金 紅，黃春棉，何旭瓊

(瑞安市婦幼保健院，浙江 瑞安 325200)

·護(hù)理管理·

記事本在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

金 紅，黃春棉，何旭瓊

(瑞安市婦幼保健院，浙江 瑞安 325200)

目的：探討記事本在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法在臨床護(hù)理工作中建立記事本，內(nèi)容包括會(huì)議精神、工作重點(diǎn)、日常檢查存在安全隱患及經(jīng)驗(yàn)交流、好人好事、節(jié)日問(wèn)候等。結(jié)果使用護(hù)理記事本2年以來(lái)，記錄護(hù)理工作信息l056條，各類信息都能及時(shí)傳達(dá)到每一名護(hù)理人員，所記錄的問(wèn)題能得到及時(shí)解決。結(jié)論記事本應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中，不僅使護(hù)理管理信息快速、準(zhǔn)確傳達(dá)，而且進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

記事本；護(hù)理信息；護(hù)理管理

Abstract：[Objective] To study the application effect of notebook in clinical nursing management. [Method] The notebook in clinical nursing for information including conference spirit, key emphasis in work, potential safety hazards and experience exchanges in daily examinations, records for good deeds in hospital, holiday greetings was applied in normal nursing work. [Result] Within two years’ application of nursing notebook, we have made records of 1056 items of nursing information. All kinds of information can be timely passed on to each nursing staff, and all recorded problems can get solved in time. [Conclusion] The application of notebook in clinical nursing management not only makes nursing management information quickly and accurately communicate to nursing staff, and also improve the nursing quality and nursing personnel’s professional skill.

Keywords：notepad; nursing information; nursing management

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院臨床一線護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者。在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中，不僅要起到領(lǐng)導(dǎo)、決策、指輝、監(jiān)督的作用，還要承上啟下、溝通左右，發(fā)揮核心樞紐的作用。另外，護(hù)理工作瑣碎繁忙、隨機(jī)性強(qiáng)，護(hù)士作息時(shí)間不一致等多種原因，護(hù)士長(zhǎng)難以將一些信息及時(shí)傳達(dá)到科內(nèi)每一位護(hù)士，從而直接影響整體護(hù)理質(zhì)量和管理水平。為了解決這一實(shí)際難題，我院綜合病區(qū)自2010年10月起，在臨床護(hù)理管理中增設(shè)護(hù)理工作記事本，經(jīng)過(guò)2年臨床應(yīng)用，取得了良好的效果。

1 一般資料與方法

1.1 病區(qū)概況

本病區(qū)病床45張，護(hù)士14人，其中護(hù)士長(zhǎng)1人，日班護(hù)士5人(包括辦公護(hù)士1人、責(zé)任護(hù)士4人)，參與中、夜班護(hù)士8人。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)橫格的硬皮抄1本，封面寫上“護(hù)理記事本”。固定放置在護(hù)士站易取易放、醒目的位置，便于護(hù)士長(zhǎng)、科內(nèi)護(hù)士的記錄和翻閱。

內(nèi)設(shè)5部分，日期、序號(hào)、內(nèi)容、簽名、反饋意見(jiàn)及建議。需特別注意的問(wèn)題用紅筆或特殊符號(hào)，在內(nèi)容下方標(biāo)識(shí)，以提醒大家；已解決的問(wèn)題用藍(lán)色筆在序號(hào)欄打“√”，未解決的問(wèn)題用紅色筆在序號(hào)欄打“×”，保證記錄的問(wèn)題得到及時(shí)解決，避免遺漏未解決的問(wèn)題。

護(hù)士長(zhǎng)每天翻閱記事本，及時(shí)了解來(lái)自護(hù)士的信息，并將批示內(nèi)容記錄在反饋欄。周末，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查科內(nèi)護(hù)理人員，了解她們對(duì)本周科內(nèi)最新護(hù)理工作動(dòng)態(tài)的知曉情況。未參加晨會(huì)的護(hù)士每班閱讀護(hù)理記事本記錄的內(nèi)容，及時(shí)掌握科室護(hù)理工作的最新動(dòng)態(tài)，領(lǐng)會(huì)內(nèi)容后簽名，不同意見(jiàn)及建議記錄在反饋欄內(nèi)。

2 內(nèi)容

2.1 護(hù)士長(zhǎng)記錄信息

各種會(huì)議精神；日常檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；新增加或容易遺忘的收費(fèi)項(xiàng)目；護(hù)理病歷書(shū)寫相關(guān)問(wèn)題；存在的安全隱患及其防范措施；強(qiáng)調(diào)周工作重點(diǎn)和要求；經(jīng)驗(yàn)小結(jié)、技術(shù)指導(dǎo)、表?yè)P(yáng)事件、節(jié)日問(wèn)候等。

2.2 護(hù)士記錄信息

對(duì)排班的要求、夜間臨時(shí)加班等情況與簽名均記錄在內(nèi)容欄；日常工作中存在的問(wèn)題，物品需求；工作、學(xué)習(xí)交流；對(duì)科室護(hù)理管理的合理化建議或意見(jiàn)等等。

