胡 峻 汪卓赟 周 典

醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)探討*

胡 峻①汪卓赟①周 典①

目的：探討如何提高醫(yī)療設(shè)備的合理、規(guī)范及科學(xué)的信息化管理效率。方法：利用醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過系統(tǒng)分析的方法，實(shí)施對醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化管理。結(jié)果：醫(yī)療設(shè)備管理過程中存在大量數(shù)據(jù)及資料整合、采集及再利用，管理數(shù)據(jù)的合理整合，將應(yīng)用于管理層的科學(xué)決策，以助于提高醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量與效率。結(jié)論：通過醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，可將醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)追蹤至單科、單臺以及單種類進(jìn)行分析評估，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的動態(tài)管理。

醫(yī)療設(shè)備管理；管理系統(tǒng)；信息化

胡峻,女,(1963- ),本科學(xué)歷，高級工程師。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)療保障部部長，研究方向：醫(yī)院設(shè)備管理。

[First-author’s address]The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China.

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步，也影響著醫(yī)院的診治質(zhì)量和水平[1-2]。隨著社會對健康期望值的不斷提升，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在臨床應(yīng)用越來越多，如何科學(xué)地將醫(yī)療設(shè)備管理納入醫(yī)院現(xiàn)代化的管理整體范疇，有效地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備使用效益，是醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中值得研究和探討的重要課題[3-4]。

1 醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)目的

醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)容包含了設(shè)備的論證、審定、購買、驗(yàn)收以及報廢等等諸多環(huán)節(jié)。其中醫(yī)療設(shè)備購置論證、使用培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、應(yīng)用評價、效益分析及質(zhì)量控制跟蹤等內(nèi)容已列入《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》(2011年版)。舊的醫(yī)療設(shè)備管理方式已不能滿足新形勢下醫(yī)院建設(shè)整體要求[5]。目前，一些醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system, HIS)僅限于財物基本信息管理，不具備醫(yī)療設(shè)備動態(tài)管理功能，也不能對單臺設(shè)備應(yīng)用情況和耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)管[6]。因此，建立一個基于HIS的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，充分利用HIS現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源，擴(kuò)展至對醫(yī)療設(shè)備全生命周期使用過程的動態(tài)監(jiān)管，既有助于醫(yī)療設(shè)備的臨床規(guī)范使用，又利于對全院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況跟蹤，從根本上解決了人工收集數(shù)據(jù)影響醫(yī)療設(shè)備管理效益的問題，是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療協(xié)同服務(wù)管理的迫切需要[7-8]。

2 醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備管理過程中產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)及資料需要整合，內(nèi)容包括計劃申購論證數(shù)據(jù)；設(shè)備使用培訓(xùn)、維護(hù)維修數(shù)據(jù)：質(zhì)量控制數(shù)據(jù)；設(shè)備使用收益評估數(shù)據(jù)及合同、資質(zhì)材料的調(diào)閱及檢索[9]。

2.1 采購計劃審批過程管理

其目的是提高審批效率，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上無紙化審批。對臨床科室提出的申購需求，含醫(yī)用衛(wèi)生材料新品申購、月計劃配給需求、年度醫(yī)療設(shè)備申購計劃以及常規(guī)設(shè)備增補(bǔ)計劃進(jìn)行審批，并將審批結(jié)果反饋申報科室。要求每個節(jié)點(diǎn)均有操作時限，申報者可以瀏覽整個事件處理過程、時限及滯留節(jié)點(diǎn)。立項(xiàng)審批后根據(jù)模塊中產(chǎn)生的采購計劃進(jìn)入招標(biāo)采購過程，醫(yī)院采購部門按照規(guī)范程序進(jìn)行掛網(wǎng)、接受投標(biāo)報名、組織招標(biāo)、形成小結(jié)以及院辦公會形成決議后簽定合同[10]。

2.2 驗(yàn)收建檔和使用過程管理

驗(yàn)收建檔過程管理是指醫(yī)療設(shè)備與HIS的資產(chǎn)、物資庫對接。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(2011年)進(jìn)行電子入庫、出庫登記和同時鏈接建檔，管理目標(biāo)是方便進(jìn)行索引、查詢和統(tǒng)計；業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理是指將設(shè)備裝機(jī)和使用培訓(xùn)的各種信息數(shù)據(jù)整理，并匯集相關(guān)的培訓(xùn)課件、制度流程及法律法規(guī)材料掛網(wǎng)，管理目標(biāo)是強(qiáng)化崗位技術(shù)培訓(xùn)，試用調(diào)拔報廢過程管理是指依托醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)試用、調(diào)拔、報廢申請、復(fù)核以及審批規(guī)范的流程管理，使功能達(dá)到程序化、網(wǎng)絡(luò)化；供應(yīng)商在線管理是建立供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)時查詢供應(yīng)商其所供產(chǎn)品、合同及資質(zhì)材料，也可按產(chǎn)品、合同等索引查詢相應(yīng)供應(yīng)商，便于調(diào)閱供應(yīng)商檔案材料并建立網(wǎng)上聯(lián)系模式，及時向供應(yīng)商傳送醫(yī)院采購和管理相關(guān)信息，實(shí)施供應(yīng)商在線信息管理[5]；合同票據(jù)款項(xiàng)管理是指建立隨貨同行票據(jù)報表，清晰記錄所有應(yīng)轉(zhuǎn)、待轉(zhuǎn)及未轉(zhuǎn)票據(jù)的信息數(shù)據(jù)，其目標(biāo)是統(tǒng)計財款支付情況及預(yù)算額度實(shí)際使用情況[11-12]。

