曹曉均 楊秀峰

基于醫(yī)院信息平臺的醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)

曹曉均①楊秀峰①

目的：利用醫(yī)院信息平臺優(yōu)化醫(yī)院檢查流程，縮短患者等候檢查時(shí)間，提高醫(yī)療檢查設(shè)備的整體利用率。方法：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)與影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)信息集成，開發(fā)一套醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)。醫(yī)生在工作站通過該系統(tǒng)即可實(shí)時(shí)為患者預(yù)約檢查項(xiàng)目，免去患者預(yù)約登記步驟。結(jié)果：醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的成功應(yīng)用不僅優(yōu)化了醫(yī)院檢查流程，縮短患者排隊(duì)等候檢查時(shí)間，并使MR設(shè)備的利用率提高了35%。結(jié)論：利用醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)，節(jié)省了患者排隊(duì)登記、等候檢查的時(shí)間，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也為醫(yī)院帶來社會(huì)效益。

醫(yī)院信息平臺；影像歸檔及傳輸系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備預(yù)約；檢查流程

曹曉均,男,(1984- ),碩士，工程師。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心電腦中心，從事醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用研究工作。

[First-author’s address]Computer Center, Guangzhou Women and Children’s Medical Center, Guangzhou 510623, China.

目前，醫(yī)院診療流程的制定通常是基于醫(yī)院各部門間的協(xié)作關(guān)系，而非從患者角度，“以患者為中心”規(guī)劃、制定相應(yīng)診療流程?；颊邟焯枴⒕驮\、繳費(fèi)及檢查等流程多以方便醫(yī)院自身為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)果患者在排隊(duì)、等候檢查過程中耗費(fèi)了大量時(shí)間，造成醫(yī)院門診工作效率低下[1]。本研究利用醫(yī)院信息平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檢查設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)及其相關(guān)流程，通過醫(yī)生工作站實(shí)時(shí)檢查預(yù)約，免去患者到檢查前臺或預(yù)約中心登記、預(yù)約步驟，極大縮短患者等候檢查的時(shí)間，提高檢查部門醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

1 醫(yī)院檢查流程現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，某三甲醫(yī)院人均候診時(shí)間157 min，診斷時(shí)間為18 min，預(yù)約至檢查時(shí)間為106 min，取藥等候時(shí)間為12 min[2]。整個(gè)過程下來，患者平均要在醫(yī)院停留5 h。醫(yī)生給患者開出相應(yīng)的檢查申請單，患者到收費(fèi)處繳費(fèi)后還需要奔波于分布在醫(yī)院不同位置的檢查科室進(jìn)行相關(guān)檢查登記和預(yù)約，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。目前，較為常用的方法是通過設(shè)立檢查預(yù)約中心或檢查前臺來對患者的檢查項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一的登記與預(yù)約[3-4]。這種集中預(yù)約方式雖方便患者預(yù)約檢查，提高了預(yù)約效率，但是需要醫(yī)院增加預(yù)約服務(wù)人員和地方來支持這種預(yù)約檢查中心模式的開展，增加了醫(yī)院服務(wù)成本(如圖1所示)。

圖1 檢查流程圖

2 醫(yī)院信息平臺的建設(shè)

目前，婦兒中心醫(yī)院已建成比較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)和影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)系統(tǒng)，通過信息化手段開發(fā)出一套能優(yōu)化現(xiàn)有檢查流程、減少患者來回往返次數(shù)、提高工作效率的醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)對優(yōu)化整個(gè)門診流程，縮短患者等候時(shí)間，提高患者滿意度起到十分重要的作用。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的前提條件是HIS與PACS系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)能夠傳遞與共享。目前，國內(nèi)醫(yī)院對于院內(nèi)不同信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享普遍采用接口方式[5]。然而，接口方式雖然能夠快速解決各系統(tǒng)之間信息交換的問題，但卻使得醫(yī)院需為各個(gè)信息系統(tǒng)間建立多個(gè)接口，不利于信息部門的維護(hù)與管理[6]。本研究采用基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺解決不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間信息集成的問題。醫(yī)院信息平臺(hospital information platform，HIP)是以醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)中醫(yī)療信息的共享，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和載體[7-8]。

醫(yī)院信息平臺采用新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，即以患者為中心的架構(gòu)集成所有數(shù)據(jù)[9]。同時(shí)，利用現(xiàn)行通用的技術(shù)手段解決從不同廠商、非標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)中將數(shù)據(jù)抽取出來并轉(zhuǎn)換到新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中，有效地解決各異構(gòu)系統(tǒng)間信息集成的問題。醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)只需統(tǒng)一調(diào)用醫(yī)院信息平臺中的相關(guān)數(shù)據(jù)即可實(shí)現(xiàn)信息獲取，方便快捷，易于管理。同時(shí)，醫(yī)院信息平臺也可以作為統(tǒng)一對外的“窗口”，按照相關(guān)要求將醫(yī)院數(shù)據(jù)上傳到指定的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中(如圖2所示)。

