李艷飛 韓玉華

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙西藥結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法點刺治療面部激素依賴性皮炎

李艷飛 韓玉華

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

面部激素依賴性皮炎是由于長期反復(fù)或不當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑治療面部脂溢性皮炎、痤瘡等面部皮膚病而引起的一種接觸性皮炎。我們對用蒙西藥結(jié)合點刺療法治療組和西藥治療面部激素性皮炎進(jìn)行對比，結(jié)果蒙西藥結(jié)合點刺治療組治愈率為79.5%，明顯高于西藥治療組治愈率58.3%。

蒙西醫(yī)結(jié)合;激素依賴性皮炎;點刺療法

皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是由于長期反復(fù)或不當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑治療面部脂溢性皮炎、痤瘡等面部皮膚病而引起的一種接觸性皮炎，有些專家將此稱為反跳性皮炎。近年來，臨床上因激素治療面部皮炎而導(dǎo)致面部激素依賴性皮炎越來越多見，治療也有一定的難度。我們應(yīng)用蒙西藥結(jié)合點刺法治療激素依賴性皮炎取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般情況:1共51例病例，其中女性43例，占84.3%;男性8例，占15.7%。年齡15～50歲之間。面部應(yīng)用激素時間最長達(dá)20年，最短1個月。

1.2 臨床表現(xiàn)［1］:面部瘙癢、干燥感、灼熱感、疼痛感;面部炎性丘疹、膿皰、皮膚潮紅、水腫、毛孔粗大、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚表面萎縮等，周圍環(huán)境溫度升高、日曬、情緒激動時皮損加重。

1.3 患者常用藥物:皮康王、氟輕松霜、無極膏、派瑞松霜、尤卓爾膏等。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①面部有外用激素史1個月以上;②停用激素2～10天后，原有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加重;③主觀癥狀包括面部瘙癢、灼熱感、干燥感、蟻行感、疼痛;④客觀癥狀包括炎性丘疹或膿皰、紅斑、潮紅、水腫、皮膚干、脫屑、毛孔粗大、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎縮。具有①、②且③、④各見1條以上。

3 治療方法

3.1 西藥治療:抗過敏，對癥治療，輔以心理治療。①0.9%氯化鈉注射液180mL，維生素C注射液2.5g，10%葡萄糖酸鈣15～20mL，西咪替丁注射液0.6～0.8g，日1 次靜脈輸液，10天為1個療程。②0.9%氯化鈉注射液180mL，復(fù)方甘草酸銨注射液80mL，日1次靜脈輸液，10天為1個療程，或復(fù)方甘草酸銨注射液4mL加維D2果糖酸鈣2mL肌肉注射，15天為1個療程。③依巴斯汀片10mg，日1次(早飯后1h)口服，氯雷他定片10mg日1次(晚睡前)口服，15天1個療程。

3.2 蒙藥治療原則:清熱解毒、燥黃水、平衡三根。巴布敦召日5g，早飯后口服，古日古木朱蘇木5g午飯后口服，嘎日迪五味丸0.6g，晚睡前口服。調(diào)元大補(bǔ)湯5g晚飯后溫水送服或別日布蘇木湯5g開水沖泡后喝湯。30天為1個療程，共用1～2個療程。

3.3 點刺治療:點刺方法，用一次性采血針點刺面部皮損之處使之出血，出血自然停止為止。7～10天治療1次。視病情酌情增減治療次數(shù)。

3.4 外用藥物治療:藥物包括涼白開水、0.9%氯化鈉注射液、止癢水、夫西地酸乳膏、丁苯羥酸乳膏。止癢水配制方法:日布蘇木湯100g加300mL涼水文火燒開10～15分，藥液用紗布濾過3次后得到200m L液體，此液中加入鹽酸異丙嗪注射液20mL，丙三醇油5mL。外用藥物用法:初期(10～20天)，涼開水或0.9%氯化鈉注射液冷敷10～15分，早晚各1次，夫西地酸乳膏涂面部;中期、晚期止癢水10mL加入200mL涼開水后冷敷面部10～15分，早晚各1次。夫西地酸乳膏于晨冷敷后涂面部，丁苯羥酸乳膏于晚冷敷后涂面部。

4 療效判定

臨床治愈:皮損完全消失，自覺癥狀消失;顯效:皮損消退≥70%，基本無自覺癥狀;有效:皮損消退≥30%，有輕度瘙癢等不適癥狀;無效:皮損、自覺癥狀均無明顯變化。

5 結(jié)果

蒙西藥結(jié)合點刺治療39例，治愈31例，治愈率79.5%;單純西藥治療12例，治愈7例，治愈率58.3%。(見表1)

表1 蒙西藥結(jié)合點刺治療與西藥治療激素依賴性皮炎結(jié)果

6 討論

皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是由于長期反復(fù)不當(dāng)應(yīng)用激素引起的皮炎。蒙西醫(yī)結(jié)合治療本病具有優(yōu)勢互補(bǔ)、縮短療程等特點。我們認(rèn)為早期用西藥對癥治療能有效控制急性期過敏反應(yīng)，同時應(yīng)用蒙藥辨證施治，調(diào)理三根使之平衡。根據(jù)蒙醫(yī)學(xué)理論，我們認(rèn)為長期應(yīng)用激素后，導(dǎo)致皮膚組織三根平衡失調(diào)，惡血、黃水增多，與赫依交搏，導(dǎo)致赫依、血通行不暢，惡血、黃水淤積于皮膚處，引起皮膚瘙癢、灼熱感、干燥感，皮膚出現(xiàn)丘疹、膿皰、潮紅、水腫、毛孔粗大、色素沉著、皮膚萎縮、皮膚脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀體征。因此治療以清熱解毒、燥黃水、平衡三根為原則。蒙藥巴布敦召日具有清熱解毒之功效［3］，古日古木－13有清熱解毒之功能，而嘎日迪 －5具有消“粘”，散結(jié)消腫，燥黃水之功效［3］。調(diào)元大補(bǔ)湯具有解毒、平衡三根之功效。上藥合用，共奏清熱解毒、燥黃水之功效。蒙藥別日布蘇木湯具有清熱解毒之功效，與西藥鹽酸異丙嗪、丙三醇油合用冷敷面部，起到了抗過敏、清毒、潤膚、燥黃水的作用。另外，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺療法適用于治療黃水性疾病，具有祛膿和毒血、燥黃水之作用［1］，因此本病也可以適用此療法。

治療初期停用激素性藥物后，患者原發(fā)皮損復(fù)發(fā)或加重，這是由于激素依賴，停藥后出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，此期皮膚對大多數(shù)藥物均有過敏現(xiàn)象，只用涼白開水或0.9%氯化鈉注射液冷敷，夫西地酸乳膏涂面即可。反彈期過后，應(yīng)用止癢水等外用藥物時不會對皮膚產(chǎn)生副作用。治療后期時，皮膚功能逐漸恢復(fù)正常，點刺療法結(jié)合止癢水冷敷我們認(rèn)為起到鞏固前期治療效果的作用。

目前治療激素性皮炎方法很多，但本病較易復(fù)發(fā)，病程漫長，治療困難。我們采用的蒙、西藥結(jié)合針刺療法治療激素依賴性皮炎，具有副作用少、療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］吳金香.蒙醫(yī)皮膚病診療圖譜［M］.沈陽遼寧民族出版社，2004.12.

［2］張磊，王薇.金黃散治療激素依賴性皮炎50例［J］.河北中醫(yī)，2004，22(7):23.

［3］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.12.

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1006－6810(2014)04－0021－02

2013年12月20日收稿