宋碧輝 羅雪飛

信息系統(tǒng)在我院藥庫管理中的應(yīng)用探討

宋碧輝 羅雪飛

目的 探討信息系統(tǒng)在我院藥庫管理中的作用，以完善藥庫信息系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)藥庫管理的現(xiàn)代化。方法 對我院藥庫信息系統(tǒng)中藥品基本信息的建立和維護、采購計劃的制訂、藥品出入管理、調(diào)價管理以及查詢等各項功能的使用情況進行分析。結(jié)果 我院藥庫實施信息管理系統(tǒng)后，有效保障了藥品的臨床需要，加快了藥品周轉(zhuǎn)，減少了藥品的積壓和過期失效，有效防止了衛(wèi)生資源的浪費，節(jié)約了成本，提高了工作效率和管理質(zhì)量。結(jié)論 藥庫信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要組成部分；功能完善、性能穩(wěn)定的藥庫信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使藥庫管理更加規(guī)范、準確、全面及科學(xué)化，保證了安全、有效的藥品得到合理使用。

信息化建設(shè)；藥庫管理；信息系統(tǒng)

藥品是用于預(yù)防、治療疾病的特殊商品，具有專業(yè)性、經(jīng)濟性和政策性，在醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟活動中起著重要作用。藥庫是醫(yī)院藥品供應(yīng)中心，承擔(dān)著醫(yī)院藥品的采購、驗收入庫、儲存養(yǎng)護、發(fā)放、價格調(diào)整等一系列繁瑣工作。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和醫(yī)改的深入，必須改變傳統(tǒng)的手工模式。信息技術(shù)具有快捷、精確、靈活、雙向互動等特性，極大的優(yōu)化了藥品管理流程[1]。我院的信息化建設(shè)是從1996年開始的，在近20年的使用過程中，深刻體會到信息管理在醫(yī)院管理中的作用。本文就藥庫管理子系統(tǒng)的應(yīng)用進行分析討論，旨在闡明完善、穩(wěn)定的信息系統(tǒng)在藥庫管理中的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 藥品基本信息的建立和維護

1.1 藥品基本信息的初始化[2]藥品基本信息初始化就是建立一個藥品字典。藥品基本信息包括：藥品代碼、拼音碼、分類碼、連接碼、藥理分類、管理分類[3]（包括特殊藥品分類目錄、抗菌藥物分級目錄及DDD值、貴重藥品目錄、基本藥物目錄、醫(yī)保目錄、掛網(wǎng)限價采購品種目錄等）、藥品名稱（通用名、商品名、曾用名）、藥品劑型、 藥品規(guī)格、藥品包裝規(guī)格、價格（購價、零售價）、處方用法和用量、批準文號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)等。醫(yī)院各系統(tǒng)工作站藥品信息的采集都來源于藥品字典，任何一個信息設(shè)定都必須準確無誤，否則將影響整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，藥品字典的初始化建立是整個醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。

1.2 藥品管理系統(tǒng)維護 藥品管理系統(tǒng)維護包括藥品基本信息的修改、庫位碼的編制、庫存上限及下限的設(shè)定、是否開放和采購等標記。準確及時的維護藥品管理系統(tǒng)可有效提高工作效率。

1.3 藥庫管理

1.3.1 采購管理 科學(xué)合理的采購計劃，保障了臨床合理用藥的需求，提高醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)率，減少藥品的積壓浪費并加快資金周轉(zhuǎn)。根據(jù)醫(yī)院臨床用藥情況進行統(tǒng)計、分析，合理設(shè)置藥品庫存上、下限[4]。計劃采購單可自動生成也可工錄入，采購單界面有新建、查詢、匯總、打印等按鈕。采購單中有兩個功能是非常重要的，分別是采購量的計算方式和采購藥品的預(yù)取方式。采購單界面設(shè)有“藥品采購量計算向?qū)А?，可根?jù)需要選擇合適的計算方法，系統(tǒng)根據(jù)選擇的計算方法自動計算出采購量。藥品的預(yù)取有兩種方式，第一種是“取當(dāng)前帳頁中低于庫存下線的藥品”；第二種是“取當(dāng)前帳頁中所有藥品”。根據(jù)實際情況選擇最佳的采購量的計算方法和藥品的預(yù)取方式，制訂出即保證臨床藥品供應(yīng)，又不會導(dǎo)致藥品積壓的采購計劃單。

