唐志華 侯春陽 岳曉燕

榮成市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 榮成 264309

急性腦血管病人不良心理分析及護(hù)理體會(huì)研究

唐志華 侯春陽 岳曉燕

榮成市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 榮成 264309

目的通過對(duì)90例急性腦血管病人的不良心理的分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)和護(hù)理對(duì)策，指導(dǎo)進(jìn)一步的護(hù)理工作。

認(rèn)知護(hù)理；對(duì)策分析；不良心理；急性腦血管事件

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步發(fā)展使得人們越來越意識(shí)到心理健康的重要性，特別是不良心理在疾病的演化過程中的作用。給予患者有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能緩解不良心理對(duì)于疾病發(fā)展的惡性作用，助力患者早日康復(fù)［1］。我院在對(duì)急性腦血管病人的護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)認(rèn)知護(hù)理的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院自2012年8月至2013年8月收治的急性腦血管病人計(jì)90例，其中男性52例，女性38例，年齡在35至80歲之間，平均年齡為49歲。全部患者經(jīng)CT等檢查證實(shí)，符合急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除存在意識(shí)障礙和無法交流的患者。其中包括腦出血患者31例，腦梗死患者計(jì)52例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者計(jì)7例。

1.2 不良心理特點(diǎn)

1.2.1 抑郁心理 急性腦血管患者大多為中老年，特別是中年人正值事業(yè)的巔峰期，突發(fā)的腦血管意外可能給患者帶來語言障礙、行走不便甚至是肢體的癱瘓，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。這種巨大的改變，會(huì)造成患者的心理產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望的不良心理。具體可以表現(xiàn)為輕度的如悲傷、流淚、唉聲嘆氣等；中度的如自責(zé)、情緒低落、體重減輕、早醒等；乃至發(fā)展為自殘、自殺等重度的不良抑郁心理。抑郁心理也被稱為卒中后抑郁，發(fā)生的時(shí)間可早可晚，但是對(duì)于患者的康復(fù)影響巨大，是不良心理中最嚴(yán)重的癥狀。

1.2.2 焦慮心理 患者發(fā)病后不同程度遺留肢體殘疾等功能障礙，而目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于這種后遺癥的治療效果甚微?；颊呋虺鲇诮?jīng)濟(jì)原因，或出于對(duì)今后生活的悲觀想法，或?qū)τ卺t(yī)務(wù)工作者的不信任，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠等焦慮表現(xiàn)。

1.2.3 認(rèn)知障礙 腦血管意外后可發(fā)展為認(rèn)知障礙，又稱為血管性癡呆，特別是多次腦血管意外的患者更易發(fā)生，病程長，且呈階梯式惡化，預(yù)后較差。患者會(huì)出現(xiàn)如人格改變、近事遺忘、學(xué)習(xí)能力下降等認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響患者的生活。

1.2.4 角色強(qiáng)化 患者發(fā)病后，出于對(duì)疾病的恐懼，會(huì)產(chǎn)生過分依賴的心理，甚至患者角色強(qiáng)化，可表現(xiàn)為過度求醫(yī)、過分關(guān)注軀體變化、自行服藥等。

1.3 護(hù)理對(duì)策

1.3.1 支持護(hù)理 患者在疾病過程中需要來自家人、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)的支持，健康、有效的支持系統(tǒng)能營造和諧的康復(fù)氛圍，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除不良情緒，助力早日康復(fù)。首先，建立良好的且相互信任的醫(yī)患關(guān)系，患者進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)熱情接待，言語誠懇，詳細(xì)的詢問患者病情，努力帶給患者一種安全感，建立醫(yī)患之間的信任。要時(shí)常巡查房間，患者出現(xiàn)心理問題時(shí)要耐心對(duì)待，能解答的問題要用心解答。第二，協(xié)助家人建立對(duì)患者的支持，與家人要進(jìn)行溝通，告知其疾病的過程，以及患者的心理特點(diǎn)。有時(shí)患者出現(xiàn)埋怨家人的情況時(shí)，要?jiǎng)窀婕胰死斫膺@是疾病的表現(xiàn)。第三，協(xié)助建立社會(huì)支持，可以將有相同癥狀、相似生活背景的患者聯(lián)系在一起，幫助其組成心理互助小組，這種團(tuán)體治療的形式能提供有效的社會(huì)支持。

1.3.2 健康宣教 患者許多的不良心理來源于對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)缺乏、預(yù)后的悲觀估計(jì)和未來生活的不良預(yù)期，其中對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)的缺乏是不良心理產(chǎn)生的主要原因，所以健康宣教在幫助患者康復(fù)的整個(gè)過程中尤為重要。健康宣教應(yīng)包括疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，結(jié)合患者病情的有針對(duì)性的宣教，治療的效果和可能的并發(fā)癥、后遺癥等以及今后生活不便的解決方案。健康宣教不僅對(duì)于患者，家人也是健康宣教的重要對(duì)象，這有利于建立良好的康復(fù)氛圍。

1.3.3 心理治療 心理治療對(duì)于中到重度的心理障礙患者有明顯的改善作用，包括一些常規(guī)的談話、認(rèn)知治療、家庭治療和治療小組等。需要注意的是應(yīng)該給予患者針對(duì)性其病情的心理治療，并幫助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，促進(jìn)認(rèn)知的恢復(fù)。

2 結(jié)果

全部90例患者給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策后，均在2周內(nèi)心理恢復(fù)平和，消除了不良心理；恢復(fù)時(shí)間在4天到14天不等，中位時(shí)長為7天；護(hù)理滿意度達(dá)99.6%，收到患者送來的錦旗4面，感謝信5封。

3 討論

急性腦血管疾病是器質(zhì)性疾病，同時(shí)也易伴發(fā)心理疾病，而不良心理的產(chǎn)生對(duì)于疾病恢復(fù)和后期的復(fù)健影響巨大。在護(hù)理工作中，如果只是單純給予軀體護(hù)理而忽略了心理護(hù)理，不利于疾病康復(fù)甚至帶來如抑郁自殺等嚴(yán)重后果?？傊o予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策可以預(yù)防急性腦血管病人不良心理的產(chǎn)生，同時(shí)緩解已有的不良心理，有利于病人的康復(fù)。

［1］王秀蓮．腦血管疾病患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］．臨床合理用藥雜志，2010，15（6）：128

R473.74

B

1674-9316（2014）06-0089-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.051

方法收集我院收治的急性腦血管病人計(jì)90例，分析其心理特點(diǎn)，分別給予不同的護(hù)理措施。

結(jié)果給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策后全部90例患者在2周內(nèi)心理恢復(fù)平和，恢復(fù)時(shí)間在4天到14天不等，中位時(shí)長為7天。

結(jié)論給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策可以預(yù)防急性腦血管病人不良心理的產(chǎn)生，同時(shí)緩解已有的不良心理，有利于病人的康復(fù)。