劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹患者的護理

劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹患者的護理方法。方法 對117例胸痹患者進行情志護理、一般性護理、中醫(yī)辨證護理、臨證護理等。結(jié)果 本組117例胸痹患者，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護理后，病情恢復，不適癥狀消失或減輕，精神狀態(tài)、情緒功能提高，食欲增強，睡眠質(zhì)量改善，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者的生活質(zhì)量顯著提高。效果良好。結(jié)論 對胸痹患者進行合適有效的中西醫(yī)結(jié)合護理，可以減輕患者心理和生理上的痛苦，能夠有效促進患者恢復健康，縮短患者住院的時間，提高患者的生活質(zhì)量。實踐結(jié)果證明，中西醫(yī)結(jié)合護理對策有效可行?！娟P(guān)鍵詞】胸痹患者；中西醫(yī)結(jié)合；護理

胸痹是以患者胸部刺痛，疼痛固定不移，胸部悶痛甚至胸痛徹背，氣短，心悸，喘息而不能臥為主要癥狀的疾病[1]。中醫(yī)理論認為其發(fā)病的根本為“心肝脾腎”心臟虧損，并且其誘因多為飲食、七情、六淫、勞倦等，進而導致的氣滯血淤、痰濁內(nèi)生等癥狀。目前，胸痹是臨床的常見病、多發(fā)病，胸痹的治療和護理仍然是非常棘手的問題，它嚴重威脅著人類的生命和健康。胸痹是一種慢性疾病，患者需要長期護理，這無疑給患者及其家庭造成了嚴重的負擔，為了使患者能夠減輕痛苦，幫助患者盡快恢復健康，提高胸痹患者的生活質(zhì)量，筆者對中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹患者的護理方法進行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年9月至2013年6月我院收治的117例胸痹患者，其中54例男性患者、63例女性患者，年齡在42～79歲，平均年齡58.5歲。病程為7個月～14年?；颊呔行貝?、心痛、氣短難臥、等狀況，輕者胸悶如窒、呼吸不暢，重者胸痛徹背。胸痹患者的基本護理基本相同，但分型護理各有特點。

1.2 護理方法

1.2.1 情志護理

胸痹患者大多唉聲嘆氣，心理負擔較重，嚴重影響了患者的康復[2]。患者的情志對其病情轉(zhuǎn)歸有很大的影響，由于患者的社會背景、病情不同，患者的心理也有差異，這就需要醫(yī)護人員善于與患者溝通，根據(jù)患者的不同情況對患者進行疏導，向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療與護理措施，使患者了解病情，宣傳如“飲食有節(jié)、起居有常”等中醫(yī)知識，使患者積極而有信心地配合治療[3]。

1.2.2 西醫(yī)護理

①疼痛護理：患者一旦出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛等狀況，應立刻休息，迅速陣痛，給予患者硝酸甘油緩解（配成5 %葡萄糖溶液緩慢靜脈注射），注意密切監(jiān)測血壓變化；可按醫(yī)囑給予5～10 mg嗎啡皮下注射，密切觀察呼吸是否抑制；②便秘護理：由于患者經(jīng)常臥位休息，會導致便秘[4]。給患者講解排便對愈合的重要性，對其進行心理疏導；盡量多飲水，保證每日攝水2000 mL；告知患者合理飲食，多吃水果、蔬菜；要在醫(yī)師指導下使用緩瀉劑、鎮(zhèn)靜劑，常規(guī)給予緩瀉劑口服，對于便秘嚴重者灌腸通便或給予開塞露[5]。③合理吸氧：對于喘息或呼吸困難者給予低流氧（3～4 L/min）改善心肌缺血；病情穩(wěn)定后給予間斷吸氧（1～2 L/min）[6]。對于急性心肌梗死的患者，要尤其注意在吃飯前后，和排便前的吸氧護理，以增加心肌供氧，減少心肌缺血[7]。④注意心電變化：應定期監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度，以便能及時發(fā)現(xiàn)問題，進行搶救處理。

1.2.3 中醫(yī)辨證護理

1.2.3.1 胸痹發(fā)作期

①寒凝血淤癥：遇冷發(fā)作，舌淡暗，苔白，脈滑澀。室內(nèi)向陽溫暖，飲食宜溫陽祛寒通絡(luò)為宜，例如患者可少飲適量米酒來驅(qū)寒活絡(luò)。胸痛發(fā)作時應舌下含服麝香保心丸。中藥溫服。②氣滯血淤癥：疼痛劇烈，多與七情有關(guān)，舌暗，苔白，脈弦滑。病發(fā)初期臥床休息，密切觀察病情，給予氧氣，宜食活氣行血之物（如山楂煎、木耳湯、杏仁等）。病房光線應柔和，避免情緒刺激。