2.3 在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理

查詢技術(shù)狀態(tài)功能是按入庫時標(biāo)記設(shè)備分類屬性，隨時查詢每臺設(shè)備維修、養(yǎng)護(hù)(含PM保養(yǎng)計劃)及巡檢的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)；租賃功能是詳細(xì)了解臨床科室租借設(shè)備的時間、待修故障和效益情況，并形成月報表與科室績效關(guān)聯(lián)，做出租賃設(shè)備使用率評價[12]；質(zhì)控跟蹤過程管理功能是在計劃申報、采購，出、入庫登記過程中建立相關(guān)跟蹤參數(shù)，自動提取申報流程信息報表，查詢相關(guān)鏈接審批原件，對違規(guī)流程具有警示功能，督促及時修正；計量設(shè)備、放射放療設(shè)備及急救設(shè)備的質(zhì)控功能是建立屬性標(biāo)識便于統(tǒng)計查詢，可登記每次檢查(自查、他查)的時間、項(xiàng)目、結(jié)果及記錄形成檢查項(xiàng)目報表，提取未檢、漏檢信息，便于匯總統(tǒng)計和分析追蹤。對不良事件發(fā)生信息數(shù)據(jù)，可關(guān)聯(lián)相關(guān)批次、檢測結(jié)果，形成匯總報表，該數(shù)據(jù)與上級不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院績效管理對接，降低醫(yī)療風(fēng)險，保證設(shè)備使用安全[13]。

3 醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)施

3.1 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)思路完善數(shù)據(jù)準(zhǔn)備

該系統(tǒng)建設(shè)需得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，包括決策支持和資源投入。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行信息化管理模式后，基本上可以杜絕以往人為管理的隨意性，這種管理模式變革若無領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和支持，啟動實(shí)施將十分艱難。

信息系統(tǒng)的運(yùn)行需要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整，醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)也不例外，系統(tǒng)的啟用將增加醫(yī)療設(shè)備管理人員和醫(yī)學(xué)工程人員的工作量，以維護(hù)數(shù)據(jù)庫的真實(shí)完整性。系統(tǒng)中任何一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)脫節(jié)都會影響系統(tǒng)運(yùn)算的準(zhǔn)確性，也直接影響管理的正確決策。

3.2 電子文檔儲備及表單結(jié)構(gòu)化

醫(yī)療設(shè)備信息化管理可最大程度降低無紙化要求，但有些紙質(zhì)材料必須保存，如行政管理文件、簽定的商務(wù)合同。要實(shí)現(xiàn)這些文件的可查閱性，可將其采用掃描方式將其轉(zhuǎn)化為電子版，與信息管理系統(tǒng)并聯(lián)存儲。

所有的相關(guān)表格單據(jù)在設(shè)計初期應(yīng)盡量實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化，以方便后期數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計、匯總及運(yùn)算過程管理。

3.3 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)管理措施能否到位，在觀念上需要臨床使用科室的共識并在工作中給予配合。隨著醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)行，改變了臨床以往的工作習(xí)慣，加大了管理力度，嚴(yán)格了管理制度，細(xì)化了管理目標(biāo)，這一系列變化臨床需要適應(yīng)和調(diào)整，如二級庫的衛(wèi)生材料，科室使用時必須在網(wǎng)上進(jìn)行出入庫登記，否則帳、物不符會影響月終結(jié)算，直接影響科室績效。醫(yī)療設(shè)備管理者一定要做到耐心細(xì)致地宣教培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了設(shè)備單臺、單種類數(shù)據(jù)的綜合利用，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理決策提供了科學(xué)依據(jù)，提高了設(shè)備的管理效率。醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)是一個循序漸進(jìn)的發(fā)展過程，作為一個新的管理領(lǐng)域，管理機(jī)制有待實(shí)踐檢驗(yàn)，管理方法有待評估論證。因此，只有通過積極探索不斷完善，才能體現(xiàn)系統(tǒng)的使用價值。

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Study on the information management system of medical equipment/

HU Jun, WANG Zhuo-yun, ZHOU Dian// China Medical Equipment,2014,11(12):84-86.

Objective:To explore how to implement the medical equipment management reasonably, normatively, scientifically.Methods:The digital management of medical equipment of the hospital is implemented in our hospital by the method of system analysis.Results:There are a great number of data and material needs to be integrated, collected and recycled in each link of medical equipment management in the process. All data after reasonable integration can improve the quality and of medical equipment effectively.Conclusion:It can provides a favorable basis for the hospital management decision by analysis the management data of a certain type medical equipment, using dynamic regulation process of medical equipment in the life cycle, through the information management system of medical equipment.

Management of medical equipment; Management system; Information technology

1672-8270(2014)12-0084-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.030

2014-03-28

國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃)(2012AA02A616)“基于區(qū)域診療中心的醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療協(xié)同服務(wù)安徽示范工程”；2013安徽省年度重點(diǎn)科研計劃(1301043018)“基于多粒度臨床記錄交換與共享平臺的新型協(xié)同診療模式研究”

①安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)療保障部 安徽 合肥 230601