1.3.2 藥品入庫和退庫管理 供應(yīng)商根據(jù)采購計劃單配送藥品到藥庫，庫管人員按照醫(yī)院相關(guān)制度對配送的藥品逐一檢查驗收并簽字確認，驗收合格的藥品及時入庫并錄入系統(tǒng)中以備各藥房領(lǐng)取。藥品信息錄入有兩種方式：一種是根據(jù)供貨商發(fā)貨單信息，錄入供貨商名稱、藥品名稱、批號、生產(chǎn)日期、數(shù)量即可，其余信息系統(tǒng)根據(jù)藥品字典自動提取；另一種是由采購單直接導(dǎo)入，如果供應(yīng)商配送的數(shù)量和計劃單完全一致，只需錄入藥品批號和生產(chǎn)日期即可。檢查核對，正確無誤后確認生成入庫單號后，打印入庫單交財務(wù)結(jié)算。藥品出現(xiàn)滯銷或質(zhì)量問題需要召回時，藥庫需做退庫處理，退庫必須要找到該批號藥品的原入庫記錄方可做退庫，輸入退庫數(shù)量確認后打印退庫單。

1.3.3 藥品出庫管理和報損管理 各藥房根據(jù)用藥情況編制領(lǐng)藥計劃單上傳到藥庫，藥庫人員只需點擊各藥房名稱即可調(diào)出該部門的領(lǐng)藥計劃單，系統(tǒng)自動按照“先進先出、近期先出”的原則出庫，庫管人員確認后生成出庫單號，直接打印出庫單即可，也可根據(jù)實際情況對領(lǐng)藥計劃單做修改。方式靈活，工作效率得到極大提高。當(dāng)藥品在儲存、搬運過程中出現(xiàn)破損、霉變、過期等原因?qū)е滤幤凡荒苁褂?，需做報損處理，在報損界面下輸入藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量，確認無誤后生成報損單號后打印出藥品報損單，庫存自動調(diào)整。

1.3.4 藥品盤點管理 盤點有出入庫盤點、月盤點兩種，每張藥品出庫單中都顯示有剩余庫存數(shù)，工作人員可隨發(fā)隨盤[5]，優(yōu)點是能及時發(fā)現(xiàn)問題，同時可減少出庫發(fā)放差錯，缺點是只對部分常用藥品的盤點，覆蓋面不全。月盤點是對在庫藥品全面盤點，首先利用系統(tǒng)的“附加報表”中的預(yù)盤點表項目打印出根據(jù)庫位碼排序的盤點表，盤點人員按照盤點表核對數(shù)量，盤點完后進入系統(tǒng)菜單中的盤點表進行數(shù)據(jù)錄入，可用帳存數(shù)覆蓋實存數(shù)，對有差異的數(shù)據(jù)進行修改即可，操作快捷，數(shù)據(jù)準確；也可手工錄入，但是誤差大且速度慢。數(shù)據(jù)錄入完成后保存審核即調(diào)整庫存，打印盤點表交財務(wù)結(jié)算?，F(xiàn)有系統(tǒng)的盤存效率和準確性較過去得到極大提高。

1.3.5 近效期藥品和滯銷藥品管理 系統(tǒng)設(shè)置有6個月內(nèi)有效期藥品報警系統(tǒng)和滯銷藥品提示系統(tǒng)，當(dāng)庫存藥品有效期低于6個月和入庫日期大于6個月時，系統(tǒng)會自動彈出近效期藥品和滯銷藥品提醒信息窗口，有效防止了近效期藥品的流通和滯銷藥品的過期浪費以及醫(yī)院資金的積壓。

1.4 賬務(wù)管理 賬務(wù)管理包括藥品調(diào)價、供應(yīng)商結(jié)款、藥品結(jié)賬管理。藥品價格是醫(yī)改中的熱門話題，是藥品經(jīng)濟性管理的體現(xiàn)，藥品價格的執(zhí)行必須準確、及時[6]，否則可能會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益或社會效益。藥庫根據(jù)政府相關(guān)物價依據(jù)和作價原則對在庫藥品進行調(diào)價處理，調(diào)價界面有調(diào)價方式、生效日期、調(diào)價依據(jù)、查詢調(diào)價明細、打印調(diào)價單等功能。生效日期功能在無特定設(shè)置時默認為當(dāng)前時間，錄入調(diào)價藥品名稱及調(diào)整的價格保存生成調(diào)價單，審核后立即調(diào)整價格；若對生效日期進行了特定設(shè)置，預(yù)先錄入調(diào)價藥品名稱及價格保存生成調(diào)價單，到了設(shè)定的時間，無需審核系統(tǒng)自動調(diào)整價格并生成調(diào)價單，調(diào)價及時準確。藥品結(jié)賬主要是結(jié)算當(dāng)月期內(nèi)藥品購銷存及利潤。供應(yīng)商結(jié)款用于財務(wù)付款管理。

