徐麗珍

（山西省交城縣中醫(yī)院中藥房，030500）

?衛(wèi)生事業(yè)管理?

規(guī)范藥庫管理 確保藥品質量

徐麗珍

（山西省交城縣中醫(yī)院中藥房，030500）

本文就醫(yī)院藥庫的規(guī)范管理進行闡述，以提高相關人員意識，確保藥品質量，保障患者用藥安全、有效。關 鍵 詞：藥庫管理；規(guī)范；藥品質量

醫(yī)院所用藥品質量的優(yōu)劣，直接關系到患者的生命安危，而影響藥品質量的因素又多種多樣。從醫(yī)院藥品的購進到應用于患者經歷多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都直接或間接地對藥品的質量產生作用，稍有疏忽，將產生不良后果。為確保藥品質量，必須健全質量規(guī)范化管理體系。筆者認為，醫(yī)院藥庫管理是保證藥品質量的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院科學管理的重要組成部分，加強藥品庫房科學管理是保證藥品質量，保障患者用藥安全、有效的重要環(huán)節(jié)。藥械科擔負著藥品的計劃、采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、供應等工作，把好藥品質量關，實現藥庫現代化、科學化和合理化管理，我們從以下幾方面加強管理。

1 人員培訓，成立質量養(yǎng)護監(jiān)督組

首先，庫房的負責人要具有藥學專業(yè)技術職稱，并取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，從事驗收、養(yǎng)護、計量、保管等工作的人員都應具有藥學專業(yè)和相關專業(yè)的學歷，并且經食品藥品監(jiān)督局培訓并考試合格后持證上崗，而且經常培訓，不斷更新知識，各個環(huán)節(jié)都要嚴格按照《藥品管理法》執(zhí)行。而且對每種藥品的特性、溫濕度和儲藏環(huán)境都有所了解和熟悉，確保藥品質量。

2 做好計劃采購工作

藥品采購人員首先要把質量放在選擇藥品和供貨單位條件的首位，要有高度的責任感，制定能夠確保購進藥品符合質量要求的進貨程序。嚴格按照《藥品質量法》的規(guī)范執(zhí)行，緊密配合臨床用藥，有計劃地采購藥品，做到急救藥品及麻醉藥品必備不斷，常用藥品要常有。首先，藥庫人員根據本院狀況、工作范圍，配合各科室申請計劃、儲備定額等為基礎提供計劃初稿。藥品經藥械科主任審定，報請院長批準執(zhí)行。計劃采購藥品數量一般≤3個月的用量，勤進勤出，嚴格控制藥品的有效期，杜絕盲目購進而造成積壓、無辜失效的現象發(fā)生。同時還制定了“四不準”原則，不準無《藥品經營許可證》的單位購藥，不準購進無批準文號和無注冊商標的藥品，不準購進過期失效和霉爛變質的藥品，不準購進包裝不完整的藥品。

3 驗收后并檢驗入庫

進購藥品必須依照有關管理程序，及時辦理入庫驗收手續(xù)，對每個品種逐項檢查，并如實填寫入庫單據，以購藥發(fā)票為依據，認真校對，做到“十查”，即：一查藥品品名；二查規(guī)格；三查數量；四查價格；五查商標；六查批準文號；七查批號；八查藥品有效期；九查生產廠家；十查合格證。對中藥主要看藥材的真?zhèn)?、?yōu)劣，是否有霉變、蟲蛀走油、變色、變質等，另外，對藥品的外觀質量、外包裝是否破損，藥品有無破損霉爛，炮制藥品炮制得是否恰當，有無雜質和非藥用部分；粉劑有無結塊、風化；注射水劑有無結晶、析出、混沌、沉淀等；片劑有無斑點、裂片、色澤光潔度是否正常，經過校對檢查無誤后，藥庫的驗收人員簽字，辦理入庫手續(xù)。對貨與單不符、質量異常、包裝不牢或破損、標識模糊等情況，保管有權拒收并報有關人員處理。

