薄夫軍 張永壽 杜祥民
基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材條形碼管理
薄夫軍①張永壽①杜祥民①
目的:有效解決醫(yī)用高值耗材在傳統(tǒng)管理模式下,從采購、使用到計(jì)費(fèi)存在的管理盲區(qū)和問題。方法:結(jié)合醫(yī)用高值耗材的使用特點(diǎn),設(shè)計(jì)建立一套新的高值耗材采購管理模式。基于“軍衛(wèi)一號(hào)”高值耗材管理系統(tǒng),采用條形碼技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的全程封閉式跟蹤管理。結(jié)果:實(shí)現(xiàn)了全院醫(yī)用高值醫(yī)用耗材的統(tǒng)一管控,實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地掌握采購、保管和使用情況,從而實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)療材料全程管理、安全使用的目標(biāo)。結(jié)論:條形碼管理方案解決了高值耗材管理中計(jì)價(jià)誤差、成本波動(dòng)以及財(cái)務(wù)處理滯后等現(xiàn)實(shí)問題,可作為醫(yī)院高值耗材管理的有效手段。
軍衛(wèi)一號(hào);高值耗材;條形碼管理
薄夫軍,男,(1971- ),本科學(xué)歷,主管技師。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科,從事醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及維修工作。
[First-author’s address]Medical Engineering Department, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.
高值醫(yī)用耗材通常指??剖褂?、單價(jià)較高,直接作用于人體起到治療作用,對(duì)患者可單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)的特殊醫(yī)用材料。其特點(diǎn)是:手術(shù)中一次性使用,安全質(zhì)量要求高;進(jìn)口產(chǎn)品多,價(jià)值高,在醫(yī)院醫(yī)療耗材整體費(fèi)用支出占很大比重。其分類主要是:心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料以及其他類別[1]。
隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)用高值耗材的品種越來越多,臨床使用量也不斷擴(kuò)大。如果在采購和使用過程中無完善的管理機(jī)制,會(huì)直接影響醫(yī)療安全和綜合效益。因此,建立一套科學(xué)可行,能與軍隊(duì)醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)相匹配的醫(yī)用高值耗材監(jiān)控管理系統(tǒng),并利用條形碼技術(shù)優(yōu)化管理流程,提高管理效率,確保其在醫(yī)療服務(wù)中的安全性、可靠性和有效性,已成為醫(yī)院管理層關(guān)注的重點(diǎn)和亟待研究解決的課題[2]。
目前,多數(shù)醫(yī)院高值耗材管理采用的是手工管理手段和“零庫存”管理模式,按臨床需求,采取先使用后計(jì)價(jià),最后辦理入出庫手續(xù)的程序。既由供貨商直接將高值耗材送貨到使用科室;醫(yī)生使用后填寫計(jì)價(jià)入庫單;使用科室護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院計(jì)價(jià)網(wǎng)給患者計(jì)費(fèi);科室領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)后簽字確認(rèn);經(jīng)管科逐條核實(shí)收費(fèi)情況;高值耗材采購組核實(shí)采購價(jià)格、規(guī)格及品牌等信息;經(jīng)管科和高值耗材采購組核算各科室用量后,上報(bào)科室成本[3]。
上述醫(yī)用高值耗材采購模式從使用到計(jì)費(fèi)存有諸多弊端:①大量的票據(jù)書寫工作繁瑣,容易出錯(cuò);②收入成本不匹配,使用科室推遲上報(bào)當(dāng)月實(shí)際用量,人為控制科室成本核算,醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映實(shí)際情況;③患者計(jì)費(fèi)不準(zhǔn)確,容易出現(xiàn)漏計(jì)和誤計(jì)費(fèi)用情況;④高值耗材質(zhì)量安全無追蹤手段,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛難以追溯;⑤人工核算采購款項(xiàng)與賬務(wù)結(jié)算不能銜接,疲于反復(fù)核實(shí)賬目,工作效率低。
通過醫(yī)院物資管理部門對(duì)全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控,實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地掌握材料購進(jìn)、保管和使用情況,依托現(xiàn)代管理手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材統(tǒng)一管理、安全使用的目的[4-5]。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),將條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)用高值耗材管理項(xiàng)目中,使管理效率得到明顯提高。為此醫(yī)院建立“醫(yī)用高值耗材管理辦公室”,建立監(jiān)管組織機(jī)構(gòu);在物流管理上采用條形碼技術(shù),對(duì)耗材使用流程實(shí)現(xiàn)全程跟蹤管理;計(jì)算機(jī)管理程序?yàn)榭偛肯掳l(fā)的“軍衛(wèi)一號(hào)”物資管理系統(tǒng)。
按照新的管理要求,所有醫(yī)用高值耗材必須由聯(lián)勤部招標(biāo)中選配送商配送。醫(yī)院啟用“軍衛(wèi)一號(hào)”高值耗材管理程序,建立醫(yī)用高值耗材采購目錄,保證高值耗材“一物一碼”使用,可實(shí)現(xiàn)每件醫(yī)用高值耗材完整的溯源管理[7]。
