張麗榮

50例老年原發(fā)性高血壓患者的綜合護(hù)理

張麗榮

目的 探討老年原發(fā)性高血壓患者的綜合護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院于2013年1月至11月收治的50例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，總結(jié)所給予的綜合護(hù)理方法。結(jié)果 本組50例患者，經(jīng)治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，血壓均降至正常水平，并發(fā)癥得到有效控制，均療效滿意而出院。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)于老年原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制、生活質(zhì)量的提高具有重要作用。

老年；原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)；護(hù)理體會(huì)

原發(fā)性高血壓又稱高血壓，是指以血壓升高為主要特征的、伴有或不伴有多種血管危險(xiǎn)因素的綜合征[1]。高血壓可對(duì)人體重要器官如腦、心、腎等造成嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致心血管疾病患者病死的重要原因之一。本病的治療以降壓藥物為主，可有效降低血壓，但有報(bào)道稱高血壓人群血壓控制并不十分理想，尤其是老年人群，這與老年高血壓人群依從性差有密切關(guān)系[2]。因此，針對(duì)老年高血壓人群給予有效的護(hù)理干預(yù)，可提高其依從性，從而有效控制血壓?，F(xiàn)將筆者對(duì)50例老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)施的綜合護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入50例，均為2013年1月至11月我院收治入院的老年原發(fā)性高血壓患者，其中男27例，女23例，年齡60～79歲，平均67.9歲；病程3～10年，平均5.8年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)9例；合并癥情況：合并冠心病者15例，合并2型糖尿病者13例，合并腎臟病者5例，合并高脂血癥者17例。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷，排除繼發(fā)性高血壓、合并心力衰竭、腎衰竭、腫瘤、精神疾病等。

1.2 治療方法 入院后，根據(jù)患者的病情，分別給予降壓藥物（如氨氯地平片、纈沙坦片、硝苯地平片等）、利尿劑、降脂藥物、降糖藥物、他汀藥物、擴(kuò)冠、改善循環(huán)藥物及中藥等進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 生活起居護(hù)理 原發(fā)性高血壓是一種與生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，故而患者的生活起居方式與高血壓是否能有效控制具有一定的關(guān)系[2]，因此護(hù)士應(yīng)給予老年患者正確的生活起居指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活起居習(xí)慣。首先護(hù)士應(yīng)保持病房的干凈、整潔、舒適，空氣流通、新鮮，濕溫度適宜，避免噪聲干擾，使患者能夠有充足的睡眠和休息時(shí)間；其次，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)、提高機(jī)體的免疫力，同時(shí)又可以減輕體重、改善胰島素抵抗、降低血壓[3]，可選擇散步、慢跑、氣功、太極拳、太極劍、八段錦等等運(yùn)動(dòng)方式，不可進(jìn)行重體力活動(dòng)，如登山、快跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免跌倒、撞傷等。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間固定、運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，不可長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量運(yùn)動(dòng)；再次，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，做到早睡、晚起，睡眠充足，不熬夜，不長(zhǎng)時(shí)間的讀書、看報(bào)、看電視等；最后，應(yīng)指導(dǎo)患者糾正不良習(xí)慣，如有喜煙酒者應(yīng)戒煙戒酒，可避免煙酒造成血壓水平加重、降低藥物效果的影響。

1.3.2 飲食調(diào)護(hù) 飲食護(hù)理是老年高血壓患者護(hù)理工作的重要部分，護(hù)士應(yīng)給予正確的飲食調(diào)護(hù)。囑患者注意低鹽飲食，每日攝入食鹽量應(yīng)少于5 g，合并腎臟病者應(yīng)少于3 g。應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化、低脂、低糖、富含維生素和纖維素類食物，對(duì)于使用利尿劑者應(yīng)注意多攝入一些新鮮的水果和蔬菜，以防止發(fā)生低鉀血癥。忌食辛辣、腥膻、生冷、油膩的食物，少食多餐，不可暴飲暴食，適當(dāng)飲水，保持大便通暢。

1.3.3 情志護(hù)理 由于老年人群自身的特點(diǎn)，加之本病病程長(zhǎng)，病情加重時(shí)癥狀明顯、并發(fā)癥較多，需要長(zhǎng)期用藥治療，導(dǎo)致患者多存在一些不良的心理情緒，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼、易激動(dòng)、煩躁等，這些不良心理會(huì)刺激交感-腎上腺素活動(dòng)增多，血壓隨之上升，故需做好患者的情志護(hù)理工作[4]。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流，分析、掌握每例患者存在的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。如煩躁、易激動(dòng)的患者，可指導(dǎo)患者靜坐，排除雜念，注重自我修養(yǎng)，遇事要保持心態(tài)平和，避免激動(dòng)；而對(duì)于焦慮、抑郁的患者，則應(yīng)給予鼓勵(lì)、支持和安慰，減輕其思想負(fù)擔(dān)，告知患者通過(guò)有效的治療和護(hù)理，高血壓及其并發(fā)癥是可以控制和預(yù)防的，使患者調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀情緒、從容面對(duì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，亦可請(qǐng)治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，或給予中醫(yī)情志療法、音樂(lè)療法等，均可有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，有利于老年高血壓的有效治療[5]。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 由于本病患者需要服用多種藥物，故需要對(duì)其做好用藥指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)為每例患者制作服藥卡片，詳細(xì)記錄，避免患者發(fā)生漏服、服錯(cuò)、重復(fù)服藥等，告知患者不可自行增減藥量、停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下改變劑量或更換藥物。

2 結(jié)果

本組共50例老年原發(fā)性高血壓患者，經(jīng)過(guò)給予降血壓及對(duì)癥治療和護(hù)士的綜合性護(hù)理干預(yù)后，全部患者的血壓均降至正常水平，并發(fā)癥得到有效控制，均療效滿意而出院。

3 小結(jié)

綜上所述，在給予本病患者積極對(duì)癥治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于有效控制血壓水平、提高患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要的作用。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 472-472.

[2] 俞萍.老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(19):207-207.

[3] 趙隨喜.老年高血壓的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(5):218-218.

[4] 謝林芳,尹麗芳.84例老年高血壓病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士, 2011,20(3):110-110.

[5] 陳雪華,鄭良姬,陳鳳仙.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(5):60-61.

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