1.5 藥品查詢 查詢菜單功能較多，有綜合查詢、進銷存查詢、附加報表查詢。綜合查詢可查詢庫存藥品種類、新進品種、庫房藥品流向金額匯總和明細、供應(yīng)商排行、藥品有效期、藥品在庫時間、批號、特殊藥品統(tǒng)計等。進銷存查詢可查詢某個藥品或某個供應(yīng)商在某個時間內(nèi)的進銷明細。附加報表查詢用于查詢各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，功能完善，實用性強。

2 結(jié)果

藥品基本信息的初始化建立和維護，減少了藥庫工作人員在藥品入庫時信息的錄入內(nèi)容，庫位碼的編制減少了藥庫工作人員在藥品出庫發(fā)放和盤點時的時間和誤差，藥品庫存上、下限的設(shè)定為制訂藥品采購計劃單奠定了基礎(chǔ)。詳實的出、入庫信息的錄入記錄了藥品的來源和去向；實時的調(diào)價功能可保證調(diào)價的及時性和準確性，避免因調(diào)價而帶來的盤點差異；多功能的查詢功能方便及時有效的查詢藥品相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，解決藥庫工作人員和管理者的疑問。

3 討論

藥庫信息化系統(tǒng)的使用實現(xiàn)了藥品信息的共享，采購計劃的科學(xué)計算方法，避免了人為因素的影響，藥品出入信息的準確錄入為醫(yī)院藥品管理提供了實用、完整的數(shù)據(jù)保證，各種查詢功能是藥品管理由經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)化為量化管理[7]，實現(xiàn)了藥庫的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理。

藥品信息系統(tǒng)的建立必須科學(xué)、完整、準確，并具有可操作、維護性。藥庫系統(tǒng)的藥品基本信息供全院醫(yī)生、護士、財務(wù)等各工作站使用。統(tǒng)一醫(yī)院藥庫和藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品包裝單位，解決藥庫系統(tǒng)自動生成的藥品采購計劃單在藥品經(jīng)營企業(yè)的可操作性；隨著醫(yī)改的推進，政府對藥品的使用監(jiān)管越來越嚴格，藥品出入庫數(shù)據(jù)的錄入和強大的查詢分析功能為管理者采集相關(guān)數(shù)據(jù)提供了保障；藥庫藥品合理庫存，保證了臨床用藥需求和減少藥品的積壓。藥品經(jīng)營企業(yè)信息系統(tǒng)與醫(yī)院藥庫系統(tǒng)之間的對接是亟待解決的問題。

[1] 陳瑤,肖芳,羅亞杰.淺談醫(yī)院藥庫的藥品信息化管理[J].中國藥師,2012,15(7):1052-1054.

[2] 黎穎怡,何艷玲.醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥庫管理中的應(yīng)用[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報,2010,26(2):182-184.

[3] 張?zhí)鞐?孫彩艷,郭呈芳,等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的藥品數(shù)字化管理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012(3):401-403.

[4] 馬麗紅,張治然.提高醫(yī)院藥庫管理工作效率的探討[J].實用藥物與臨床,2013,16(2):178-179.

[5] 凌國華,奚月芬,沈勤炎.我院醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥庫的應(yīng)用[J].齊魯藥事,2008,27(8):478-479.

[6] 蔣云,金太偉,周沛佩.醫(yī)院信息系統(tǒng)在我院藥庫管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿,2012(30):383-384.

[7] 張克敏,張君莉,賈亦芊.計算機管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥庫的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,3(15):64-65.

Explore the Application of Information Systems in our Hospital Storehouse Management

Song Bihui Luo Xuefei

Objective To investigate the role of information systems in our hospital storehouse management,to improve the construction of information systems for drug storehouse and realize modernization of storehouse management.Methods To analyze the use of drug storehouse information systems in establishment and maintainment of drug basic information,development of procurement plans,drug accessment,price adjustment management and drug query.Results Due to the implementation of information management systems,the clinical need of drugs was met with speeding up the turnover of drugs,reducing the backlog and expired drugs,avoiding the waste of health resources, reducing costs and improving work efficiency and quality of management.Conclusion Information systems of storehouse management is an important component in hospital information system;As application of storeroom management information system applications with perfect function,stable performance, storehouse management was more standardized,accurate,comprehensive and scientific,to ensure the safe and effective rational use of drugs.

Information technology construction;Storehouse management;Information systems

R194

A

1673-5846(2014)07-0198-03

四川省自貢市第一人民醫(yī)院藥劑科，四川自貢 643000

宋碧輝，副主任藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：466139190qq.com