陳佳佳

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院感染科，遼寧 沈陽 110024

綜合醫(yī)院感染科護理工作的任務(wù)是每天要接觸大量的具有不同傳染性患者，如各型的肝炎患者、淋病、梅毒、艾滋病等患者，在這特殊環(huán)境中，感染科護士其職業(yè)危害性尤為突出［1］，稍有不慎，就有針刺傷手污染血液的可能。我們通過對感染科護士職業(yè)危險因素進行綜合分析，找出存在的原因，提出相應(yīng)的解決問題的措施，促進了感染科護理質(zhì)量的提高?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

我們對2011年～2013年感染科護理人員20人的職業(yè)危險因素進行回顧性分析，總結(jié)出常見護士職業(yè)安全因素，提高相應(yīng)的解決方法。

2 分析職業(yè)安全因素

2.1 針刺傷

針刺傷或銳器傷感染科職業(yè)安全中最常見的因素，主要是因各種原因而被污染的針頭刺傷，造成皮膚的感染約占82%，針刺傷后向上級匯報著18人，僅占20%，針刺傷是護士血源性傳播疾病的主要原因［2］。據(jù)國外資料報道，美國有1758名醫(yī)務(wù)人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚［3］。我科也有5名護士在為患者采血或靜脈注射時不慎被污染針頭刺傷造成HIV抗體陽性。

2.2 生物因素

護理人員每天面對著大量的傳染病的患者，在緊張的忙碌中，如：搶救患者、采集血液、體液標本、處理各種分泌物等時意外的血液、體液噴濺，很有可能對護理人員的眼結(jié)膜或破損皮膚造成污染，這些因素是最常見而且最具有潛在性的危險因素。

2.3 生理、心理因素

護士工作由于頻繁的倒班，易造成機體生物鐘紊亂，出現(xiàn)身心疲憊現(xiàn)象；另外，個別人操作不戴口罩、手套、處理污染品不注意個人防護，也是導(dǎo)致職業(yè)感染的重要因素。由于多種因素造成護理人員不良的心理狀態(tài)，沒有足夠的精力和良好的情緒。工作中就會忙中出錯，就可能出現(xiàn)更多失誤，更容易發(fā)生職業(yè)感染。

3 常見危險因素發(fā)生的環(huán)節(jié)

（1）在就診患者多的時候，護士操作前后沒有嚴格執(zhí)行一人一操作一洗手的原則，使帶有許多細菌、病毒的手接觸其他患者，如果遇有患者皮膚有破損時極易造成感染；（2）護理人員在進行各種血、尿、便標本的采集及各種注射靜脈用藥治療等操作中，不注意采取相應(yīng)的自我防護措施，極易造成職業(yè)危險的發(fā)生；（3）在護理技術(shù)操作后，對于物品的整理和醫(yī)用廢物的棄去中。不注意按規(guī)定分類標識，不按規(guī)范進行操作。

4 主要安全防護及防范措施

（1）強化護理安全質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況，嚴格要求護理人員按操作流程做好護理技術(shù)操作的每一個環(huán)節(jié)，加強對護理人員進行本?？频幕A(chǔ)理論和臨床基本技能的培訓(xùn)。根據(jù)工作需要及護理人員的身體情況對各班次進行調(diào)整，實習(xí)彈性工作制，使其以最佳的狀態(tài)進行護理工作，減少職業(yè)暴露的危險出現(xiàn)；（2）重視對護理職業(yè)安全的管理，護士長及各班的負責護士要對下級護理人員進行護理職業(yè)安全教育，分析可能引起不安全因素的原因，教會護士在發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理方法；（3）嚴格要求護理人員執(zhí)行消毒隔離制度，對可能出現(xiàn)的環(huán)境危險因素進行評價，按規(guī)定對病室、走廊、辦公室及處置室進行空氣消毒。認真落實手的消毒原則，在進行各項護理技術(shù)操作時一定要遵守一人一巾一消毒的原則。進出病房操作時必須著裝整潔、戴口罩，做好個人防護，根據(jù)工作需要佩戴隔離衣及手套；（4）及時了解護理人員的心理狀態(tài)并進行適時的調(diào)整，使每位護士在護理工作中都能保持良好的心態(tài)和情緒，找出引起不良心態(tài)的外界危險因素，給予適應(yīng)的調(diào)整；嚴格規(guī)范病房內(nèi)護理人員的行為。在面對各種危險因素時都能做到沉著冷靜，正確的判斷，做出臨床護理決策；（5）工作中一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露等情況時，應(yīng)立即實施局部處理措施，如果皮膚意外接觸到血液和體液，立即用肥皂，清水洗凈，若患者的血液，體液意外進入眼睛、口腔、立即用大量清水或0.9%氯化鈉注射液沖洗，被血液、體液污染的針刺傷后用肥皂和清水沖洗傷口，并同時傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后用0.5%碘伏進行消毒［4］；（6）意外受傷后必須在30分鐘內(nèi)報告本科護士長，護士長在2h內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科、護理部、并做好登記和資料保存［5］。

5 結(jié)論

感染科護士工作在風(fēng)險之中，給患者帶來健康同時，血源性傳播疾病的危害也時刻伴隨身邊，所以，加強自身安全防護意識規(guī)范操作，保證感染科護理人員的職業(yè)安全，有效避免和減少職業(yè)危險，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要前提。

［1］楊紹基，任紅.傳染病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：79-82.

［2］彭新嬌. 傳染科護士心理狀況的研究及心理健康維護［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：387-388.

［3］金英子.傳染科護士護理工作安全防護與措施［J］.醫(yī)學(xué)信息2012，25（5）：278.

［4］周長蘭.傳染科護士工作壓力源分析及對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)2013， 34（7）：1391-1392.

［5］王燕飛.影響傳染科護士心理健康的因素及干預(yù)對策［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（4）：96-97.