李曉林 李南南

超聲治療儀聯(lián)合血脂康降低血脂的臨床療效觀(guān)察*

李曉林①李南南①

目的：觀(guān)察超聲治療儀聯(lián)合血脂康在降低血脂中的應(yīng)用效果。方法：選擇在黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科治療的高脂血癥患者80例，隨機(jī)將其分為采用超聲治療儀聯(lián)合血脂康治療的觀(guān)察組和僅單獨(dú)采用血脂康降脂治療的對(duì)照組，每組40例，比較兩組患者的總體治療效果和治療前后血液中的血脂水平。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=13.536，P＜0.05)；觀(guān)察組治療前后組內(nèi)比較血甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.265，t=4.021，t=-2.871，t=3.665；P＜0.05)。對(duì)照組在治療前后組內(nèi)比較TG、TC和LDL-C差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.18，t=2.994，t=2.276；P＜0.05)。治療后兩組組間比較TG、TC、HDL-C和LDL-C差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.998，t=-3.046，t=2.887，t=3.028；P＜0.05)。結(jié)論：采用超聲治療儀聯(lián)合血脂康進(jìn)行降脂治療，能夠顯著降低患者的血脂水平，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

血脂；超聲治療儀；血脂康

李曉林,女,(1978- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，從事中西醫(yī)結(jié)合治療的醫(yī)護(hù)配合研究工作。

[First-author’s address]Department of Integrative Medicine, Heilongjiang Provincial Hospital, Heilongjiang, Harbin 150036, China.

高脂血癥是引起冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎以及腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，隨著人類(lèi)生活水平的不斷提高，高脂血癥的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升，并且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。目前，臨床治療手段較多，其中以藥物治療最為常見(jiàn)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，采用超聲治療儀與藥物聯(lián)合治療的報(bào)道不常見(jiàn)。目前黑龍江省醫(yī)院開(kāi)展使用超聲治療儀聯(lián)合血脂康治療高脂血癥，該項(xiàng)目組選擇在醫(yī)院治療的高脂血癥患者80例，使用該法的降脂作用較為明顯，取得了積極的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年7月在黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科治療的80例高脂血癥患者，其中男性51例，女性29例；年齡31～65歲，平均(48.26±17.19)歲；病程2～12年，平均(7.19±4.77)年；隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例。觀(guān)察組采用超聲治療儀聯(lián)合血脂康治療，對(duì)照組僅單獨(dú)采用血脂康降脂治療，兩組患者在性別、年齡及病程等資料上比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者需要符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，高密度脂蛋白(LDL-C)＞3.64 mmol/ L[2]，所有患者無(wú)風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病史，并未使用各種類(lèi)固醇及止痛類(lèi)藥物，治療前3個(gè)月內(nèi)未服用他汀類(lèi)降脂藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病、酮癥酸中毒、各種急慢性感染及嚴(yán)重肝腎疾病者[3]。

1.3 治療方法

觀(guān)察組患者給予超聲治療儀聯(lián)合血脂康進(jìn)行治療，超聲治療儀為國(guó)產(chǎn)SUT-DJ680型，特點(diǎn)為采用雙通道、全數(shù)字液晶顯示，并采用聲光電技術(shù)進(jìn)行綜合治療，在使用中注意超聲探頭要均勻地涂上耦合劑，探頭緊貼皮膚，超聲波最大程度的進(jìn)入患者體內(nèi)，同時(shí)要注意探頭與皮膚間的發(fā)熱發(fā)燙現(xiàn)象，治療時(shí)間設(shè)定為20 min/次，輸出平均功率設(shè)置為3.4～7.0 W，頻率設(shè)定為0.8 MHz，1次/ d，4周為1個(gè)治療療程。同時(shí)口服血脂康(北大維信生物科技有限公司，批號(hào)D1400002346)進(jìn)行降脂治療，0.6 g/次，2次/d，療程為4周。對(duì)照組僅單純使用血脂康進(jìn)行降脂治療，使用方法同觀(guān)察組。同時(shí)對(duì)兩組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、休息情況進(jìn)行合理要求。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

主要觀(guān)察2種方法治療的療效，在治療6個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，治療效果參照衛(wèi)生部制定的《重要新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的血脂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總有效率=(顯效＋有效)÷總數(shù)。同時(shí)比較治療前后的血脂變化情況，包括TG、TC、HDL-C和低密度脂蛋白(LDL-C)等[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取交叉表x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的療效比較，總有效率觀(guān)察組高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=13.536，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

兩組患者治療前的血脂情況比較，觀(guān)察組在治療前組內(nèi)比較TG、TC、HDL-C和LDL-C，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.265，t=4.021，t=-2.871，t=3.665；P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前血脂情況比較

表2 兩組患者治療前血脂情況比較

組別例數(shù)TGTCHDL-CLDL-C觀(guān)察組402.37±0.236.41±0.331.29±0.313.99±0.25對(duì)照組402.40±0.256.33±0.281.28±0.322.77±0.28 t值3.2654.021-2.8713.665 P值0.0280.0020.0450.014

對(duì)照組在治療后組內(nèi)比較TG、TC、LDL-C差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.118，t=2.994，t=-2.276；P＜0.05)。治療后兩組組間比較TG、TC、HDL-C、LDL-C，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.998，t=3.046，t=2.887，t=3.028；P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后血脂情況比較

