陳春鳳

高血壓患者的護(hù)理

陳春鳳

目前全世界大約有10億高血壓患者，我國大約有1.6億患者，且近年來正以每年300萬人的數(shù)量劇增，并表現(xiàn)出越來越明顯的年輕化趨勢。本文以南京江寧麒麟社區(qū)為例，就高血壓患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，以期為同仁提供參考。

南京江寧；麒麟社區(qū)；高血壓；護(hù)理

高血壓是一種中老年人的常見病、多發(fā)病，且表現(xiàn)出越來越明顯的年輕化趨勢。在我國，高血壓具有患病率高，知曉率、治療率、控制率低的特點(diǎn)[1]，是危害人們健康的主要疾病。該疾病不僅是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素（可引起心、腦、腎等重要臟器受損），還可引起患者的視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2010年6月至2013年12月收治了132例原發(fā)性高血壓病例。在患者住院期間，筆者進(jìn)行了精心的護(hù)理以配合臨床治療，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，使患者意識(shí)到若患有高血壓后必須遵醫(yī)囑、長期服藥。因此，要在平時(shí)的護(hù)理中，做到多宣傳、多說教，讓患者更多地了解高血壓疾病知識(shí)，并能在實(shí)際的生活中更好地控制血壓，以防患于未然。本文為高血壓患者的護(hù)理心得，報(bào)道如下。

1 高血壓患者的護(hù)理

1.1 一般護(hù)理 首先患者應(yīng)保持合理休息，注意勞逸結(jié)合。早期患者宜適當(dāng)休息，對(duì)血壓較高、癥狀較明顯者應(yīng)保證充分的休息及睡眠，避免患者過度緊張和勞累。飲食上可根據(jù)患者的體重及活動(dòng)情況，控制總熱量的攝入；可多食西紅柿、菠蘿、香蕉、橘子等含鉀高的蔬菜和水果；亦可多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚蝦、木耳、紫菜等；避免辛辣、刺激性飲食，禁煙限酒。肥胖者則應(yīng)注意控制體重，以每周體重減輕1.0 kg為宜[3]，逐步將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1.2 心理護(hù)理 消除患者緊張、恐懼心理，盡可能減輕其心理壓力，同時(shí)還應(yīng)注意保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫暖度適宜，冬季時(shí)尤其要注意保暖，盡量使室內(nèi)保持恒定溫度，有助于減少患者的情緒波動(dòng)。

1.3 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教，配合醫(yī)生做好降壓治療重要性的宣傳，使患者認(rèn)識(shí)到長期合理用藥、平穩(wěn)降壓對(duì)疾病預(yù)后改善、保護(hù)心、腦、腎等重要臟器的好處，使其能定期監(jiān)測血壓，長期堅(jiān)持治療，不可擅自加量或停藥，以免導(dǎo)致不良反應(yīng)或血壓控制不佳。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)心患者的生活工作情況，幫助其合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)參加體育鍛煉，以每次30～45 min，每周3～5次有氧運(yùn)動(dòng)為佳，每例患者可根據(jù)自己的年齡、身體狀況選擇各自喜愛和適宜的運(yùn)動(dòng)方式。生活上還應(yīng)囑患者戒煙限酒[4]，注意保持大便通暢，必要時(shí)還可服用緩瀉劑通便。平時(shí)應(yīng)讓患者保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，避免不良刺激，促使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，并在血壓控制不滿意或治療過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，即使血壓穩(wěn)定也應(yīng)定期復(fù)診。另一方面護(hù)理人員也應(yīng)重視患者的反饋意見，還可讓患者參與討論治療方案，制訂與患者個(gè)人生活方式兼容的治療計(jì)劃，從而提高患者依從性。近年來，越來越多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到健康教育的內(nèi)容有必要進(jìn)一步擴(kuò)大到患者家屬、親朋好友，甚至整個(gè)社會(huì)，使更多的人能幫助高血壓患者建立良好的生活方式[3]。

1.4 病情觀察，對(duì)癥護(hù)理 一些高血壓藥物可誘發(fā)哮喘患者氣道痙攣，引起血脂代謝紊亂，并掩蓋和延長低血糖癥狀，合并糖尿病的患者尤需謹(jǐn)慎。個(gè)別患者在口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）后可出現(xiàn)干咳，但停藥后即可消失，不能耐受者可換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩種藥物均可引起患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)注意監(jiān)測。原則上在治療過程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者收縮壓高于190 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）即應(yīng)通知醫(yī)生并給予必要的處理。嚴(yán)密監(jiān)測心率、呼吸、血壓、神志等生命體征，準(zhǔn)備硝普鈉或其他快速降壓藥物及脫水劑等，做好一切搶救準(zhǔn)備[5]。

2 特殊人群高血壓的護(hù)理

2.1 青少年護(hù)理 與老年高血壓相比，青年原發(fā)性高血壓多見于男性，男女比例達(dá)到23:1，而在老年患者中僅為71:52，青年患者中女性發(fā)病率較低的原因可能與其體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)，另一方面也與男性不良生活方式有著密切聯(lián)系。多項(xiàng)研究顯示[5]，吸煙、肥胖、打鼾、飲酒、高鹽飲食均與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，很明顯，這些不良的生活方式更多見于青年男性患者，且均屬于可以改變的生活方式。此外，青年高血壓患者還表現(xiàn)出一些獨(dú)有的特點(diǎn)，如缺少自主癥狀，患者對(duì)自身健康過分自信，依從性差，復(fù)診率低，同時(shí)生活工作壓力大，不良生活習(xí)慣難以糾正。因此，對(duì)于青年患者的血壓控制給醫(yī)務(wù)人員帶來了更高要求，護(hù)理人員在護(hù)理、健康宣教時(shí)需要有更好的耐性和主動(dòng)性，可以登記患者的家庭資料以便在患者不能及時(shí)復(fù)診時(shí)的主動(dòng)隨訪，同時(shí)通過與醫(yī)生探討，結(jié)合每例患者的具體情況，如年齡、性別、工作情況、經(jīng)濟(jì)收入等，為患者制訂最適合其生活規(guī)律的治療方案，并為其提供包含藥物性能、劑量、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間等內(nèi)容的教育材料和口頭指導(dǎo)，將個(gè)體化治療做到最優(yōu)。

2.2 兒童護(hù)理 雖然兒童高血壓較成人高血壓少見，但應(yīng)采取相關(guān)手段將血壓控制在最佳范圍，尤其注意加強(qiáng)病情觀察及心理、飲食護(hù)理。

3 結(jié)束語

高血壓不僅好發(fā)于中老年人群，越來越多的青年人，甚至許多兒童也開始被檢出患有此類疾病，嚴(yán)重危害人類健康，降低患者的生活質(zhì)量，但通過醫(yī)護(hù)人員與患者攜手制訂合理的治療方案，積極的健康宣教、心理護(hù)理，指導(dǎo)合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并糾正各種不良的生活習(xí)慣，可有效控制高血壓患者的病情。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1563-1563.

[2] 劉海燕.高血壓患者臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000, 15(8):591-591.

[3] 晃雪梅,李霞.高血壓病患者的健康教育[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2006,20(20):6-6.

[4] 張秀峰.降壓藥服藥時(shí)間的研討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(2): 7-7.

[5] 張學(xué)明,張宏,張福.不良生活方式與高血壓的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(6):485-487.

R473.5

A

1673-5846(2014)07-0176-02

南京市江寧區(qū)麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京 211135