葉曉英 江西省上饒市婦幼保健院 334000

不孕癥為女性常見的婦科疾病之一，其中主要導(dǎo)致女性不孕的原因之一為盆腔炎性疾病。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于女性不孕癥的治療中，療效顯著。筆者選取我院2012年8月－2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕癥患者，并將其分為兩組，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月－2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕癥患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，每組各35例。對(duì)照組患者接受藥物治療，觀察組患者接受腹腔鏡治療。所選取的70例患者中，男47例，女23例；年齡22～44歲，平均年齡為（33±1.2）歲；原發(fā)性不孕30例，繼發(fā)性不孕40例。所有患者丈夫精液均正常。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組藥物治療。給予患者敏感抗生素以及中藥治療，同時(shí)進(jìn)行盆腔理療，連續(xù)7d為1個(gè)療程。如有必要可治療3個(gè)療程，若患者有生育要求可適當(dāng)給予患者經(jīng)陰道傳統(tǒng)通液術(shù)治療。

1.2.2 觀察組腹腔鏡治療。在患者月經(jīng)干凈后3～7d入院，術(shù)前給予其常規(guī)檢查，均無手術(shù)禁忌證，使用專業(yè)的腹腔鏡治療。先給予患者全身麻醉，常規(guī)下臍部實(shí)施穿刺，形成氣腹，置入腹腔鏡后探查盆腔，根據(jù)患者具體身體情況，于患者的臍連線中外1／3以及雙側(cè)髂前上棘處各做出2個(gè)操作孔，如有必要，可作出3個(gè)操作孔。使用剪刀實(shí)施鈍性分離，并給予患者盆腔粘連松解術(shù)，疏通輸卵管，于盆腔包塊處實(shí)施剝離術(shù)。同時(shí)實(shí)施陰道通液術(shù)，在腹腔鏡監(jiān)視下，實(shí)施輸卵管加壓灌注術(shù)治療。術(shù)后對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，將透明質(zhì)酸鈉放置其中，并給予患者中藥以及抗生素治療。

1.3 隨訪 出院后隨訪10～25個(gè)月，觀察患者妊娠情況以及臨床癥狀消失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠率及妊娠時(shí)間比較 兩組患者實(shí)施治療后，妊娠率以及妊娠時(shí)間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠率及妊娠時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)后2個(gè)月，臨床癥狀明顯改善，其中82%患者膿性白帶明顯減少，且患者性交疼痛以及腹痛明顯改善。對(duì)照組患者治療3個(gè)月后，74%患者白帶明顯下降，且患者疼痛以及腹痛等情況無明顯改善。觀察組的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

女性盆腔炎性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛。盆腔炎多因多種病原體混合感染而引發(fā)的，在臨床診斷治療中無明確統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，抗生素治療存在較大的不明確性。一般患者在疾病初期，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深，未完全按照規(guī)范要求實(shí)施治療，而導(dǎo)致患者病情惡化發(fā)展，周圍組織出現(xiàn)粘連，增加了臨床治療難度［1］。傳統(tǒng)治療方法主要包括輸卵管通液治療、抗生素治療以及理療，這些治療方法效果均不理想。反復(fù)實(shí)施通液治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管積水以及逆行感染。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本文中，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性疾病。在腹腔鏡手術(shù)下，可對(duì)粘連的周圍組織實(shí)施有效的分離，將纖維素性以及膿液徹底清除，獲得病原微生物樣本。同時(shí)結(jié)合使用有針對(duì)性的抗生素治療，可有效根治疾病，提高臨床治療效果，有利于保護(hù)患者正常的生育功能［2］。實(shí)施腹腔鏡治療，可準(zhǔn)確了解患者輸卵管形狀以及輸卵管的通暢情況，便于明確治療。從文中結(jié)果可以看出，觀察組患者妊娠率及妊娠情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組采用腹腔鏡實(shí)施治療后，患者妊娠效果顯著，有效改善了患者臨床不孕癥狀。實(shí)施腹腔鏡治療盆腔炎性不孕癥，不但可有效改善患者的臨床癥狀，且臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間早，膿性白帶狀況改善顯著。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性疾病，安全有效、創(chuàng)傷小，腹腔鏡手術(shù)較好的改變患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善患者的臨床癥狀，提高妊娠率，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］張曉娟，周瑞民.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性疾病所致不孕癥76例分析〔J〕.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（3）：308－309.

［2］劉一秀.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性疾病所致不孕癥62例分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：48.