1.2.3.2 胸痹緩解期

①氣虛血淤證：胸悶胸痛，舌體胖，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔薄白，脈弦有間隙。病房向陽，防寒保暖，多食補氣養(yǎng)陰之物（牛肉、洋蔥等），禁忌生冷蔬果，保持大便通暢。②痰阻血淤證：胸悶如窒且痛，納呆惡心，痛引肩背，四肢沉重，舌暗，苔濁膩，脈玄滑。保證空氣流通，禁忌潮濕，以健脾化濕之食物為佳（如山藥、竹筍、白蘿卜）。③氣滯血淤證：胸部悶痛，時發(fā)時止，竄行左右，肋部脹痛，舌紫暗，苔白，脈弦。室內(nèi)通風，患者宜少食多餐，避免疼痛的發(fā)作，注意中藥溫服。④氣陰兩虛、心血淤阻證：倦怠懶言，心悸氣短，頭暈目眩，舌暗紅脈細弱或結(jié)代。保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充裕，多休息，可適當活動，飲食以清淡為宜，突發(fā)癥狀用復方丹參滴丸等芳香止痛。⑤熱度血淤證：胸痛發(fā)作頻繁，呈逐漸加重趨勢，口氣濁臭，口苦口干，大便秘結(jié)，臨床少見，舌紫暗苔黃厚膩，脈滑數(shù)。要保持病房空氣流通，禁忌潮濕，指導患者適當活動，注意休息。飲食以清淡為宜，禁忌肥甘厚味，可食用銀耳羹滋陰清熱，多吃蔬菜水果，增加粗纖維的攝入量。養(yǎng)成每日定時排便的習慣。

1.2.4 中醫(yī)臨證施護。

①喘促不得臥者，指導其半臥位并給與吸氧。②突發(fā)心血淤阻者，遵醫(yī)囑給藥，或給與中藥泡茶。③心跳驟停者，立刻采取急救措施，給與速效救心丸，并立刻通知醫(yī)師搶救。④突發(fā)疼痛者，給與解痙除痛的藥物并給與穴位按摩（至陽穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴郄門穴、陰郄穴、膻中穴6個穴位依次按摩）。

1.2.5 中醫(yī)特色護理。

①穴位貼敷法：將新塔花、川穹、丹參研磨成粉末，調(diào)成糊狀。將藥物敷于心腧-足三里、膻中-內(nèi)關(guān)等穴位，可調(diào)節(jié)氣血，疏經(jīng)通絡(luò)。②耳穴貼壓法：選擇交感、神門、心三個耳穴位，把王不留行籽置于膠布中心，貼壓耳穴位，每日按壓10次左右，使耳部有微脹感，可以疏通心脈，消除淤滯。③足浴法：使用元紅足浴方，用藥500 mL左右，水溫40 ℃，患者泡腳15 min左右并配合按摩，每日堅持1次，達到舒經(jīng)活血、溫經(jīng)通絡(luò)之效。④代茶泡服法：取玫瑰花、紅景天、唇香草代茶泡服，可以和血之痛，行氣解郁。

2 結(jié) 果

本組117例胸痹患者，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護理后，病情恢復，不適癥狀消失或減輕，精神狀態(tài)、情緒功能提高，食欲增強，睡眠質(zhì)量改善，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者的生活質(zhì)量顯著提高。效果良好。

3 小 結(jié)

胸痹最早出現(xiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，主要是由于寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當、年老體虛等引起，它嚴重威脅著人類的健康與生命[8]。胸痹患者會出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、胸痛、憋喘等不良反應，它是一種常見的慢性疾病，且反復發(fā)作，導致患者的身體狀況、情緒功能、社會功能嚴重紊亂甚至失去，這不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對患者的心理造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。隨著國民經(jīng)濟水平的提高，人們越來越注意“三分病，七分養(yǎng)”的調(diào)理之道。本組對胸痹患者進行了有效的中西醫(yī)結(jié)合護理，運用西醫(yī)在胸痹護理治療上已經(jīng)取得的經(jīng)驗和方法，和中醫(yī)的辯證施護結(jié)合起來，對不同患者實行不同的、具體的護理策略，應用中醫(yī)理論當中的整體觀念，對患者進行整體的辯證施護。患者的不良生命體征有所控制，逐漸恢復了身體健康。實踐結(jié)果表明，我們的護理對策有效且可行。對于胸痹患者的護理，需要護理人員秉承著認真負責的態(tài)度，能夠及時有效的應對各種狀況，應用有效合理的中西醫(yī)結(jié)合護理對策，通過對患者心理上的幫助、過硬熟練的操作技術(shù)、中西醫(yī)有效結(jié)合的護理等工作，來減輕患者的痛苦，幫助其順利的進行治療，提高其生活質(zhì)量，順利恢復健康。筆者認為，合理有效的護理對策是促進胸痹患者康復成功因素之一，因此，我們實施中西醫(yī)結(jié)合，對于胸痹患者進行合適有效地中西醫(yī)結(jié)合護理工作，強調(diào)辨證分型施護，因為良好的護理能夠極大地促進患者配合治療，與病魔進行斗爭。臨床上的及時診治與護理，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，對提高護理的質(zhì)量也具有重大意義。

[1] 肖冰,賈影,馬玉田.對胸痹患者的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(5):566.

[2] 王親.冠心病心絞痛患者中西醫(yī)治療和護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):179.

[3] 艾建華.冠心病的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(11): 1638.

[4] 王改娥.股骨粗隆問骨折并發(fā)癥的預防[J].山西醫(yī)藥雜志,2009, 38(11):1062-1063.

[5] 李靜波.胸痹病人的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].求醫(yī)問藥(下半月刊), 2011,9(11):84-85.

[6] 馮建萍,石兢,何新榮.冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合辨證護理[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(4):76.

[7] 王素鳳,郭愛香.急性心肌梗死的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1890.

[8] 喬東鴿.胸痹心痛的中西醫(yī)結(jié)合護理臨床應用[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):60.

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