周愛(ài)麗

吉煤集團(tuán)通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 白山 134300

小兒腹腔鏡疝手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理措施分析

周愛(ài)麗

吉煤集團(tuán)通化礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 白山 134300

目的對(duì)小兒腹腔鏡疝手術(shù)的手術(shù)配合和護(hù)理措施進(jìn)行觀察分析。方法選取我院2011年5月～2013年5月收治的40例腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患兒作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒給予手術(shù)配合護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果所有患兒經(jīng)手術(shù)配合護(hù)理后，手術(shù)均順利進(jìn)行，無(wú)一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，痊愈后出院。結(jié)論對(duì)腹腔鏡疝手術(shù)患兒給予手術(shù)配合護(hù)理，能夠保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率，增強(qiáng)手術(shù)治療效果。

腹腔鏡疝手術(shù)；小兒；手術(shù)配合；護(hù)理措施

小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，以手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中疼痛輕、腸蠕動(dòng)恢復(fù)速度快、術(shù)后并發(fā)癥率低、安全性高以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的外科醫(yī)師所接受［1］。為保障手術(shù)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，提高治療有效率，筆者對(duì)我院收治的40例腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患兒給予手術(shù)配合護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，具體報(bào)

告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～2013年5月收治的40例腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患兒作為研究對(duì)象，其中，男18例，女22例，年齡2～10歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；體重9～42 kg，平均體重（12.2±1.4）kg，手術(shù)時(shí)間12～30 min，平均手術(shù)時(shí)間（15.5±5.6）min，住院時(shí)間3～6 d，平均住院時(shí)間（2.3±0.2）d，所有患兒均為靜脈復(fù)合全身麻醉與氣管麻醉。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 術(shù)前患兒易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒；術(shù)前1 d，巡回人員進(jìn)入病房探視患兒，與患兒溝通交流，運(yùn)用和藹、親切的態(tài)度，根據(jù)患兒的性別、年齡以及性格等對(duì)其運(yùn)用不同形式的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)；入手術(shù)室后，護(hù)理人員鼓勵(lì)、贊揚(yáng)患兒，撫摸患兒的頭部、手部，鼓勵(lì)支持。

1.2.1.2 健康宣教 對(duì)患兒的身體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，并檢查呼吸系統(tǒng)是否伴有炎癥，了解患兒是否存在麻醉、手術(shù)禁忌癥；對(duì)患兒家屬講解術(shù)前禁水、禁食的必要性，如患兒小于3歲，則禁水3 h；如患兒超過(guò)3歲，則禁食8 h，禁水3 h；避免術(shù)中出現(xiàn)誤吸、反流情況。

1.2.1.3 術(shù)前器械準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要使用的物品，并檢查搶救藥品是否齊全；手術(shù)時(shí)，注意保持患兒呼吸道暢通，避免呼吸道發(fā)生阻塞后導(dǎo)致窒息，因此，護(hù)理人員要開(kāi)通吸引器，并放置手術(shù)床頭，并選擇恰當(dāng)?shù)奈灯鳎瑴?zhǔn)備好生理鹽水。

1.2.2術(shù)中配合護(hù)理

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境溫度會(huì)給小兒體溫產(chǎn)生一定影響，患兒進(jìn)入手術(shù)室前，將室內(nèi)溫度控制25℃左右，將濕度控制為約55%。

1.2.2.2 嚴(yán)格查對(duì) 患兒入室后要對(duì)患兒的姓名、床號(hào)、性別、年齡、體質(zhì)量以及手術(shù)名稱(chēng)等資料進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)；術(shù)前檢查是否做好完善的準(zhǔn)備工作，并準(zhǔn)備好術(shù)前用藥、皮試結(jié)果等情況，避免發(fā)生差錯(cuò)。

1.2.2.3 靜脈通路和補(bǔ)液護(hù)理 禁食會(huì)導(dǎo)致發(fā)生血容量不足現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生低血糖、心率增快以及脫水熱等現(xiàn)象，且如氣腹后發(fā)生腹內(nèi)壓增高、高碳酸血癥，會(huì)給交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腎素血管緊張素、兒茶酚胺以及血管加壓素釋放進(jìn)入到血液中，興奮心血管系統(tǒng)；因此，術(shù)前補(bǔ)充血容量，避免機(jī)體發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)。另外，麻醉前，建立靜脈通道，使用24G留置針；根據(jù)患兒手術(shù)部位確定合適的靜脈給予留置針穿刺；輸液時(shí)，護(hù)理人員密切觀察，避免出現(xiàn)液體外漏現(xiàn)象。

1.2.2.4 麻醉配合護(hù)理 術(shù)中對(duì)患兒實(shí)施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中用藥時(shí)，保證用藥劑量準(zhǔn)確，防止藥物劑量過(guò)多導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)；護(hù)理人員備好麻醉所需物品，如吸引器、監(jiān)護(hù)儀器、搶救物品以及吸氧用物等，有效避免痰量過(guò)多導(dǎo)致發(fā)生呼吸道梗阻；另外，患兒對(duì)麻醉藥品具有較差的耐受性，手術(shù)過(guò)程中病情發(fā)展變化較快，因此，要觀察病情，一旦出現(xiàn)意外及時(shí)處理?yè)尵取?/p>

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效護(hù)理后，本組研究患兒均順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，均痊愈出院。

3 討論

由于小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)需要建立人工氣腹，其會(huì)給患兒的呼吸循環(huán)產(chǎn)生較大影響。另外，由于兒童具有的疾病特異性以及特殊的生理特點(diǎn)等因素，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［2］。因此，要在術(shù)中嚴(yán)格根據(jù)各項(xiàng)操作規(guī)程操作，保證技術(shù)操作的準(zhǔn)確性、輕巧性以及細(xì)致性，并有效保障手術(shù)順利實(shí)施；如術(shù)中遇到緊急情況，護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜對(duì)待，避免發(fā)生意外；另外，護(hù)理人員要對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，有效緩解或者消除患兒的害怕、緊張心理；此外，手術(shù)室護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握腹腔鏡手術(shù)器械的正確使用方法和性能［3］。

綜上所述，將手術(shù)配合護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡疝手術(shù)中，能夠保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率。

［1］ 徐宜梅，徐吉巧.腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（9）：100-102.

［2］ 徐琦.腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合及體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：53.

［3］ 李?lèi)?ài)玲，吳福麗，張東華，等.腹腔鏡下腹壁疝修補(bǔ)26例的手術(shù)配合［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（14）：3760-3761.

Analysis of Operation Cooperation and Nursing Measures of Pediatric Laparoscopic Hernia Operation

ZHOU Aili Tonghua Mining Group General Hospital，Baishan Jilin 134300，China

ObjectiveWere observed and analyzed the operation cooperation and nursing measures of pediatric laparoscopic hernia operation．MethodsIn our hospital in 2012 May ～2013 year in May 40 cases of laparoscopic hernia repair in children as the research object，with the given nursing operation in all patients，nursing observation．ResultsAll the patients after operation with nursing after operation，were successful，no cases of adverse reactions occur，recovered and was discharged．ConclusionNursing operation on children with laparoscopic hernia operation，to ensure smooth operation，improve the success rate of operation，enhance the effect of operation treatment．

Laparoscopic hernia operation，Children，Operation，Nursing measures

R472．3

B

1674-9316（2014）23-0029-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．016