王冬梅

煙臺市萊山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 煙臺 264000

一起學(xué)校水痘暴發(fā)流行的流行病學(xué)調(diào)查和消毒處置

王冬梅

煙臺市萊山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 煙臺 264000

目的 探討某高校一起水痘疫情暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查和消毒處置。

水痘暴發(fā)；流行病學(xué)調(diào)查；消毒隔離；三間分布

疫情調(diào)查和處置是制定傳染病預(yù)防和控制策略的科學(xué)依據(jù)。水痘是一種傳染性極強的呼吸道出疹性疾病，人群對水痘普遍易感［1］。2013年11月，我區(qū)某高校共6名學(xué)生發(fā)生一起水痘疫情暴發(fā)，經(jīng)采取對病人隔離治療和環(huán)境的終末消毒，加強對教室、宿舍的通風(fēng)和常規(guī)消毒，對全校師生開展衛(wèi)生宣傳教育等綜合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的發(fā)生。為了提高學(xué)校工作人員對類似事件的認(rèn)識和處理能力，現(xiàn)將該起疫情流行病學(xué)調(diào)查分析報道如下：

1 一般資料

1.1 基本情況

該學(xué)?，F(xiàn)有全日制在校本科生和研究生共21000余人，學(xué)校及其周圍為機關(guān)、居民小區(qū)及商業(yè)區(qū)，人口密度大，人員流動性大。

1.2 臨床表現(xiàn)

首發(fā)病例情況：xxx，男，19歲，于10月31日面部、頸部出現(xiàn)散在紅色丘疹，隨后發(fā)展為水泡，因癥狀較輕，未做任何治療，調(diào)查時結(jié)痂已完全脫落，無外出史。從10月31日開始發(fā)病至11月28日該學(xué)校共發(fā)生水痘6例，罹患率為3.6%，多數(shù)病例頭頸部、腹背部有斑丘疹、大小不均的皰疹體征，部分伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛等呼吸道癥狀。病例中共合并上呼吸道感染1例。病程持續(xù)1周1例，10～21 d 5例。所有患者恢復(fù)良好，1例局部留下很小瘢痕。全組病例均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2 疫情概況

2.1 時間分布

首例病例10月31日開始發(fā)熱，面部及軀干有丘疹后即去學(xué)校衛(wèi)生室就診，經(jīng)學(xué)校衛(wèi)生室確診為水痘后在家隔離治療。其后陸續(xù)有相似病例出現(xiàn)。末例病例為11月19日發(fā)病，整個流行期29 d，全校共有6人發(fā)病。發(fā)病高峰在11月12日～19日，占病例總數(shù)的66.7%（4/6）。

2.2 年齡、性別分布

患者年齡19～22歲，19歲、20歲、21歲、22歲分別發(fā)病2例、2例、1例、1例。男生發(fā)病4例，罹患率為1.36%，女生發(fā)病2例，罹患率為1.22%。男女性別間發(fā)病差異無顯著性（P＞0.05）。

3 疫情處置

在調(diào)查同時采取了下列五條措施，有效地控制了該校的水痘疫情，未出現(xiàn)二代病人。加強疫情監(jiān)測，學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)在每天下午4時以前，向區(qū)衛(wèi)生局、教育局報告當(dāng)日的發(fā)病情況；每天對學(xué)生進行健康教育，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及患水痘的學(xué)生一律回家休息，凡學(xué)生缺勤、缺課均進行登記；所有班級用1:100“84消毒液”進行消毒，一天兩次，并加強通風(fēng)，濕式掃地；患病學(xué)生進行抗病毒治療，并且均在家中隔離至皰疹全部結(jié)痂干燥為止，憑醫(yī)生痊愈證明方能回校上課；對所有在校學(xué)生和教職工發(fā)放有關(guān)水痘防治知識的宣傳材料［2］。

4 討論

水痘是由水痘病毒引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可發(fā)病，冬春季多發(fā)。水痘主要通過空氣和直接接觸傳播，傳染性極強，集體生活的學(xué)生為易感、高發(fā)人群，普遍缺乏免疫力；水痘潛伏期長，感染后，對無癥狀或癥狀輕微的患者未能及時報告和隔離，使新的傳染源一直存在；水痘傳染性很強，人群普遍易感，這些患者對傳染病的自我防范意識不強，也未曾接種過水痘疫苗［3］。以上皆是造成此起水痘疫情暴發(fā)和蔓延的原因。水痘和其它呼吸道傳染病一樣，人類對水痘病毒普遍易感，尤其是兒童，提高兒童免疫接種率是降低水痘發(fā)病的主導(dǎo)措施。本次爆發(fā)病例中4例接種史不詳，另2例均未接種過水痘疫苗，同時近幾年來地區(qū)水痘發(fā)病多與易感人群積累有關(guān)。

