夏秋玲 茍志平 邱美芝 肖克華 張彥芳 胡 奇 孫維梅 李新春

克拉瑪依勝利路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834099

石油職工高血壓高危人群健康行為干預(yù)效果評(píng)估

夏秋玲 茍志平 邱美芝 肖克華 張彥芳 胡 奇 孫維梅 李新春

克拉瑪依勝利路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834099

目的探討石油職工高血壓高危人群實(shí)施生活方式干預(yù)效果。方法對(duì)克拉瑪依石油職工體檢人員中選取400名高血壓高危人群對(duì)象（血壓為120～139 mmHg/80～90 mmHg），存在2種及以上高血壓危險(xiǎn)因素的體檢者。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各200例，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期2年的生活方式干預(yù)，對(duì)實(shí)施前后血壓、血脂、血糖、體重等危險(xiǎn)因素及缺血性心血管10年發(fā)病危險(xiǎn)度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果干預(yù)組疾病認(rèn)知率明顯提高，血壓、體重下降明顯，疾病危險(xiǎn)因素明顯減少；而對(duì)照組雖然疾病認(rèn)知率有所提高，疾病危險(xiǎn)因素也有所下降，但血壓，體重有不同程度上升，缺血性心血管10年發(fā)病危險(xiǎn)度下降。結(jié)論對(duì)石油職工高血壓高危人群實(shí)施生活方式干預(yù)，能有效降低血壓及血脂，并能隨新的生活方式的逐步形成而減少高血壓的新增及心血管事件發(fā)生。值得社區(qū)大力推廣。

高血壓；高危人群；行為干預(yù)

高血壓是導(dǎo)致腦卒中，心肌梗死，心力衰竭及腎臟損害等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，致殘，致死率高，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)［1］。本文選取400名高血壓高危人群為對(duì)象，進(jìn)行為期2年的生活方式干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從克拉瑪依石油職工體檢人員中選取400名高血壓高危人群對(duì)象險(xiǎn)因素的體檢者。30歲及以上職工中符合下列條件之一或以上的列為高血壓高危人群：（1）血壓水平SBP 130～139 mm和或DBP85～89 mmHg；（2）體重指數(shù)BMI≥25；（3）每日飲酒≥100 ml且每周4次以上者；（4）其有原發(fā)性高血壓陽性家族史；最終選取了400名作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成干預(yù)組（200人）及對(duì)照組（200人）。2年后，400例全程按時(shí)隨訪。

1.2 方法

（1）體檢時(shí)收集個(gè)人信息：含姓名，性別，睡眠狀況等，并進(jìn)行疾病認(rèn)知調(diào)查；（2）建立個(gè)人基線檔案：基礎(chǔ)體檢（血壓，腰圍，血脂，血糖，心電圖），個(gè)人信息，家庭住址，聯(lián)系方式等；（3）對(duì)干預(yù)組進(jìn)行生活方式干預(yù)：通過發(fā)放宣傳單，對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一進(jìn)行宣教，指出高血壓的危害性及可預(yù)防性。根據(jù)個(gè)人健康問題制定個(gè)性化的生活方式干預(yù)計(jì)劃。指導(dǎo)合理膳食模式，控制總熱量，進(jìn)低鹽低脂，發(fā)放鹽勺。戒煙限酒。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)頻率。平衡心理，規(guī)律作息，保證充足睡眠。由8名醫(yī)師分別管理，每位醫(yī)師管理50名高血壓高危人群。記錄每次隨訪記錄，匯總分析結(jié)果。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，但定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括高血壓知曉率，高血壓知曉率，健康行為形成率，缺血性心血管10年發(fā)病危險(xiǎn)度，心血管事件以及新發(fā)高血壓。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。計(jì)量資料前后比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組血壓，體重下降明顯，而對(duì)照組血壓，體重有不同程度上升，其中TC、空腹血糖在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組的高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率分別為29%和31%兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后兩組高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率分別上升為98%和82%，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后兩組健康行為形成率分別為96%和81%，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組絕對(duì)危險(xiǎn)在干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組絕對(duì)危險(xiǎn)在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性在干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.089，P＜0.05），干預(yù)組和對(duì)照組均無心血管事件發(fā)生，干預(yù)組新發(fā)高血壓21人，高血壓新發(fā)率為10%；對(duì)照組新發(fā)高血壓28人，高血壓新發(fā)率為18%。

3 討論

目前高血壓社區(qū)干預(yù)方面的研究多著眼于生活方式指導(dǎo)，健康教育與藥物的結(jié)合［2］，此研究結(jié)果表明通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生宣傳和膳食行為干預(yù)等手段，可以使高血壓高危人群的膳食結(jié)構(gòu)得到改善，并且可以降低人群的血壓水平，血脂水平，是預(yù)防原發(fā)性高血壓的有效措施。為社區(qū)健康管理慢性非傳染性疾病的早期提供新的干預(yù)模式。

［1］劉力生．中國高血壓防治指南2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-742．

［2］謝瑾．社區(qū)高血壓患者及高危人群干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：275-276．

R544.1

B

1674-9316（2014）16-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.051