陳敏勝

長興縣婦幼保健院　設備信息科，浙江　長興　313100

宮腔鏡系統(tǒng)常見故障及排查

陳敏勝

長興縣婦幼保健院設備信息科，浙江長興313100

[摘要]本文簡述了宮腔鏡系統(tǒng)常見故障及排查方法。

[關鍵詞]內窺鏡；攝像系統(tǒng)；宮腔鏡系統(tǒng)；醫(yī)療設備故障維修

與傳統(tǒng)開放式手術相比，宮腔鏡微創(chuàng)技術是微創(chuàng)外科的一門新興技術，具有治療針對性強、手術創(chuàng)傷小、治療效果確切、術后恢復快的特點。宮腔鏡系統(tǒng)在宮腔鏡微創(chuàng)手術中發(fā)揮重要作用，只有熟悉宮腔鏡系統(tǒng)中各個設備的原理、操作、維護及故障排查，才能為外科醫(yī)生順利開展宮腔鏡手術提供保障[1-2]。

1　宮腔鏡系統(tǒng)的設備組成

宮腔鏡系統(tǒng)一般由宮腔鏡攝像系統(tǒng)、宮腔灌注系統(tǒng)、數(shù)字影像采集處理系統(tǒng)、宮腔鏡手術器械等組成。其中，宮腔鏡攝像系統(tǒng)由攝像主機、攝像頭、光學接口、冷光源主機、光導纖維、醫(yī)用監(jiān)視器組成，其主要作用是將腔內影像在監(jiān)視器上顯示出來；宮腔灌注系統(tǒng)主要指宮腔加壓泵，其主要作用是將液體穩(wěn)定地輸入宮腔內，使得腔內保持恒定的壓力，為手術提供操作空間，同時通過灌注對流保持腔內視野的清晰。數(shù)字影像采集處理系統(tǒng)是一種基于計算機的設備，它可以記錄、管理和歸檔手術操作的數(shù)字圖像和視頻，它將外科手術照片和視頻記錄到簡潔小巧的數(shù)碼介質，如CD、DVD、CF卡、USB硬盤或USB Dongle，然后可以從個人電腦、DVD播放器或者從設備本身觀看這些照片和視頻；宮腔鏡手術器械包括宮腔鏡和基礎器械及手動器械，其中基礎器械及手動器械起到直接作用于組織的作用[3]。

2　宮腔鏡系統(tǒng)常見故障及排查

宮腔鏡系統(tǒng)使用比較頻繁，但系統(tǒng)設備的故障率比較低，常見的故障通常由使用不當、對設備不熟悉造成。每次手術開始前，務必對整套設備逐一檢查，最大限度地避免手術中設備造成的影響。手術的外科醫(yī)生和跟臺護士應對整套系統(tǒng)比較熟悉。

2.1故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

設備開啟后，監(jiān)視器上無圖像顯示。

2.1.2故障分析及排查

宮腔鏡攝像過程是圖像經(jīng)過攝像頭的采集后再經(jīng)由攝像主機出來，然后再通過視頻連接線（或無線發(fā)射）輸入到監(jiān)視器。對于該故障的處理可采取局部分析法，先將攝像頭拔出，若監(jiān)視器上有彩條即可初步判斷為攝像頭及光學接口有問題；若監(jiān)視器上無彩條或其他反應，則有可能是攝像主機與監(jiān)視器連接有問題，或者監(jiān)視器本身有問題。這樣就可以用替換法來嘗試確定是連接的問題還是監(jiān)視器的問題。我院美國史賽克1088i型宮腔鏡系統(tǒng)曾出現(xiàn)過連接光學視鏡后圖像顯示不在監(jiān)視器正中央的故障，根據(jù)成像系統(tǒng)通路原理，監(jiān)視器上能顯示圖像，說明成像系統(tǒng)通路完好，問題極有可能出現(xiàn)在攝像頭及光學接口和光學視鏡上。旋轉連接的光學視鏡，圖像位置保持不變，初步排除光學視鏡故障的可能性，用另外一根鏡子連接嘗試，圖像仍不能居中，進一步確定不是光學視鏡的故障。調節(jié)光學接口，對好焦距后再旋過一點，輕輕旋松光學接口，同時仔細觀察屏幕上圖像的位置情況，發(fā)現(xiàn)旋轉過程中整個圖像位置在屏幕上旋轉，仔細檢查光學接口，發(fā)現(xiàn)其中有裂痕，致使光軸沒法對中。最后更換新的光學接口后，再次檢查，圖像顯示完好。

2.2故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

設備開啟后，圖像偏紅或偏黃。

2.2.2故障分析及排查

宮腔鏡攝像主機內置一系列手術模式和色彩調節(jié)程序，一般攝像主機在使用前需要操作者選擇相應的手術模式，同時進行白色校準（白平衡）才能發(fā)揮攝像機的最佳性能[4]。若使用前未經(jīng)嚴格的對白操作，或對白不成功，則有可能影響到圖像的色彩。同時，攝像機內部參數(shù)的調節(jié)對圖像色彩也會有影響，若經(jīng)過白平衡后仍有偏紅或偏黃等失真畫面出現(xiàn)，則可以通過調節(jié)攝像主機或監(jiān)視器上的色彩參數(shù)達到最合適效果。我單位剛引進宮腔鏡系統(tǒng)時，曾出現(xiàn)醫(yī)生做手術時反應圖像偏紅，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)該操作醫(yī)生對設備不熟悉，在手術時使用鼻竇手術模式設置來進行宮腔鏡手術，同時由于手術緊張，在鏡子進入體內時沒有嚴格地進行白平衡操作。后經(jīng)調整，整個圖像效果明顯變好。