要實現(xiàn)水痘的防控目標(biāo)，做好環(huán)境消毒非常關(guān)鍵。水痘通過空氣飛沫及密切接觸雙重傳播，學(xué)校環(huán)境人群密集，住宿生接觸更加頻繁，提示給防控帶來一定困難。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新：教室、活動室、臥室要勤開窗保持空氣流通，值日生掃地應(yīng)先灑水后掃地。學(xué)生課間應(yīng)到室外活動，有學(xué)生出水痘的班級，可用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗課桌椅和學(xué)習(xí)用具，或用1:100的84消毒液噴灑教室進行空氣消毒（給教室消毒時需要關(guān)門窗），也可用紫外線進行消毒。水痘的發(fā)病特點是傳染性極強，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療相當(dāng)重要［4］。因此學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高對傳染病疫情的認(rèn)識，學(xué)校應(yīng)加強疫情報告制度，避免類似疫情的再次發(fā)生；發(fā)生疫情后，應(yīng)盡早落實消毒措施和隔離治療能有效切斷傳播途徑。各級疾控部門應(yīng)宣傳防治知識，并加強現(xiàn)場措施的落實和指導(dǎo)工作，同時要加強對老師和學(xué)生的健康教育，加大宣傳力度，普及衛(wèi)生知識。

本次流行部分學(xué)生癥狀較輕，且學(xué)生均為外地學(xué)生，有的還隱瞞病情，提示達(dá)不到真正意義上的隔離治療，傳染源一直存在。同時水痘疫苗價格昂貴，預(yù)防接種只能本著自愿的原則，幾乎無人接種，免疫屏障無法形成，而預(yù)防性投藥效果有限再次加強疫情監(jiān)測，提高疫情監(jiān)測靈敏度。為了提高水痘監(jiān)測的靈敏性和及時性，必須做好水痘的“零”病例報告。通過常規(guī)監(jiān)測和主動監(jiān)測，結(jié)合定期的接種率調(diào)查，識別高危人群，預(yù)測可能出現(xiàn)的水痘爆發(fā)，及時實施免疫措施，以減少水痘的發(fā)生和流行。

5 小結(jié)

學(xué)校是人群的集中場所，一旦發(fā)生傳染病，極易造成流行。本次水痘流行因為防控及時預(yù)后良好，而重癥水痘會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如繼發(fā)水痘腦炎、原發(fā)性水痘肺炎等；還有部分兒童患水痘后，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)及腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，成年以后會因機體免疫力下降等因素的影響，病毒被激活后復(fù)制，再次發(fā)病，對成年健康帶來威脅，所以對水痘發(fā)病應(yīng)引起高度重視，而適齡兒童主動免疫、早期有效隔離、日常和終末消毒、診斷和治療、健康教育是當(dāng)前防控水痘的重要措施。為避免水痘等學(xué)校常見傳染病的流行，減少對師生的健康和教學(xué)質(zhì)量影響，學(xué)校傳染病防治工作應(yīng)社會多部門共同協(xié)作，法、教、防、治四個環(huán)節(jié)相互配合，各盡其責(zé)。

［1］曹康琪．成人水痘43例臨床分析［J］．中華皮膚病雜志，2009，49（4）：42．

［2］徐春華，馬家奇．現(xiàn)行傳染病暴發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)與方法［J］．疾病監(jiān)測，2007，22（11）：777-780．

［3］王成．2003～2009年陜西寧強縣水痘疫情分析［J］．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2012，04（5）：83-84．

［4］李淑穎，李娟．2007年某高校水痘流行情況分析［J］．中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2008，9（2）：90．

Together School Chickenpox Outbreak Epidemiological Analysis

WANG Dongmei Center for Disease Control Laishan Yantai，Yantai Shandong 264000，China

ObjectiveTo investigate an outbreak of chicken pox college together epidemiological investigation and disposal．MethodsIn November 2013，I Area with a total of six college students varicella outbreak occurred，epidemiological investigation and disposal．ResultsThe first case began Oct． 31，the end of the cases the onset of November 19， the entire epidemic period 29 days，the school has six disease． The peak incidence in the November 12 to 19，66．7% of the total cases．ConclusionChickenpox is highly contagious，early detection， early reporting， early isolation and early treatment is very important．After an outbreak，the disinfection measures should be prepared as soon as possible， while isolation and treatment，in order to effectively prevent the spread of the epidemic．

Chickenpox outbreak，Epidemiological investigation，Disinfection and isolation，Three distribution

R181．3

A

1674-9316（2014）08-0093-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．045

方法 2013年11月，我區(qū)某高校共6名學(xué)生發(fā)生一起水痘疫情暴發(fā)，進行流行病學(xué)調(diào)查和消毒隔離處置。

結(jié)果 首例病例10月31日開始，末例病例為11月19日發(fā)病，整個流行期29 d，全校共有6人發(fā)病。發(fā)病高峰在11月12日～19日，占病例總數(shù)的66．7%。

結(jié)論 水痘傳染性極強，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療相當(dāng)重要。發(fā)生疫情后，應(yīng)盡早做好各項消毒措施，同時隔離治療，才能有效避免疫情的蔓延。