劉樹(shù)林，凌 燕

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405)

衰老或者老化不是一種疾病，是機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能走向衰退并進(jìn)入老年時(shí)期的簡(jiǎn)稱?！掇o海》將衰老定義為：“生物體在正常環(huán)境條件下發(fā)生的機(jī)能減退，逐漸趨向死亡的現(xiàn)象。”國(guó)際老年學(xué)會(huì)于1993年7月指出：“老化是生命歷程中的一部分，是‘正?！F(xiàn)象，而不是人體的一種疾病?！庇纱丝梢?jiàn)，衰老同死亡一樣是人類從出生起就不可避免要經(jīng)歷的過(guò)程，并不是一種疾病。雖然衰老不是疾病，但由于種種內(nèi)在的或外在的原因致使衰老提前出現(xiàn)或過(guò)程加速，人們不能正常的“終其天年”，便不再是正常的生理現(xiàn)象。本文探討《內(nèi)經(jīng)》對(duì)衰老原因的認(rèn)識(shí)及延緩衰老的方法。

1 衰老的原因

目前中醫(yī)學(xué)界提出的衰老學(xué)說(shuō)主要有腎虛衰老學(xué)說(shuō)、脾虛衰老說(shuō)、氣血津液虛衰老說(shuō)、氣虛血瘀衰老說(shuō)、脾腎兩虛夾瘀衰老說(shuō)、腎虛血瘀痰濁衰老說(shuō)、腎虛痰濁說(shuō)等[1～3]。這些學(xué)說(shuō)從不同角度論述了衰老的原因，但若追究衰老產(chǎn)生的根本原因則與先后天之本及營(yíng)衛(wèi)三焦的通利與否關(guān)系最大。

1.1 衰老與先天之本——腎的關(guān)系

《靈樞·天年》：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯；何失而死，何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也?！薄鹅`樞·本神》中說(shuō)：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏為之神?！币簿褪钦f(shuō)，人的生死是父母在兩精交媾時(shí)已經(jīng)決定了，人之生長(zhǎng)壯老已與父母所授先天之本，即腎氣的盛衰關(guān)系密切。如《靈樞·天年》以每10歲為一階段對(duì)人之生長(zhǎng)壯老已進(jìn)行了詳細(xì)論述：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六府十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汗始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！绷硗狻端貑?wèn)·上古天真論》有“女子七歲腎氣盛……七七，任脈虛……天癸竭……丈夫八歲……腎氣盛……七八……腎臟衰，形體皆極”的論述?？梢钥闯?，人從出生到盛壯、衰老乃至死亡與腎氣有密切關(guān)系。腎氣的盛衰決定了人體的老壯，人體的衰老是因?yàn)槟I氣的衰弱而導(dǎo)致的。故“以欲竭其精，以耗散其真”者，不能盡終天年，而是“半百而衰也”。

1.2 衰老與后天之本——脾胃的關(guān)系

腎氣的盛衰是決定人體是否衰老的最直接原因，但什么原因?qū)е履I氣早虧而形成早衰呢？《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能泄。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。”可見(jiàn)，腎氣的盛衰與其他臟腑均有關(guān)。而人自出生以后，五臟六腑之精氣的盛衰與脾胃的功能強(qiáng)弱息息相關(guān)。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》言：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。”《素問(wèn)·奇病論》述：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣?！薄端貑?wèn)·厥論》說(shuō)：“脾主為胃行其津液者也?！蔽笧槲迮K六腑之大海，但胃所受之水谷需脾之散精功能方得布于五臟六腑。只有后天脾胃的功能正常，才能使水谷得化，五臟六腑方得精氣之養(yǎng)，腎方能受五臟六腑精氣而藏之。這也是“先天得后天之資則泉源不竭”之意。由此看來(lái)，雖然腎氣是決定人體衰老的最直接原因，但使人體早衰并影響人體不能終其天年的常見(jiàn)原因還是脾胃的功能異常，所以在衰老的機(jī)制中，脾胃的功能與腎的功能同樣重要。

1.3 衰老與營(yíng)衛(wèi)三焦的關(guān)系

飲食入胃后，經(jīng)脾氣散精于諸臟腑，這個(gè)過(guò)程需要營(yíng)衛(wèi)三焦功能正常。營(yíng)衛(wèi)氣運(yùn)行正常，精氣才能在經(jīng)脈內(nèi)外正常周流；三焦氣化正常，氣血津液才能正常敷布周身。只有營(yíng)衛(wèi)三焦功能正常，五臟六腑才能得飲食水谷精微之榮養(yǎng)，先天之本才能得后天之資。

