李 欣

遵義醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，貴州 遵義 563000

流行病學(xué)

骨質(zhì)疏松癥影響因素的研究回顧

李 欣

遵義醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，貴州 遵義 563000

骨質(zhì)疏松癥（OP）是全身骨礦含量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的、致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥后的各種并發(fā)癥使患者的生活質(zhì)量下降、壽命縮短、醫(yī)療費(fèi)用的支出增多，這不僅對(duì)患者的心理造成傷害，也增加了家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松；影響因素；綜述

盡管骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率及致殘、致死率日益增多，但迄今為止，尚沒(méi)有一種安全、有效的方法使骨質(zhì)疏松后的骨骼完全恢復(fù)正常，因此提高人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，了解并避免其危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)早期預(yù)防及診斷顯得尤為重要。

1 年齡、性別

隨著年齡的增長(zhǎng)，下丘腦-垂體-性腺軸會(huì)發(fā)生變化，如雌激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素水平下降，導(dǎo)致骨量丟失增加。絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，雌激素減少，不僅使甲狀旁腺激素對(duì)骨吸收增加，同時(shí)活性維生素D分泌及活性降低，腸道鈣吸收減少，造成負(fù)鈣平衡。

2 體重指數(shù)

體重指數(shù)高可使骨組織承受更大的機(jī)械負(fù)荷，脂肪組織促使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)換，從而提高骨細(xì)胞的分化及其活性。在肥胖形成過(guò)程中，與體制相關(guān)的許多激素與骨量有關(guān)，如瘦素、脂聯(lián)素、胰島素及胰淀素等。

3 日照時(shí)間

日光照射被認(rèn)為是一種天然的抗骨質(zhì)疏松良藥，陽(yáng)光中的紫外線能促使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，有助于鈣質(zhì)的吸收。

4 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)性激素分泌，促進(jìn)鈣吸收、增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成，并可通過(guò)運(yùn)動(dòng)應(yīng)力影響骨內(nèi)微電位，通過(guò)提高肌力改善骨密度。

5 吸煙、酗酒

吸煙可減少腸道對(duì)鈣吸收，女性吸煙可使雌激素過(guò)早消失，導(dǎo)致骨吸收增加。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒不僅易并發(fā)肝硬化，影響維生素D在肝內(nèi)的羥化作用，導(dǎo)致維生素D合成減少，而且可減少成骨細(xì)胞的增值和活性，降低骨形成［2］。

6 飲品

咖啡和濃茶中含有咖啡因，過(guò)量咖啡因類具有輕度利尿作用，促使尿鈣排出，增加鈣從骨中釋出。碳酸飲料成分中含磷酸，可影響骨質(zhì)沉積，大量攝入磷酸會(huì)影響鈣的吸收，引起鈣、磷比例失調(diào)，從而對(duì)骨骼生長(zhǎng)產(chǎn)生副作用。

7 飲食習(xí)慣

豆制品中含有大豆異黃酮，是一類典型的植物雌激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌激素十分相似，能與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出雌激素活性和抗雌激素活性的重要生物活性。牛奶、乳制品及鈣劑中含有豐富的鈣，鈣是組成骨骼最主要的成分，是骨代謝的重要因子。維生素D對(duì)維持鈣磷代謝平衡起重要作用。

8 糖尿病

首先高血糖引起滲透性利尿，促使鈣、磷排泄；其次成骨細(xì)胞存在胰島素受體及胰島素樣生長(zhǎng)因子受體，在體外，胰島素能直接作用于成骨細(xì)胞上的受體，促進(jìn)骨細(xì)胞生成；最后其可影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)及鈣、磷、鎂等微量元素代謝。

9 糖皮質(zhì)激素

激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)：首先激素能抑制腸道和腎小管上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收，使血鈣減少；其次內(nèi)環(huán)境對(duì)骨吸收和骨鈣釋放的程度加大，以滿足機(jī)體對(duì)鈣的需求；最后應(yīng)用激素可降低體內(nèi)性激素、生長(zhǎng)素和降鈣素的含量，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

我們應(yīng)積極控制影響骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的因素，使其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低，從而有效地預(yù)防及阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。對(duì)已發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的患者，不僅應(yīng)進(jìn)行藥物治療，同時(shí)應(yīng)配以合理的膳食，良好的生活習(xí)慣，適宜的體育鍛煉，從而提高骨質(zhì)疏松癥患者的治愈率和生活質(zhì)量。

［1］夏維波．骨質(zhì)疏松癥的防治［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010（2）：118-120．

［2］劉海葉，劉澤，鄧偉民．糖尿病引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制及防治［J］．中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2008，14（7）：529-531．

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1674-9316（2014）07-0005-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.003