孫麗麗 張 璐 魯 丹

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的效果

孫麗麗 張 璐 魯 丹

目的研究觀察在經(jīng)尿道前列腺行電切術(shù)應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選擇我院于2012年8月至2013年8月采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的58例患者，并積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果本組患者在術(shù)后4周時，IPSS為（5.3±0.9）分，QOL為（3.6±0.6）分，Qmax為（20.8±4.1）ml/s，PVR為（35.3±10.4）ml/s；繼發(fā)性出血發(fā)生率為8.62％，尿潴留發(fā)生率是6.90％，暫時性尿失禁發(fā)生率為3.45％。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施可以明顯改善患者排尿情況，降低術(shù)后近期發(fā)生并發(fā)癥的概率。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；經(jīng)尿道；前列腺電切術(shù)；效果觀察

良性前列腺增生（BPH）是導(dǎo)致中老年男性發(fā)生排尿障礙的一種常見疾病[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是臨床BPH治療的金標(biāo)準(zhǔn)，具備住院時間短、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、療效好等優(yōu)點。針對患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以利于改善其術(shù)后排尿狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能?，F(xiàn)對我院58例TURP患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，收效甚好，具體實施內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2012年8月至2013年8月采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的58例患者，均為男性。年齡在53～81歲，平均年齡（68.50±3.67）歲；病程在1～11年，平均時間4.3年，術(shù)前通過直腸超聲檢查得出前列腺體積是 30～120ml，平均為59ml，Qmax為 8～12ml/s，平均為10.2ml/s，IPSS為22～32分，平均為27分。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前訓(xùn)練 ①床上翻身訓(xùn)練：在術(shù)前，指導(dǎo)患者每天床上翻身2次，協(xié)助患者掌握床上翻身的體位、角度以及節(jié)力原則，翻身時注意上下肢擺放的位置。②床上排便訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在床上使用便器的方法、擺放的位置及保護(hù)患者臀部，并予以試用。③深呼吸訓(xùn)練：采取腹式呼吸，教導(dǎo)患者全身放松，舒緩吸氣。吸氣時應(yīng)感覺空氣都集中在腹部，使小腹鼓起。將吸入的空氣于腹部憋住一段時間以后，口腔略微張開，緩慢的有節(jié)奏的從口中將空氣呼出。在呼吸時，要注意掌握節(jié)奏，6次/min， 3次/d，每次15min[2]。

1.2.1.2 咳嗽排痰訓(xùn)練 教導(dǎo)患者正確站立位及坐位，身體略微向前傾，舒緩深呼吸，屏住呼吸在幾秒鐘后，張口連咳三聲。然后用手對腹部按壓，咳嗽結(jié)束后縮唇把余氣盡可能呼出。

1.2.1.3 提肛肌鍛煉 囑咐患者進(jìn)行有意識中斷排尿，收縮肛門括約肌的鍛煉，每天早、中、晚分別1次。每次連續(xù)性縮肛門100下，每次縮肛不低于30s。手術(shù)當(dāng)天執(zhí)行術(shù)前用藥，對患者講述藥物作用，可能發(fā)生的不良反應(yīng)。然后檢查患者腕帶佩戴情況和腸道準(zhǔn)備情況，認(rèn)真做好術(shù)前核對工作。寬慰患者，護(hù)送其進(jìn)入手術(shù)室，同手術(shù)室護(hù)理人員做好交接。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 采取硬膜外麻醉，去除枕頭平臥6h。采取持續(xù)性吸氧和心電監(jiān)護(hù)24h，緊密注意生命體征的變化。

1.2.2.1 導(dǎo)尿管護(hù)理 注意尿管的固定，以防受壓、扭曲及折疊等情況，確保引流暢通。集尿袋保持低于膀胱的位置，加強觀察尿道口是否出現(xiàn)滲液，尿液的量、色及質(zhì)。引流袋每周需更換2次，更換時行無菌操作，每天對尿道消毒2次。

1.2.2.2 膀胱沖洗護(hù)理 ①應(yīng)選用35～37℃的沖洗液，根據(jù)患者的病情狀況，沖洗液顏色確定沖洗的速度，緊密觀察引流液的量、色。若引流液為鮮紅色，則需立即通報醫(yī)師處理。②保證沖洗管道的暢通，以防凝血塊塞，并定時擠捏尿管。若出現(xiàn)血凝塊堵塞，可用 50ml注射器推注生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到引流暢通。若沖洗后，仍不能使引流暢通，則應(yīng)立即通報醫(yī)師處理。

2 結(jié)果

本組患者在術(shù)后4周時，IPSS為（5.3±0.9）分，QOL為（3.6±0.6）分，Qmax為（20.8±4.1）ml/s，PVR為（35.3±10.4）。繼發(fā)性出血的發(fā)生率為8.62％，尿潴留發(fā)生率為 6.90％，暫時性尿失禁的發(fā)生率是3.45％。

3 小結(jié)

良性前列腺增生是中老年男性人群比較普遍的疾病，隨著社會人口趨于老齡化，BPH發(fā)病率也逐漸增高。TURP作為BPH治療的金標(biāo)準(zhǔn)，具備恢復(fù)快、手術(shù)時間短、出血少等多種優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。但BPH患者多是老年人，因為其生理功能衰弱，抵抗力、代償力及應(yīng)激力較差，在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對治療的有效性具有推進(jìn)作用。

[1] 李霞,張會君,盧智泉.綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):11-13.

[2] 劉茹檬,黃長云.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(33):26-27.

[3] 李文蓮,金衛(wèi)紅.術(shù)前訓(xùn)練對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的影響[J].上海護(hù)理,2011,11(3):49-51.

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1673-5846(2014)04-0264-02

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