4 做好儲存與養(yǎng)護工作

4.1 西藥的養(yǎng)護 應按照劑型或用途以及儲存的要求分類陳列和儲存。藥品要按溫、濕度的要求儲存于相應的庫中，需冷藏的要放入冷藏柜，適溫的要適溫保存，搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖示標識的要求，規(guī)范操作，怕壓的藥品應控制堆放高度，定期翻垛。藥品應按批號集中堆放。有效期藥品分類相對集中存放，并在每種藥品前掛藥品有效期登記卡，這樣既可掌握藥品在不同季節(jié)的使用情況，總結出用藥規(guī)律，又可提供購藥計劃和準確掌握藥品的有效期。做到“生產先進先出”“近期先出”按批號和發(fā)貨原則出庫。同時，藥品和非藥品，內用藥和外用藥，處方藥和非處方藥之間應分開存放，易串味的藥品應與其他藥品分開存放。麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應都有專柜存放，而且雙人雙鎖，保留專賬記錄。同時藥庫內應配置溫度、濕度表，科學控制溫、濕度，由于光線、通風、干燥等因素會對藥品產生影響，因此應積極創(chuàng)造適宜的儲存條件，采取有效措施，維護藥品質量，降低藥品損耗，最大限度實現藥品的使用價值，為醫(yī)院節(jié)省不必要的開支。

4.2 中草藥的養(yǎng)護 中藥養(yǎng)護是運用現代科學方法研究中藥保管和影響中藥儲存質量及其養(yǎng)護的一門綜合性技術，以預防中藥的變化為主，防止中藥在儲存過程中受到毒物污染，達到無殘毒、無公害的綠色中藥，根據中藥藥用部位和種類的不同，所采用的養(yǎng)護技術也不同。一般芳香性的葉類、花類、果實類中藥，易揮發(fā)、走油、散氣，失去其有效成分，而引起質地脆裂、變色等，不宜置烈日下暴曬，應置室內較陰涼處存放，注意溫度、濕度、空氣、陽光、蟲害、霉菌等因素的影響，確保藥品質量，減少藥效損失。如花香類藥材白蔻仁、砂仁、玫瑰花、玳玳花、薄荷等，以及貴重藥材麝香等，應置于木箱或瓷罐中，以免走油、跑味、變色、變質影響藥效。果實類種子，如棗仁、柏子仁、知母、郁李仁、火麻仁、杏仁、桃仁等，也應置于通風干燥密閉容器中，以免蟲蛀、走油降低藥效。動物、臟器及膠類藥物應放于盛有石灰的密閉缸中，以免回潮。比較貴重的參類藥材、款冬花、紅花等，不應使其失去過多的水分而改變原有的特色而增加額外的損耗，應與木炭（用紙包好）同時存放于木箱中。少數中藥，如黨參、板藍根、山藥等，為隔絕外界的濕氣入侵，防止生蟲發(fā)霉，應在容器或木箱下鋪層沙子，上面再放藥材，置通風、干燥處。對于怕風、怕熱、怕潮、怕凍的藥品，如薄荷、細辛、荊芥、當歸、川芎、木香等含有揮發(fā)油的藥材，應放地下室儲存，防止陽光照射而發(fā)生變色、走油。礦物類藥材應儲存于缸中或木箱內。對于貴重中藥和毒藥類藥品也應專人、專柜（加鎖）、專賬專冊、保險柜妥善保管，以免事故發(fā)生。

總之，應根據藥物的不同種類、不同特性，分別掛簽、定位存放，標簽與藥物要相符合，以便取藥方便、及時、準確。在儲存和保管中特別要注意溫度、濕度、空氣、陽光、蟲害、霉菌等因素的影響、確保藥品質量，避免發(fā)生異常、避免損失。

5 特殊的藥品管理

嚴格按照《藥品管理法》及有關法規(guī)執(zhí)行，嚴格按照《麻醉藥品管理辦法》《精神藥品管理辦法》《毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》的內容執(zhí)行，實行“五?！保▽Ｈ?、專柜加鎖、專賬、專用處分及專冊登記），加強并完善管理工作程序，建立各科賬冊登記，杜絕因麻醉藥品的流失而危害社會，減少醫(yī)院損失。

6 藥品的請領和出庫要認真

嚴格執(zhí)行《藥品出庫制度》和《發(fā)藥制度》，藥品的出庫應遵守先產先出、先進先出、易變質先出、近期先出的原則。做到過期的不出庫、變質的不出庫，對出庫的每一個品種應仔細核對，嚴格檢查，對品名、規(guī)格、劑型、劑量、數量及質量，做到始終保持賬物相符、賬賬相符，并對發(fā)出的藥品進行質量跟蹤檢查，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

總之，通過幾個方面的細致工作，我們不斷探索、不斷追求，不單純以條條框框、本本主義管理，樹立“以病人為中心”的職業(yè)道德，樹立強烈的主人翁精神，發(fā)揮個人的潛力，做到人盡其才、物盡其用，不斷學習，不斷更新知識，科學管理，使醫(yī)院的藥庫管理逐步做到制度化、科學化、標準化、整體化，充分發(fā)揮了“橋梁紐帶”作用，使患者放心用藥、安全用藥。

1672-7185（2014）09-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.005

2014-01-25）

R95

A