1.3.1 衰老與營(yíng)衛(wèi)的關(guān)系 衰老與營(yíng)衛(wèi)是否通調(diào)關(guān)系密切?！鹅`樞·天年》提到“血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常……故能長(zhǎng)久。”還說(shuō)“使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》也說(shuō)：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！笨梢?jiàn)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的通利與否是影響人體盛衰的重要因素。

1.3.2 衰老與三焦的關(guān)系 《難經(jīng)·三十一難》說(shuō)：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！薄峨y經(jīng)·六十六難》：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！惫屎笫泪t(yī)家說(shuō)三焦是水火氣機(jī)通路。這在《內(nèi)經(jīng)》中也有所論述。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄端貑?wèn)·五癃津液別》也說(shuō)：“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚”，還說(shuō)“陰陽(yáng)氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化”?？梢?jiàn)三焦水道氣化功能正常，諸氣血津液方能正常周流，五臟六腑方能得養(yǎng)，腎氣始能得充，方能盡終天年。

由上可見(jiàn)，若營(yíng)衛(wèi)不通利，則脾所化之精微不能歸于五臟六腑；三焦不通利，則氣血津液無(wú)以周流，五臟六腑即不能得水谷精微之榮養(yǎng)。由此我們也可以理解為什么有的人飲食正常，也沒(méi)有縱欲，但總是覺(jué)得疲勞不堪、精神不振甚至出現(xiàn)早衰。就是因?yàn)槠⑽鸽m可受納水谷，但所化精氣不能正常地輸布于五臟六腑，五臟六腑精氣不得榮養(yǎng)則腎氣不能充盛，則衰老現(xiàn)矣。所以我們?cè)谘泳徦ダ系倪^(guò)程中，除重視先天之本與后天之本外，必須注意營(yíng)衛(wèi)三焦是否通利。現(xiàn)代一些研究也表明，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、樞利三焦可以延緩衰老。吳美娟等[4]通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出柴胡桂枝湯有抗衰老的功效，而柴胡桂枝湯即具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、樞利三焦的功能。

2 延緩衰老的方法

延緩衰老從某種程度上講就是如何“盡終天年”?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄鹅`樞·天年》也說(shuō)：“人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長(zhǎng)……百歲乃得終。”由此可知，“天年”即人的正常壽命應(yīng)該是100歲，如果能調(diào)養(yǎng)得當(dāng)可以百歲而終。

通過(guò)上述對(duì)衰老機(jī)制的探討我們知道，衰老的直接原因是腎氣不足，而腎氣不足一是因縱欲而直耗腎精，二是后天脾胃生化不足、五臟精氣虧乏而致腎無(wú)精氣可充；再者即是營(yíng)衛(wèi)三焦不通利而使氣血津液不能正常榮養(yǎng)五臟六腑。延緩衰老的方法，即重視先后天之本以及注重氣血津液通行之路，即營(yíng)衛(wèi)三焦的通利。這與《素問(wèn)·上古天真論》所述“上古之人”養(yǎng)生方法是一致的?！笆筹嬘泄?jié)”便是注重后天之本，不使脾胃受損；“不妄作勞”則是固護(hù)先天之本，使腎精不過(guò)耗；“起居有時(shí)”則是避虛邪賊風(fēng)，令“血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行不失其?！保赃_(dá)營(yíng)衛(wèi)三焦通利。

總之，衰老與先后天之本脾腎的關(guān)系甚為密切，“先天得后天之資則泉源不竭，后天得先天之助則生化無(wú)窮”，他們之間的這種關(guān)系尚需營(yíng)衛(wèi)三焦通利。在延緩衰老的過(guò)程中，我們應(yīng)該重視先后天之本及營(yíng)衛(wèi)三焦功能的調(diào)理，以經(jīng)旨調(diào)攝方可盡終天年。

[1] 楊麗華,馬春.中醫(yī)衰老機(jī)理探析[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):862.

[2] 陳剛,郭茂川,張六通,等.腎虛、血瘀、痰濁阻絡(luò)為衰老的基本病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(7):9-11.

[3] 羅斌,唐啟盛,侯秀娟.論腎虛痰濁與老年病的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(6):459,465.

[4] 吳美娟,吳慧平.柴胡桂枝湯對(duì)D-半乳糖亞急性中毒小鼠擬衰老的實(shí)驗(yàn)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2000,16(3):164.