表3 兩組患者治療后血脂情況比較

組別觀(guān)察組401.68±0.184.22±0.251.48±0.284.12±0.30對(duì)照組401.92±0.195.21±0.341.31±0.293.02±0.29 t值-2.998-3.0462.8873.028 P值0.0370.0250.0400.033

3 討論

高脂血癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，原發(fā)性與先天性以及遺傳因素有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素(飲食、營(yíng)養(yǎng)及藥物)和通過(guò)未知的機(jī)制而致[5]。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、黏液性水腫、肥胖、肝腎疾病及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))，或與年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張以及情緒活動(dòng)等其他因素有關(guān)。

高脂血癥的臨床表現(xiàn)為脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程[6]。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征，患者主要由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高[7]。其治療方法主要以控制體重、戒煙酒、增加運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行治療[8]，同時(shí)也采取降脂藥物進(jìn)行治療，本研究以超聲治療儀聯(lián)合血脂康進(jìn)行治療，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，關(guān)于該方法治療高脂血癥的報(bào)道較為少見(jiàn)。

在本研究中對(duì)觀(guān)察組患者采用超聲治療儀聯(lián)合血脂康進(jìn)行治療，對(duì)照組單獨(dú)采用血脂康進(jìn)行降脂治療，通過(guò)表1可以看出，兩組患者的治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀(guān)察組的治療方法要優(yōu)于對(duì)照組；表2和表3顯示，兩種治療方法均能夠降低血脂水平，在治療前后TG、TC、HDL-C(對(duì)照組除外)、LDL-C組內(nèi)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩種治療手段均具有一定的降脂效果，通過(guò)治療后的組間比較顯示，TG、TC、HDL-C、LDL-C差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀(guān)察組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。

超聲波的降脂治療主要利用3種效應(yīng)，①機(jī)械效應(yīng)，利用超聲震動(dòng)的細(xì)微按摩，使細(xì)胞漿運(yùn)動(dòng)，通過(guò)細(xì)胞的震蕩、摩擦及旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞的按摩作用，從而改變細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)新陳代謝，降低血脂成分[9]；②溫?zé)嵝?yīng)，人體組織能夠吸收超聲能量，在整個(gè)過(guò)程中，人體組織逐漸吸收熱量，最終組織自身溫度升高，超聲的溫?zé)嵝?yīng)能夠增加患者的血液循環(huán)，加速機(jī)體組織的代謝，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)情況，并最終改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)[10]；③理化效應(yīng)，體外超聲治療技術(shù)從患者體外對(duì)血管進(jìn)行作用，避免了超聲直接損傷血管內(nèi)膜的風(fēng)險(xiǎn)[11]。

血脂康是我國(guó)自行研發(fā)的中藥調(diào)脂藥物[12]。主要成分為洛伐他汀，同時(shí)含有不飽和脂肪酸、生物堿、麥角M醇以及黃酮類(lèi)物質(zhì)，在以上成分中的大多數(shù)成分均具有降脂活性。在治療機(jī)制上，血脂康能夠抑制羥甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性，進(jìn)而降低血脂[13]；同時(shí)成分中的異黃酮，能夠廣泛作用于人體，具有一定的抗血管硬化效果[14]；同時(shí)富含鎂[15]、硒[16]等微量元素，作用于血管，可減少因心血管病造成的患者死亡。因此，血脂康具有綜合調(diào)脂作用。

綜上所述，采用超聲治療儀聯(lián)合血脂康進(jìn)行降脂治療，能夠顯著降低患者的血脂水平，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The clinical efficacy in lowering blood lipids with ultrasound therapy device and Xuezhikang/

LI Xiao-lin, LI Nan-nan// China Medical Equipment,2014,11(12):115-117.

Objective:To observe the clinical efficacy in lowering blood lipids with ultrasound therapy device and Xuezhikang.Methods:Selected 80 cases as an object of study in Heilongjiang Provincial Hospital Integrative Medicine treated from January 2013 to July 2014, the observation group 40 cases, used ultrasound therapy device and Xuezhikang, control group 40 cases, only single use of Xuezhikang overall treatment, compared the two groups of patients before and after treatment and lipid levels in the blood.Results:The total efficiency of compared two groups of patients, a statistically significant (x2=13.536, P＜0.05); compare TG group before and after treatment in the observation group, TC, HDL-C, LDL-C, were statistically significant(t=3.265, t=4.021, t=-2.871, t=3.665; P＜0.05). In the control group before and after treatment group TG, TC, LDL-C were statistically significant (t=2.18, t=2.994, t=2.276; P＜0.05). After treatment, the comparison between the two groups TG, TC, HDL-C, LDL-C, were statistically significant (t=-2.998, t=-3.046, t=2.887, t=3.028; P＜0.05).Conclusion:Combined use of ultrasound therapy device and Xuezhikang lipid-lowering therapy, can significantly lower blood lipid levels in patients, and the effect is significant, worthy of clinical application.

Lipids; Ultrasound therapy device; Xuezhikang

1672-8270(2014)12-0115-03

R473.5

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.044

2014-09-29

黑龍江省中醫(yī)藥科研項(xiàng)目 (ZHY12-Z220)“超聲治療儀與血脂康降低血脂的療效觀(guān)察”

①黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 黑龍江 哈爾濱 150036