汪善勇

（成都市第四人民醫(yī)院,四川 成都 610023）

阿立哌唑和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究

汪善勇

（成都市第四人民醫(yī)院,四川 成都 610023）

目的探討和分析對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者分別采取阿立哌唑和利培酮治療的臨床療效及價(jià)值。方法選取80例在我院接受診治的首發(fā)精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)分為A、B兩組，A組給予阿立哌唑治療，B組給予利培酮治療，采取PANSS（陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表）和TESS（不良反應(yīng)癥狀量表）對(duì)兩組患者癥狀改善情況和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果A、B組療效差異不大，但利培酮組錐體外系不良反應(yīng)和內(nèi)分泌改變的發(fā)生均明顯高于阿立哌唑組。結(jié)論阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的療效與利培酮相當(dāng)，不良反應(yīng)較小。

首發(fā)精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

臨床上,對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者采取利培酮和阿立哌唑治療,其治療效果均較為明顯,為分析上述兩種藥物的臨床療效與可靠性,選取在我院接受診治的該類患者80例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成A、B組,依次采取上述兩種藥物進(jìn)行治療,現(xiàn)將治療效果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文80例選取患者均為于2007年08月至2010年05月期間在成都市第四人民醫(yī)院接受診治的住院患者。上述選取對(duì)象中,男34例,女46例,年齡l8～54歲,平均年齡（32.7±4.7）歲；病程＜2年；所有選取病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①病癥屬于首發(fā),均未接受精神藥物治療；②病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合；③入組時(shí)PANSS（陽(yáng)性和陰性癥狀量表）評(píng)分均≥60分。隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成A組和B組,每組均40例,兩組在年齡、性別、病程、癥狀評(píng)分等一般資料上均無(wú)明顯差異,有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除妊娠、哺乳期婦女；②嚴(yán)重心血管及其他精神疾病患者；③入院前接受長(zhǎng)效抗精神病藥物者；④有明顯的自殺或暴力傾向者。

1.3 治療

A組患者給予阿立哌唑口腔崩解片（博思清）初始劑量為5 mg/d,隨后逐漸增加給藥劑量,7 d時(shí)加至20 mg；然后依據(jù)患者病癥改善情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,每天給予劑量不超過30 mg；B組患者給予利培酮片進(jìn)行,初始劑量每天保持在1～2 mg,隨后逐漸增加,7 d內(nèi)增加至4 mg,隨后依據(jù)患者癥狀改善情況,對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整,每天服用劑量最大不超過6 mg；兩組治療療程均持續(xù)8周。治療期間,不給予其他抗精神異常藥物或其他方式進(jìn)行治療,若患者存在嚴(yán)重失眠癥狀,可給予艾司唑侖、阿普唑侖等藥改善睡眠。

1.4 療效評(píng)定

采取PANSS量表對(duì)兩組患者癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分時(shí)間依次為治療前和治療后2、8周末。痊愈:PANSS評(píng)分減少幅度≥75%；顯效:評(píng)分減少幅度在50%～74%之間；有效:評(píng)分減少幅度在25%～49%；無(wú)效:評(píng)分減少幅度在＜25%；采取TESS量表對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分時(shí)間同上。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

A組患者在接受上述治療后,PANSS量表陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及精神病理評(píng)分為:治療前（23.5±6.6）分、（20.3±6.6）分、（36.2 ±8.6）分,治療2周末（19.5±6.9）分、（17.2±7.1）分、（30.9 ±7.8）分；治療8周末（10.1±5.3）分、（11.9±5.7）分、（21.8± 7.6）分；B組患者在接受上述治療后,其在治療前和治療后2、8周末PANSS量表陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及精神病理評(píng)分為:治療前（22.5± 6.9）分、（22.2±7.5）分、（35.2±8.9）分,治療2周末（17.3±7.2）分、（15.2±6.8）分、（31.2±7.3）分；治療8周末（8.6±6.5）分、（11.2±5.8）分、（20.3±7.3）分；兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組治療前對(duì)比均無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；但在接受2周后,B組PANSS各項(xiàng)評(píng)分較A組下降幅度明顯（均有P＜0.05）。兩組在治療8周后PANSS各項(xiàng)評(píng)分較治療前相對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者在接受上述方式治療后,均出現(xiàn)較輕的不良反應(yīng),經(jīng)過相應(yīng)對(duì)癥治療處理或減少用藥劑量后,不良反應(yīng)得到緩解或消失；其中A組患者發(fā)生興奮、瞌睡、失眠、震顫、視物模糊、心動(dòng)過速、靜坐不能、惡心嘔吐的患者人數(shù)依次為2、1、2、2、2、1、2、1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；B組發(fā)生興奮、瞌睡、失眠、震顫、視物模糊、心動(dòng)過速、靜坐不能、惡心嘔吐、錐體外系及體質(zhì)量增加、的患者人數(shù)依次為3、2、4、3、2、2、1、1、2、2例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為55.0%；兩組該指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

阿立哌唑作為新型非典型抗精神病藥物中的一種,其對(duì)人體內(nèi)自受體以及多巴胺受體（D2和D3）有著較強(qiáng)的選擇性和親和力,其對(duì)體內(nèi)分泌的5-HT1A受體也有著一定的刺激抑制作用和拮抗作用,因而臨床上常使用該藥治療精神異?；蚓穹至寻Y患者；同時(shí),該藥對(duì)人體的生理作用具有一定的特殊性,其避免因與D2受體結(jié)合后產(chǎn)生刺激作用而引發(fā)的錐體外系、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng),這明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。魏長(zhǎng)禮等人研究文獻(xiàn)表明,采取阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行治療,其陰性及陽(yáng)性癥狀起效時(shí)間早于利培酮,這也本文的研究結(jié)果基本保持一致[2]。

本研究發(fā)現(xiàn),A組與B組在陽(yáng)性及陰性和精神等癥狀改善上并無(wú)明顯差異（P＞0.05）,這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道保持一致[3],同時(shí)A組不良反應(yīng)明顯低于B組（P＜0.05）,這對(duì)魏長(zhǎng)禮等人研究報(bào)道存在一定的差異性,這或許與本文研究中對(duì)癥給藥劑量有一定關(guān)系；同時(shí)由于本研究?jī)H僅持續(xù)8周,且因?yàn)獒t(yī)院條件限制及患者等多方面因素,不能作藥物劑量的血濃度監(jiān)測(cè),因此長(zhǎng)期采取上述兩種藥物治療,是否會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響,還有待進(jìn)一步作出相關(guān)探討和研究。

[1] 吳仁學(xué),李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):精神病學(xué)分冊(cè),2004,31(3):177-179.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CC—MD3)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75.

[3] 魏長(zhǎng)禮,穆小梅,侯寧,等.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的隨訪對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(2):78.

R749.3

B

1671-8194（2014）25-0245-02