背景與大多數(shù)已發(fā)表的證據(jù)不同，來(lái)自蘇格蘭東北部的研究提示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生(GPs)在治療皮膚癌方面，可與二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生媲美。目的在蘇格蘭東部和東南部地區(qū)，對(duì)GPs和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚科醫(yī)生開(kāi)展皮膚癌切除術(shù)的質(zhì)量進(jìn)行比較。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所對(duì)來(lái)自洛錫安、法夫及泰賽德地區(qū)的GPs治療數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。方法將2010年洛錫安、法夫及泰賽德地區(qū)GPs的皮膚癌組織病理學(xué)報(bào)告與2010年11月皮膚科醫(yī)生的報(bào)告進(jìn)行比較。根據(jù)切除的完整性和充分性，對(duì)組織病理學(xué)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)944例組織病理學(xué)報(bào)告進(jìn)行了分析。1年中，GPs完成380例皮膚癌活檢或切除術(shù)。1個(gè)月中，皮膚科醫(yī)生完成385例皮膚癌活檢或切除術(shù)，整形科醫(yī)生完成179例。GPs完成的切除術(shù)，有63%為高風(fēng)險(xiǎn)基底細(xì)胞癌(BCC)。對(duì)所有的皮膚癌類型來(lái)說(shuō)，與皮膚科醫(yī)生相比，GPs切除的病變要小，完全切除率要低。但僅BCC切除術(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論蘇格蘭東部和東南部的GPs做了許多皮膚癌切除術(shù)，包括黑色素瘤(MM)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)和高風(fēng)險(xiǎn)BCC。盡管與二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生相比，GPs切除的病變要小，有難度的頭頸部位手術(shù)要少，完全切除率要低，BCC切除術(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以上證據(jù)支持對(duì)蘇格蘭的指南進(jìn)行修訂，以與英國(guó)其他地區(qū)的指南相近。GPs較低的完全切除率，可對(duì)具有高風(fēng)險(xiǎn)病變的患者造成嚴(yán)重后果。

原文見(jiàn)：Haw WY，Rakvit P，F(xiàn)raser SJ，et al.Skin cancer excision performance in Scottish primary and secondary care：a retrospective analysis[J].British Journal of General Practice，2014，64(625):e465-470.Published at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071058.

(中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)