圖2 醫(yī)院信息平臺示意圖

3 醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)與檢查流程再造

3.1 基于設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的檢查新流程

在醫(yī)院信息平臺實(shí)現(xiàn)HIS與PACS的信息集成基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)基于設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的檢查流程再造。醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)電子檢查申請單、檢查申請登記以及預(yù)約醫(yī)療設(shè)備檢查時(shí)間并告知患者的“一條龍服務(wù)”[10]。醫(yī)生在HIS中為患者開具電子檢查申請單，主要包括：患者病史與病情描述、初步診斷、檢查項(xiàng)目及檢查部位等信息。醫(yī)生在線發(fā)送電子檢查申請單，其相關(guān)信息傳遞到信息平臺，經(jīng)過信息平臺對申請信息做統(tǒng)一、規(guī)范的定義及轉(zhuǎn)換后PACS從信息平臺獲取相關(guān)申請信息，自動(dòng)在HIS中激活預(yù)約界面與醫(yī)生進(jìn)行交互，供醫(yī)生實(shí)時(shí)選擇預(yù)約日期及時(shí)段，之后PACS會(huì)將成功或失敗的預(yù)約信息通過信息平臺傳遞給HIS，由醫(yī)生告知患者具體的檢查時(shí)間[6,11-12](如圖3所示)。

圖3 基于信息平臺的設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)流程圖

通過該系統(tǒng)，免去患者到預(yù)約中心或檢查科室前臺登記與預(yù)約環(huán)節(jié)，優(yōu)化了醫(yī)院檢查流程[13](如圖4所示)。

圖4 新檢查流程圖

3.2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

醫(yī)生在工作站給患者開出電子檢查申請單，發(fā)送至信息平臺后將在醫(yī)生工作站中即時(shí)彈出醫(yī)療設(shè)備預(yù)約窗口。醫(yī)生根據(jù)患者需要選擇檢查日期以及該名患者屬性(普通、急診、優(yōu)先以及復(fù)查)，選好檢查日期后，再為患者選擇檢查的具體時(shí)段。醫(yī)生在可選時(shí)段內(nèi)選好相應(yīng)時(shí)段，相關(guān)預(yù)約信息將自動(dòng)在PACS系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行登記和預(yù)約，并在HIS工作站上返回預(yù)約成功提示信息。醫(yī)生當(dāng)場實(shí)時(shí)通知患者具體檢查日期與時(shí)段。隨后患者到收費(fèi)處繳費(fèi)后即可完成檢查項(xiàng)目的預(yù)約確認(rèn)過程，患者只需要在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的檢查科室進(jìn)行相應(yīng)的檢查即可，免去患者到檢查登記前臺或預(yù)約中心排隊(duì)、登記及預(yù)約等步驟，極大方便患者。

通過檢查設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)，檢查科室提前知道今后每日各時(shí)段檢查人數(shù)的具體分布情況，以便于檢查科室提前安排與分配人力資源[14]。檢查科室通過維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)約排班，設(shè)置具體預(yù)約開放時(shí)段及各時(shí)段預(yù)約人數(shù)，能夠主動(dòng)引導(dǎo)患者錯(cuò)峰檢查，有效抑制檢查高峰時(shí)段人數(shù)；通過系統(tǒng)可以設(shè)置保留早上和晚上等門診患者相對較少的時(shí)段不對外開放預(yù)約服務(wù)，而是留給住院患者使用，從而提高了醫(yī)療設(shè)備的利用效率[15-16]。以MRI為例，在未使用預(yù)約系統(tǒng)前平均每日檢查患者40例，通過預(yù)約系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)每日檢查患者54例，有效地提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

4 醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的完善

醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)在很大程度上優(yōu)化了醫(yī)院檢查流程，但在實(shí)際使用過程中仍存在不足：①該系統(tǒng)在檢查未延遲的前提下運(yùn)作，現(xiàn)實(shí)中技師的技術(shù)水平差異或患者病情復(fù)雜程度的實(shí)際導(dǎo)致理論預(yù)約檢查時(shí)間與患者實(shí)際檢查時(shí)間有出入；②該系統(tǒng)尚未解決一例患者進(jìn)行多項(xiàng)不同檢查時(shí)各項(xiàng)目間預(yù)約協(xié)調(diào)的問題。為此，將根據(jù)現(xiàn)有預(yù)約系統(tǒng)的不足之處進(jìn)行改進(jìn)：①針對實(shí)際檢查時(shí)間與預(yù)約時(shí)間有出入的問題，將加強(qiáng)與檢查科室的溝通，規(guī)范每種檢查的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間和技師操作，并在兩個(gè)預(yù)約號之間留有一定的“緩沖時(shí)間”，以解決延遲問題；②將在全院范圍內(nèi)推出統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備預(yù)約班表，系統(tǒng)將根據(jù)患者檢查項(xiàng)目自動(dòng)協(xié)調(diào)各個(gè)檢查項(xiàng)目間的統(tǒng)籌問題，以解決同一患者進(jìn)行多項(xiàng)檢查的預(yù)約協(xié)調(diào)問題，并根據(jù)系統(tǒng)改進(jìn)后的效果，進(jìn)一步分析和提出更好的解決方案持續(xù)改進(jìn)。

