殷昭云 曹春艷

(山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

臨床尿液檢驗結(jié)果異常的分析

殷昭云 曹春艷

(山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

尿液檢驗又稱尿常規(guī)，是對尿液標(biāo)本的常規(guī)檢驗。整個過程要經(jīng)過申請檢驗、采集標(biāo)本、保存標(biāo)本、送檢標(biāo)本、實驗室檢查等各個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞、失誤，都可能造成尿液檢驗結(jié)果的異常。本文主要分析和總結(jié)尿液檢驗結(jié)果的影響因素，并將所有因素分類，制定并實施具有針對性地解決方案，可提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性。

尿液檢驗；結(jié)果異常；分析探討

尿液檢驗結(jié)果可以直接的反映機(jī)體泌尿系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病的發(fā)病狀況，本文回顧性分析我院部分檢驗科尿液檢驗資料，整理和分析其中出現(xiàn)結(jié)果異常的病例，并對導(dǎo)致尿液檢驗結(jié)果異常的主要因素進(jìn)行探討分析，報道如下。

1 影響尿液檢驗結(jié)果的主要因素分析

1.1 患者的臨床用藥因素

藥物是影響尿液檢查結(jié)果的重要因素，由于患者使用各種藥物后，藥物在體內(nèi)會有不同的濃度、半衰期、起效途徑，有些藥物在機(jī)體內(nèi)的清除、代謝時間較長，不同患者的不同機(jī)體對藥物的排泄途徑、清除程度各不相同，這些因素都可能對尿液檢驗結(jié)果造成一定影響[1]，可能會表現(xiàn)為不符合臨床實際或不符合疾病臨床癥狀，進(jìn)而影響醫(yī)師判斷疾病的科學(xué)性，所以，在分析與總結(jié)尿液檢驗結(jié)果時就考慮患者用藥情況，盡量排除藥物因素的影響。

1.2 標(biāo)本采集

放置一段時間的尿液，會因周圍環(huán)境的污染而發(fā)生物理或（和）化學(xué)變化。采集完尿標(biāo)本后，需在2 h內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解、尿膽原等物質(zhì)氧化或光照分解等影響尿檢質(zhì)量，所以尿液標(biāo)本的正確收集直接影響尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性；留取尿液標(biāo)本如有時間等特殊規(guī)定，須在盛有標(biāo)本的容器上標(biāo)明；急診或門診患者的尿液檢驗，可隨時留取尿液標(biāo)本，但要在容器上注明留取尿液的時間；隨機(jī)收集尿液最佳時間為患者午餐后2 h，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等尿液檢查，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿；住院患者最好留取清晨第一次尿液的中段尿作為尿檢標(biāo)本，或送檢上午7點左右的2次晨尿尿液標(biāo)本，這適用于疑似或確診為泌尿系統(tǒng)疾病的患者、妊娠早期實驗觀察等；尿液標(biāo)本的量一般15～50 mL，收集和運(yùn)送標(biāo)本的容器需是由惰性材料制造的透明、潔凈、防漏一次性醫(yī)用器械；負(fù)責(zé)收集標(biāo)本的醫(yī)護(hù)人員需告知患者，在留尿標(biāo)本時要保持尿道口的清潔[2]。

1.3 尿標(biāo)本存儲

為保留尿液標(biāo)本的活性和獲取真實的尿液結(jié)果務(wù)必要妥當(dāng)存儲，通常尿液標(biāo)本的儲存室溫度要保證在24 ℃以下，同時保證在留取標(biāo)本2 h之內(nèi)送檢。因為溫度和時間的變化會導(dǎo)致標(biāo)本的物理、化學(xué)特征產(chǎn)生變化，如尿液標(biāo)本會變得混濁，味道會摻有氨味，顏色變深，膽紅素、VC、尿膽原、尿糖含量會相對減少，亞硝酸鹽的含量反而增加，尿蛋白、酸堿度等都會有所變化，尿液標(biāo)本的保存尤為重要，如果特殊情況不能及時送檢標(biāo)本時，醫(yī)務(wù)人員需暫時在尿標(biāo)內(nèi)加入微量的防腐劑（臨床常用的尿檢防腐劑一般都是濃度為450 g/L的甲醛溶液，加用的量按照平均每升尿標(biāo)中加5 mL計算，防止過量，因為過量的甲醇會與尿標(biāo)本內(nèi)的尿素發(fā)生沉淀反應(yīng)，影響鏡檢）并冷藏起來，但必須在6 h內(nèi)送檢。

