稀釋、LDH 活性測(cè)定時(shí)如何加樣、IL-6 含量測(cè)定時(shí)如何加樣等，鍛煉了學(xué)生的解決問(wèn)題的能力，潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方式和良好的科研習(xí)慣。通過(guò)與他人的溝通合作、相互學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步提高了自己的科研素養(yǎng)。

老師最后的點(diǎn)評(píng)總結(jié)采用LBL 法，這是最后一步卻也是必不可少的一步。這對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但對(duì)本專(zhuān)業(yè)本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力［3］。老師要點(diǎn)評(píng)每一小組出現(xiàn)的具體問(wèn)題，讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)成功的關(guān)鍵和實(shí)驗(yàn)失敗的真正原因，讓問(wèn)題得到凝練和提升，從而增強(qiáng)學(xué)生從事科學(xué)研究的信心。

2.3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容 我們的實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容分為五部分:準(zhǔn)備情況10 分、實(shí)驗(yàn)操作40 分、實(shí)驗(yàn)記錄20 分、實(shí)驗(yàn)結(jié)果10 分、討論20 分。與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)評(píng)分相比增加了準(zhǔn)備情況和討論，涵蓋了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作和綜合分析能力的評(píng)估。通過(guò)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，學(xué)生養(yǎng)成了預(yù)習(xí)的好習(xí)慣，并且對(duì)于方案設(shè)計(jì)有了自己的想法;小組討論則鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)溝通合作的能力、綜合分析問(wèn)題的能力以及科學(xué)思辨的能力等。

3 新教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

3.1 學(xué)科交叉的優(yōu)勢(shì) 許多的科學(xué)研究都要涉及到多個(gè)學(xué)科，并沒(méi)有嚴(yán)格的學(xué)科界限，因此我們要盡可能設(shè)置學(xué)科交叉的實(shí)驗(yàn)與教學(xué)，豐富研究生的知識(shí)儲(chǔ)備，開(kāi)闊其科學(xué)視野。本校碩士免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程就具備這種學(xué)科交叉的優(yōu)勢(shì)，不僅包括了血清測(cè)定、抗體制備和ELISA 等免疫學(xué)內(nèi)容，還涉及了靶細(xì)胞YAC-1 細(xì)胞株的培養(yǎng)、計(jì)數(shù)、種植及淋巴細(xì)胞分離純化等細(xì)胞生物學(xué)的內(nèi)容，還涉及了動(dòng)物采血、動(dòng)物解剖取脾臟等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的內(nèi)容。

3.2 教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì) 針對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將目前比較流行的教學(xué)方法PBL、LBL、TBL 融合到我們的教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)具體情況具體步驟采用或借鑒適宜的教學(xué)方法。本教學(xué)模式有以下優(yōu)勢(shì):(1)借鑒PBL 法，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極主動(dòng)性，促進(jìn)了其科研思維的盡快形成與發(fā)展，又避免了整堂課采用PBL 法導(dǎo)致的學(xué)生教師負(fù)擔(dān)加重、教學(xué)效果不佳;(2)采用LBL 法既保證了學(xué)生扎實(shí)牢靠的科研基礎(chǔ)，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研工作的自信心，但又避免了教學(xué)形式單一帶來(lái)的枯燥乏味;(3)借鑒TBL 法鍛煉了學(xué)生溝通合作的能力，提高了學(xué)生自身的科研素養(yǎng)，但又避免了教學(xué)進(jìn)展或多或少失控的弊端。

4 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的教育，我們既要避免其本科化的教育趨勢(shì)，也要有別于博士的科學(xué)研究教育，要根據(jù)實(shí)際科研基礎(chǔ)情況來(lái)設(shè)計(jì)適宜的教學(xué)模式。該環(huán)環(huán)相扣、融會(huì)貫通的新教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有很大實(shí)用性，不僅培養(yǎng)了學(xué)生較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，又盡可能地開(kāi)拓了學(xué)生的科學(xué)思維方式和創(chuàng)新意識(shí)。但本教學(xué)模式還存在一些不足之處，課程設(shè)置中學(xué)時(shí)太少，無(wú)法借鑒POPS 法、RGSE 法等教學(xué)法的精髓，在一定程度上限制了給學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和創(chuàng)新的空間。隨著免疫學(xué)技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用到各學(xué)科的科學(xué)研究中，我們要不斷地完善免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)出高層次的科研人才而努力。

［1］蘇 博，劉鑒汶.高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2004:226.

［2］張祥宏，賈 彬，姜玲玲，等.省級(jí)醫(yī)學(xué)院校碩士研究生課程體系建設(shè)中幾個(gè)值得思考的問(wèn)題［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12(2):113-114.

［3］張 赟，楊 琨，陳麗華，等.主動(dòng)PBL 方法在八年制《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用與思［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2012，28(10):947-948.