5 結(jié)語

本研究通過基于醫(yī)院信息平臺的醫(yī)療設(shè)備預(yù)約系統(tǒng)的基本業(yè)務(wù)流程及其實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)幫助患者預(yù)約檢查項(xiàng)目，并免去患者到檢查科室前臺登記與預(yù)約環(huán)節(jié)，不僅優(yōu)化了醫(yī)院檢查流程，節(jié)省了患者排隊(duì)登記、等候檢查的時(shí)間，同時(shí)也提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提高了醫(yī)院社會(huì)效益。

[1]何謙,廖清書,劉建萍.門診患者就診流程現(xiàn)狀調(diào)查分析與思考[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2005,2(1):92-93．

[2]潘志新,方永平,曾妙珍,等.創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢查流程及檢查預(yù)約系統(tǒng)的建立[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,6(11): 52-54.

[3]沈天潔,吳莉莉,楊安宇.醫(yī)院門診檢查申請預(yù)約流程優(yōu)化及系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010(1): 70-71.

[4]鄭善鋒,李藻,陶醉,等.貴重儀器設(shè)備開放共享管理[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2011(23):47-49.

[5]吳飛,李政.集團(tuán)化醫(yī)院架構(gòu)下的數(shù)據(jù)集成平臺建設(shè)與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生信息管理,2012(4):96-99.

[6]李超峰,胡珊,何榮.基于WEB技術(shù)和數(shù)據(jù)倉庫的漸進(jìn)式醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)模型[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012(8):111-115.

[7]王昱,周天舒,孔華明.基于Ensemble集成平臺的區(qū)域臨床數(shù)據(jù)交換[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012(1):128-137.

[8]劉高軍,鮑曉琦.基于聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)集成平臺研究與改進(jìn)[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2012(2):45-46.

[9]劉逸敏,魏明月,楊遠(yuǎn).肝癌樣本共享數(shù)據(jù)平臺開發(fā)與利用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2011(10):62-66.

[10]鄭忠偉,王婧.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化配置策略研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(1):162-164.

[11]王聰.基于B/S架構(gòu)的教學(xué)設(shè)備管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用,2012,25(7):49-50,53.

[12]黃濤,李鴻飛.大型儀器設(shè)備網(wǎng)絡(luò)開放共享系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2011,28(12):104-108.

[13]鄒志輝,王梅,周立艷,等.公共衛(wèi)生類精密儀器設(shè)備網(wǎng)絡(luò)共享平臺的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(5): 51-52.

[14]張以順,馮雙,羅劍文.實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心大型設(shè)備共享平臺建設(shè)探索與實(shí)踐[J].中國現(xiàn)代教育裝備, 2012(21):15-18.

[15]陳省平,吳玨珩,賈延江.醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備共享管理探討與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2010,27(1): 151-154.

[16]劉海博,梁燕華.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的大型儀器設(shè)備協(xié)作系統(tǒng)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2010,27(11):221-224.

Research on medical equipment reservation system based on hospital information platform/

CAO Xiao-jun, YANG Xiu-feng// China Medical Equipment,2014,11(12):46-48.

Objective:To further optimize the hospital inspection process, shorten the patient waiting time of examination and improve the overall utilization of medical equipment.Methods:HIS and PACS to realize the information system integration by using hospital information platform, and then develop a set of medical equipment reservation system. The doctor workstation through the system could real-time help patient appoint check items, and eliminate patients to check the front desk or reservation center reservation registration steps.Results:The successful application of medical equipment reservation system not only optimize hospital inspection process, shorten the patient waiting in line inspection time, but also increase the utilization rate of MR equipment by 35%.Conclusion:The use of medical equipment reservation system saves the patient queuing registration, waiting for the examination of the time, and improve the utilization rate of hospital medical equipment, create economic benefits for the hospital and brought widespread popularity and reputation for the hospital.

Hospital information platform; Picture archiving and communication system; Medical equipment reservation; Examination process

1672-8270(2014)12-0046-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.016

2014-04-21

①廣州市婦女兒童醫(yī)療中心電腦中心 廣東 廣州 510623