姜慶珠

大慶市肇州縣中醫(yī)院，黑龍江 大慶 166400

支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理分析

姜慶珠

大慶市肇州縣中醫(yī)院，黑龍江 大慶 166400

目的探討支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理。方法總結(jié)分析85例支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果通過(guò)對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理，收治入院的60例支氣管擴(kuò)張患者均有好轉(zhuǎn)。結(jié)論支氣管擴(kuò)張一種多發(fā)于青少年呼吸系統(tǒng)的常見疾病。

支氣管擴(kuò)張；心理護(hù)理；病情觀察護(hù)理；生活護(hù)理

支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是支氣管樹的異常擴(kuò)張，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，使支氣管管壁遭破壞，形成管腔持久擴(kuò)張和變形，是常見的慢性支氣管感染性疾病。2012年3月～2014年4月，我院收治支氣管擴(kuò)張患者60例，經(jīng)周密的護(hù)理及治療均有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析如下。

1 臨床資料

選取2012年3月～2014年4月，我院收治支氣管擴(kuò)張患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡26～70歲，平均年齡50歲，經(jīng)治療臨床效果顯著。

2 護(hù)理措施

2.1 生活護(hù)理

應(yīng)注意避免患者因居室內(nèi)通風(fēng)換氣而受涼。使室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度應(yīng)保持在22～24℃，濕度保持在50%～60%，纖毛運(yùn)動(dòng)能夠維護(hù)氣道正常的廓清功能，所以應(yīng)保持患者氣道濕潤(rùn)。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，對(duì)于咳痰量大的患者，口腔內(nèi)會(huì)殘留有痰液，如不及時(shí)處理及易發(fā)生口腔感染并且患者口腔帶有異味，因此，應(yīng)囑患者勤漱口，保持口腔的清潔。

2.2 心理護(hù)理

支氣管擴(kuò)張的患者發(fā)病人群多數(shù)為青年、幼年期，其病程之長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，容易使病人產(chǎn)生焦慮、悲觀的心理，呼吸困難、反復(fù)咯血等癥狀同時(shí)又會(huì)使患者感到恐懼。讓患者對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，自覺(jué)與醫(yī)生配合，應(yīng)提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，多巡視、關(guān)心病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，告知病人通過(guò)避免誘因、合理用藥可以控制病情惡化，緩解癥狀［1］。

2.3 病情觀察護(hù)理

支氣管擴(kuò)張的主要臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿性痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染，患者在改變體位時(shí)痰量會(huì)增多，尤其在患者起床時(shí)或就寢后痰量最多每日可達(dá)100～400 ml，當(dāng)患者出現(xiàn)厭氧菌感染時(shí)，可伴有惡臭味傳出。約50%～70%支氣管擴(kuò)張患者有咯出癥狀出現(xiàn)，其咯血量根據(jù)個(gè)體差異的不同有的咯血量較大，可自血痰到大咯血（量＞500 ml）。造成患者支氣管擴(kuò)張合并大咯血的主要原因是氣道壓力較高導(dǎo)致的支氣管小動(dòng)脈破裂。血液急驟噴出，可一次超過(guò)數(shù)百至數(shù)千毫升。出血后血管因壓力降低而收縮，出血可自行停止?；颊叱霈F(xiàn)支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺部感染時(shí)。痰量雖不多但患者會(huì)出現(xiàn)如精神不振、發(fā)熱、全身疲乏無(wú)力等全身中毒的癥狀，表示引流不暢、感染嚴(yán)重，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，保證順利引流。

2.4 對(duì)癥護(hù)理

患者的肺下葉是支氣管擴(kuò)張好發(fā)地，左側(cè)比右側(cè)多。因?yàn)橄氯~易造成引流不暢的情況出現(xiàn)。又由于左下葉支氣管相對(duì)于右下葉支氣管來(lái)說(shuō)更細(xì)，由于其與大氣管的夾角較大，當(dāng)受到心臟血管壓迫的時(shí)候，就更容易導(dǎo)致引流不暢的情況出現(xiàn)。引流體位應(yīng)根據(jù)患者病變的部位和解剖關(guān)系來(lái)確定。通過(guò)變換病人的體位，將患肺置于高位，為了便于淤積在患者支氣管內(nèi)的膿液流入大支氣管和氣管而排出，應(yīng)確保引流支氣管開口向下。體位排痰每日2～4次，每次15～20 min，兩餐之間進(jìn)行。為了更好的使引流達(dá)到最佳效果，引流前可對(duì)痰液黏稠的患者行霧化吸入祛痰藥或支氣管擴(kuò)張藥，并在引流時(shí)協(xié)助患者用手輕叩病人背部，使附于在支氣管壁的痰栓順利脫落［2］。

2.5 用藥護(hù)理

合并嚴(yán)重感染時(shí)可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

選用抗生素，應(yīng)按遵醫(yī)囑使用，并可局部用藥，如霧化吸入。吸入前協(xié)助病人進(jìn)行體位引流效果更好?？┭∪顺Ｒ?guī)留置套管針，建立有效的靜脈通路。大咯血時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用有收縮肺部小血管、封閉出血口作用的止血藥，內(nèi)靜脈滴注，滴速不宜過(guò)快。用藥過(guò)程中密切觀察患者止血效果及是否有如心悸、面色蒼白、腹痛等不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，如有發(fā)生應(yīng)通知醫(yī)生并立即減慢滴速。對(duì)于孕婦、患有高血壓的患者、心臟病史的患者禁用。

3 討論

正確指導(dǎo)病人進(jìn)行體位排痰。因患者支氣管擴(kuò)張感染后黏膜受損，纖毛逐漸消失，會(huì)導(dǎo)致膿性分泌物積滯。當(dāng)病人變換體位時(shí)，分泌物可接觸并刺激正常黏膜而引起咳嗽，當(dāng)患者遂咳出大量膿性痰時(shí)癥狀會(huì)減輕。對(duì)病人和家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療、護(hù)理過(guò)程及感染、咯血等癥狀的監(jiān)測(cè)。督促病人建立良好生活習(xí)慣，保持良好健康的心態(tài)，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

［1］王秀玲.支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2014（5）：33-34.

［2］周忠杰.湯海霞.100例支氣管擴(kuò)張合并大咯血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（2）：51-52.

An Analysis of Nursing Treatment of Patients with Bronchiectasis

JIANG Qingzhu Zhaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhaozhou Heilongjiang 166400，China

ObjectiveThe clinical nursing treatment of patients with bronchiectasis to be investigated．MethodsAnalyzing the clinical data selected from 85 cases of patients with bronchiectasis．ResultsWith being treated and cared physically and psychologically, 60 patients with bronchiectasis in hospital have made an improvement in the health state．ConclusionBronchiectasis is one of the most common respiratory diseases prevalent among the teenagers． The patients have better be given specified nursing measures based on their own health state when get treated in order to recover and go into rehab soon．

Bronchiectasis，Psychological nursing，Observation and nursing，Life nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0041-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．024

患者在治療的同時(shí)要根據(jù)個(gè)體情況采取針對(duì)性的護(hù)理，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。