1.4 尿液標(biāo)本送檢

盛有尿標(biāo)本的容器上需帖有標(biāo)簽，且標(biāo)簽最好貼在蓋上，標(biāo)簽的內(nèi)容包括標(biāo)本收集時間、患者姓名、特定的編碼(一般是患者所住科室和床號等)。接收標(biāo)本的檢驗人員在接收時必須檢查化驗單上項目是否與標(biāo)本上的一致，必須檢查標(biāo)記內(nèi)容和標(biāo)本容器是否一致，對于容器本身也要嚴(yán)格檢查，如容器是否為一次性、是否有破裂和漏液現(xiàn)象、標(biāo)本是否污染等；標(biāo)本的液體量也要檢查，看是否符合檢驗要求，如果是腎衰無尿期、燒傷等特殊病例的尿量不足時，需在檢驗結(jié)果的報告單上對標(biāo)本的量加以注明；檢查尿液收集、接標(biāo)本的具體時間，看從留尿到接收尿液標(biāo)本的時間是否合理，并根據(jù)時間給予相應(yīng)處理。

1.5 實驗室因素

尿液標(biāo)本從進(jìn)入實驗室到進(jìn)行尿液分析的整個過程，主要應(yīng)用的是尿試條和尿液分析儀，這兩種儀器的本身質(zhì)量好壞、使用方法是否正確、尿試條的分析方法是否科學(xué)都對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有著直接的影響，所用物品以及設(shè)備的性能、質(zhì)量越高，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性就越高。所以，實驗室需要使用兩種高低值的質(zhì)量控制液對儀器和設(shè)備進(jìn)行定期的測試、檢驗，以確保工作質(zhì)量，必須實時監(jiān)測所用的液體質(zhì)量；實驗室所用的儀器要定期的保養(yǎng)、檢測、校正，使儀器保持最佳的工作的狀態(tài)，這樣可以有效提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；對于尿試條需在有效期范圍內(nèi)使用，未用的尿試條需在廠家提供的密封容器中保存，保存時應(yīng)注意避光，保存環(huán)境應(yīng)保持適宜的溫濕度，使用前充分的了解其特征和性能，使用時檢驗人員要正確的遵照檢測流程進(jìn)行分析，按需使用后，立即將容器封閉好，另外還要注意絕不可將用過的尿試條重新放回于容器中，不可用手接觸尿試條上化學(xué)反應(yīng)區(qū)[3]。

2 小 結(jié)

尿標(biāo)本的采集、檢驗操作都不難，但是臨床總會出現(xiàn)由于尿液檢驗結(jié)果異常，導(dǎo)致與疾病的臨床癥狀不符，尿液檢驗的任意一個環(huán)節(jié)的疏漏或出錯，都可能會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的異常。本文針對存在較大誤差的尿檢資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致檢驗結(jié)果異常的因素主要有患者用藥因素、標(biāo)本采集因素、存儲標(biāo)本因素、送檢標(biāo)本因素、實驗室因素等，檢驗時嚴(yán)格控制好每個環(huán)節(jié)，并提高醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員的責(zé)任意識和職責(zé)感，有利于保證尿液檢驗的質(zhì)量。

[1] 唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的因素[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(34):372-373.

[2] 匡祖國.尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2): 29-30.

[3] 車林浩.影響尿液檢驗的因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(8): 1049-1064.

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