2.3故障三

2.3.1故障現(xiàn)象

加壓泵開啟后不能注水或水壓不正常。

2.3.2故障分析及排查

加壓泵要求使用時泵體要與患者等高，泵體過高或過低均會對灌注的壓力、流量有一定影響。同時，不少品牌的泵需要使用專用泵管，泵體在與泵管接觸上有感應器，倘若插入的泵管與泵體接觸不良，也會有不能注水或注水不正常的情況發(fā)生。另外，有些泵體比較小，可以懸掛在輸液架上，但這種泵使用時要務必防止液體下漏淋濕泵體，以免影響泵體的正常工作。我單位使用的宮腔加壓器曾出現(xiàn)過類似問題，進行加壓操作后流入的液體量很少，宮腔沒法膨起，泵頭處有漏水現(xiàn)象，經(jīng)檢查是由于連接泵頭的感應膜片破裂，導致壓力無法上升，更換膜片后使用狀況良好。

2.4故障四

2.4.1故障現(xiàn)象

數(shù)字影像采集處理系統(tǒng)故障。

2.4.2故障分析及排查

常見的數(shù)字影像采集處理系統(tǒng)是基于計算機平臺的設備，也有部分品牌的影像采集功能集成在攝像主機中，后者的采集分辨率相對較低。目前常見的進口品牌宮腔鏡系統(tǒng)是采用專業(yè)獨立的數(shù)字影像采集處理系統(tǒng)，國產(chǎn)品牌則更多是在計算機上配備不同的視頻采集卡和處理軟件完成。無論是進口品牌還是國產(chǎn)品牌，數(shù)字影像采集系統(tǒng)常見的故障原因多為采集系統(tǒng)與攝像主機的配備性能以及使用人員對采集系統(tǒng)工作原理掌握的程度[5]。筆者曾經(jīng)歷過外科醫(yī)生使用美國史賽克品牌SDC高清圖文系統(tǒng)錄制手術視頻后拷貝不出來，經(jīng)現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)其在錄制時未設定視頻大小自動切斷，致使其所錄制的手術視頻達5 GB，超過目前常用的DVD刻錄光盤容量，計劃采用單盤的NTFS格式的移動硬盤將其手術視頻拷貝出來。一開始使用了含有多個分區(qū)的移動硬盤插入機器，發(fā)現(xiàn)機器沒有任何響應，保存選項不斷提示插入存儲介質。經(jīng)咨詢廠家工程師后和細心研讀使用說明后得知，使用的移動硬盤要求只能分一個區(qū)，且格式類型必須選擇NTFS，否則機器無法識別，故無法完成拷貝。經(jīng)過調整移動硬盤設定后，最終順利把視頻拷貝出來。之后，根據(jù)科室的要求，將視頻大小選項設定為4GB，從此以后，外科醫(yī)生所錄制的視頻均可通過DVD刻錄拷貝出來。

3　小結

宮腔鏡系統(tǒng)屬于精密的電子光學儀器設備，故障原因多為使用不當、操作失誤、相關易損耗材或配件未及時更換[6]。因此，熟悉儀器的工作原理，嚴格按照規(guī)程操作與保養(yǎng)，最大限度降低操作的失誤，及時更新耗材和配件，

才能更好地降低故障率，充分發(fā)揮儀器設備的用途。

[參考文獻]

[1] 姜遠海,彭明辰．臨床醫(yī)學工程技術[M]．北京:科學出版社,2009．

[2] 高云,張榮．腹腔鏡設備發(fā)生故障的原因分析及排除[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(21):230-231．

[3] 陳基明,田曉東,林晶．電子腹腔鏡常見故障判斷和維修[J]．中國醫(yī)療設備,2010,(10):107-108．

[4] 黃燕爾,吳劍楊．電子內窺鏡原理及常見故障預防[J]．臨床醫(yī)學工程,2012,2(19):180-181．

[5] 張華偉,方敬東,秦航．腹腔鏡的維修與保養(yǎng)[J]．醫(yī)療裝備,2012, 3(3):81-83．

[6] 魯麗,賈鳳蓮．宮腔鏡、腹腔鏡、電切鏡消毒與收藏保養(yǎng)[J]．包頭醫(yī)學,2004,28(3):9-10．

作者郵箱：cms_459@hotmail.com

[中圖分類號]TH776+.1

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.058

[文章編號]1674-1633(2014)03-0151-02

收稿日期：2013-09-12

Analysis and Troubleshooting of Hysteroscopy System

CHEN Min-sheng
Department of Equipment, Maternal and Child Health Hospital of Changxing County, Changxing Zhejiang 313100, China