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特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例報(bào)告

2014-02-04 10:42宋彬彬崔華貞孟麗莉
關(guān)鍵詞:糜爛性異物感抗酸

宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例報(bào)告

宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

目的 就特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例進(jìn)行報(bào)告。方法選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者,對(duì)Hp陽性者,要對(duì)其進(jìn)行Hp根除治療,對(duì)于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者,可在此基礎(chǔ)之上采用多潘立酮(10mg tid)之類的促胃動(dòng)力藥物,并配合針灸治療。在消除患者的癥狀后,采用抗酸藥物和根除Hp藥物。結(jié)果本組36例患者中1周內(nèi)緩解率94.4%,22例患者癥狀消除,12例癥狀減輕,2例無效;半個(gè)月后再對(duì)11例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡,2例糜爛程度未變,3例病灶消除,6例糜爛程度減輕,好轉(zhuǎn)率81.8%;在1個(gè)月后再對(duì)28例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡,2例不變,8例糜爛減輕,18例糜爛消除,好轉(zhuǎn)率92.9%。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員在臨床過程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感患者時(shí),應(yīng)做胃鏡檢查、幽門螺桿菌(Hp)檢測等。

特殊;糜爛性胃炎;臨床表現(xiàn);

慢性胃炎是一種臨床上較為常見的疾病,80%~90%胃鏡檢查的患者都是慢性胃炎,其主要是由多種病因引起胃黏膜的萎縮性病變或慢性炎癥。慢性胃炎通常會(huì)讓患者出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[1]。本文就特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者,女12例,男24例,平均年齡46.6歲,最大72歲,最小15歲,最長病程為3年6個(gè)月,最短病程為2d。

1.2 胃鏡檢查情況本組患者均為糜爛性胃炎。病變程度:16例患者為糜爛1級(jí),13例患者為糜爛2級(jí),7例患者為糜爛3級(jí)。病變部位:2例患者為全胃糜爛,9例患者為胃竇及胃體糜爛,5例患者為單純胃底部糜爛,8例患者為單純胃體糜爛,12例患者為單純胃竇糜爛。本組有6例患者合并有十二指腸球部潰瘍或者胃竇淺表潰瘍。

1.3 幽門螺桿菌(Hp)檢測本組患者中行呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)檢測Hp的患者為36例,28例Hp(+),陽性率77.8%。

1.4 治療方法

1.4.1 一般治療 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,緩解其不良情緒,并囑其戒煙酒,注意飲食規(guī)律。幫助患者消除疑癌、恐癌的不良心理,消除其精神顧慮,結(jié)合患者的具體病情來開展舒樂安定、谷維素之類的藥物輔助治療[2]。

1.4.2 藥物治療 對(duì) Hp陽性者,要對(duì)其進(jìn)行 Hp根除治療,可用阿莫西林 2000mg/d、克拉霉素500mg/d、枸櫞酸鉍鉀440mg/d、奧美拉唑40mg/d,連續(xù)使用7d,視患者的病情來適當(dāng)采用其他的解痙藥物、助消化藥物、抗酸藥物。對(duì)于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者,可在此基礎(chǔ)之上采用多潘立酮(10mg tid)之類的促胃動(dòng)力藥物,并配合針灸治療。在消除患者的癥狀之后,采用抗酸藥物和根除Hp藥物。

2 結(jié)果

本組36例患者中1周內(nèi)緩解率94.4%, 22例患者癥狀消除,12例癥狀減輕,2例無效;半個(gè)月后對(duì)11例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡,2例糜爛程度未變,3例病灶消除,6例糜爛程度減輕好轉(zhuǎn)率81.8%;1個(gè)月后對(duì)28例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡,2例不變,8例糜爛減輕,18例糜爛消除,好轉(zhuǎn)率92.9%。

3 討論

慢性胃炎患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀,從本組來看,本組13例(36.1%)患者的主訴癥狀為吞咽梗阻感,主要的臨床表現(xiàn)為在開始進(jìn)食時(shí),患者或多或少會(huì)有一定的食管梗阻感、咽喉梗阻感,但是隨著進(jìn)食時(shí)間的增長,這種感覺就會(huì)逐步地消失或者減輕?;谖哥R檢查來看,這些患者會(huì)存在著一定的糜爛性胃炎[3]。21例(58.3%)患者的主訴癥狀為咽部異物感,主要的臨床表現(xiàn)類似于慢性咽炎癥狀,會(huì)有異物感覺出現(xiàn)在患者的咽喉部,基于胃鏡檢查來看,這些患者會(huì)存在著一定的糜爛性胃炎。本組患者會(huì)出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[4]。從本組資料來看,本組所選取的病例在Hp陽性率、性別比、年齡等方面與一般的慢性胃炎沒有太大的差異,只是臨床表現(xiàn)有所不同[5]。

對(duì)于有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者而言,除了對(duì)其采取常規(guī)的治療手段之外(如根除Hp、胃黏膜保護(hù)、抗酸治療、抑酸治療等),還應(yīng)該盡量消除其精神顧慮和心理因素,囑其注意飲食規(guī)律,積極進(jìn)行植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。

總之,醫(yī)護(hù)人員在臨床過程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感等特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者時(shí),應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查、幽門螺桿菌(Hp)檢測等。

[1] 焦艷光.慢性胃炎的診斷及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(19): 49-50.

[2] 胡美漪.非典型消化性潰瘍93例的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2005(7):855-856.

[3] 婁杰,陸以霞,張淑梅.老年人上消化道出血108例臨床分析[J].世界華人消化雜志,1998(S2):58-60.

[4] 張紅軍.糜爛性胃炎37例臨床分析報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010(9):2455-2456.

[5] 房靜遠(yuǎn).慢性胃炎臨床診治現(xiàn)狀及存在的問題[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(5):9-11.

R573.3

A

1673-5846(2014)05-0262-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157011

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