(1)建立數(shù)據(jù)字典庫。數(shù)據(jù)字典模塊分為兩部分:①醫(yī)用高值耗材信息字典,包括耗材的名稱、規(guī)格及價(jià)格等;②廠商信息字典,包括廠商標(biāo)識(shí)、國別及資質(zhì)等。醫(yī)院采供部門及時(shí)將中選供貨商的高值耗材信息(耗材名稱、規(guī)格、采購價(jià)、醫(yī)院收費(fèi)價(jià)、品牌、生產(chǎn)廠家以及供應(yīng)商名稱等)錄入軍衛(wèi)物資管理系統(tǒng)下的“高值耗材管理”模塊。根據(jù)科室需求,采供中心聯(lián)系中選供貨商做備貨登記。登記后的高值耗材允許進(jìn)入醫(yī)院,此時(shí)登記的高值耗材為虛擬備貨(不做入庫處理)。
(2)條形碼實(shí)行一物一碼。采供中心核實(shí)供貨商資質(zhì)授權(quán)等信息后核實(shí)物品,打印貼注高值耗材條形碼,一個(gè)物品對(duì)應(yīng)一個(gè)條形碼。
(3)醫(yī)用高值耗材條形碼管理模式下的計(jì)價(jià)收費(fèi)。住院患者使用高值耗材后科室通過掃描或錄入條形碼,進(jìn)入計(jì)價(jià)錄入系統(tǒng)給患者計(jì)費(fèi),并留存條形碼用于核對(duì)使用科室賬目。遇有急救和突發(fā)情況使用高值耗材,在醫(yī)院采供部門登記前,臨床科室可應(yīng)急使用,但供貨商必須到采購部門補(bǔ)充登記并領(lǐng)取條形碼,再交到使用科室對(duì)患者進(jìn)行計(jì)費(fèi)。
(4)辦理入庫出庫。醫(yī)院采購部門于每月初按醫(yī)用高值耗材條形碼記錄,逐條審核高值耗材使用情況,確認(rèn)后憑發(fā)票辦理入庫手續(xù);財(cái)務(wù)部門審查核對(duì)每筆入庫單據(jù)和發(fā)票后進(jìn)行報(bào)銷憑證制作和掛賬,為參加醫(yī)院聯(lián)審會(huì)簽做準(zhǔn)備。
該管理模式使采購賬目、科室消耗成本及財(cái)務(wù)付款賬目同步一致,為醫(yī)院管理決策層提供了詳實(shí)數(shù)據(jù)。耗材用后即入庫,實(shí)現(xiàn)真正零庫存,有效節(jié)約醫(yī)療成本。由于采用一物一碼,醫(yī)院采購與實(shí)際消耗量對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確,與供貨商往來款項(xiàng)清楚明了,節(jié)省大量精力核對(duì)賬目。同時(shí),備貨時(shí)詳實(shí)登記使查詢一目了然,真正實(shí)現(xiàn)了溯源管理[8]。
采用條形碼技術(shù)對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理可提高工作效率和工作質(zhì)量,達(dá)到增收節(jié)支的效果,避免不必要的醫(yī)療糾紛。同時(shí),由于運(yùn)用條形碼技術(shù)進(jìn)行管理,能夠加快醫(yī)院醫(yī)用高值耗材從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向高效的“動(dòng)態(tài)管理”轉(zhuǎn)變,解決高值耗材管理中計(jì)價(jià)誤差、成本波動(dòng)以及財(cái)務(wù)處理不及時(shí)等諸多問題,使醫(yī)療秩序和經(jīng)濟(jì)管理工作更加規(guī)范[9]。
[1]陳宇.條形碼技術(shù)在手術(shù)室高值耗材管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(22):51.
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High-cost consumables barcode management based on the No.1 military medical project/
BO Fu-jun, ZHANG Yong-shou, DU Xiang-min// China Medical Equipment,2014,11(12):100-101.
Objective:To solve the problem, that the high-cost consumables exists many management blind spots and shortcomings, under the traditional medical high-cost consumables purchase management mode.Methods:Combined with the characteristics of medical high-cost consumables, design a new high-cost consumables purchase management mode. Based on the "Army No.1" high-cost consumables management system, using bar code technology, to realize the full closed tracking management of medical high-cost consumables.Results:Realized the unified control of the whole hospital medical high-cost consumables, timely and accurately mastered the material purchase, storage and usage, and to realize the object of the high-cost medical material management and safe usage.Conclusion:The scheme is feasible, and solve many problems, those are high-cost consumables management denominated in error, cost volatility and unseasonal financial processes and so on. It can become the effective means of hospital high-cost consumables management.
NO.1 Military Medical Project; High-cost medical consumables; Barcode management
1672-8270(2014)12-0100-02
R197.39
A
10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.037
2014-03-21
①濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 山東 濟(jì)南 250031