3 結(jié)果

信息交流非常活躍，2010年10月至2012年9月護(hù)理記事本上共記錄信息1056條，其中工作細(xì)節(jié)的提醒告誡335條(31.7%)，近期工作任務(wù)172條(16.3%)，工作制度及流程變動(dòng)106條(10.0%)，安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)管理101條(9.6%)，重要會(huì)議精神95條(9.0%)，節(jié)假日及護(hù)士生日的溫馨問(wèn)候85條(8.1%)，新知識(shí)、新技術(shù)69條(6.5%)，表?yè)P(yáng)信息35條(3.3%)，有關(guān)排班要求及其他信息58條(5.5%)。通過(guò)護(hù)理記事本的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)12次隨機(jī)調(diào)查，全科護(hù)理人員對(duì)本科室護(hù)理工作動(dòng)態(tài)信息知曉率達(dá)99.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單一晨會(huì)傳達(dá)的效果；本病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率顯著降低(采用泊松分布統(tǒng)計(jì)分析P<0.05)。不僅營(yíng)造融洽的工作氛圍，增強(qiáng)了科室的凝聚力和執(zhí)行力，同時(shí)還提高了工作效能和護(hù)理質(zhì)量。

4 體會(huì)

4.1 提高護(hù)理管理信息傳達(dá)的效率和完整性

設(shè)立護(hù)理記事本，便于護(hù)士查閱，有效避免信息的丟失。護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上傳達(dá)醫(yī)院重要會(huì)議精神、布置科室的工作等，但由于中夜班和休息的護(hù)士不能到會(huì)，每周工作安排不能及時(shí)地傳達(dá)到每個(gè)人，往往造成工作遺漏、差錯(cuò)或新的規(guī)定不能得到全面落實(shí)[1]。護(hù)理記事本使每位護(hù)士都能及時(shí)、全面了解護(hù)理工作的最新動(dòng)態(tài)信息，保證了各項(xiàng)新規(guī)定、新制度及時(shí)有效地落實(shí)，使護(hù)理管理信息傳達(dá)的及時(shí)性和有效性得到了極大的提高。

4.2 提高護(hù)理工作的質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)將日常工作檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題、科室內(nèi)工作流程或者工作職責(zé)的變動(dòng)，記錄在護(hù)理記事本上，及時(shí)提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”、加強(qiáng)病房巡視、嚴(yán)密觀察病情、重視手衛(wèi)生等等，提高了護(hù)士工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神，減少工作失誤，降低了安全隱患，使大家在繁忙瑣碎的護(hù)理工作中，牢記嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和查對(duì)制度，確保母嬰安全，有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

4.3 科室資源共享，激發(fā)護(hù)士互相學(xué)習(xí)，共同提高

護(hù)理記事本成為學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)。護(hù)士長(zhǎng)將外出學(xué)習(xí)各種新理念、新知識(shí)、新技術(shù)，選擇性地記錄在記事本上，使護(hù)士擴(kuò)大了知識(shí)面，了解了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。護(hù)士積極參加院內(nèi)外的各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，并且充分利用護(hù)理期刊和網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)，獲取更多的知識(shí)和技能，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，相互推薦學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)給予鼓勵(lì)和肯定，科室內(nèi)形成了一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，共同提高專業(yè)理論和技術(shù)水平。

4.4 拓展了護(hù)士長(zhǎng)的管理思路，增強(qiáng)科室凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神

一個(gè)護(hù)理單元的管理工作千頭萬(wàn)緒，僅靠護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，難免有局限性。護(hù)士長(zhǎng)要知人善任，充分發(fā)揮每位護(hù)士的特長(zhǎng)和積極性，挖掘她們的智慧和潛能。設(shè)立記事本后，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)記錄、批閱和總結(jié)，將每一細(xì)小環(huán)節(jié)與科內(nèi)護(hù)理人員溝通，使每位護(hù)士及時(shí)了解護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理工作的設(shè)想、思路，明確科室管理的目標(biāo)和方向，同事之間相互查漏補(bǔ)缺，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感，提高了護(hù)士主動(dòng)參與科室管理的意識(shí)。對(duì)護(hù)士提出的合理化建議積極采納，及時(shí)對(duì)護(hù)士的工作給予理解和肯定，并選擇性地寫在信息記錄本上，激發(fā)她們的工作熱情，使每個(gè)護(hù)士感到勞有所得，功有所賞，從而朝著所期望的目標(biāo)前進(jìn)。加強(qiáng)了科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高科室護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

4.5 創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境

現(xiàn)代管理強(qiáng)調(diào)以人為本，提倡情感管理[2]。有調(diào)查顯示[3]，護(hù)士長(zhǎng)的通情和行為可以減輕護(hù)士管理氛圍方面的壓力。因此，護(hù)士長(zhǎng)在嚴(yán)格管理科室護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，想方設(shè)法營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的工作環(huán)境，以減輕護(hù)士因工作壓力大而帶來(lái)的多種負(fù)面影響。建立護(hù)理記事本后，護(hù)士長(zhǎng)能夠及時(shí)了解護(hù)士愿望，對(duì)工作有困難的護(hù)士給予及時(shí)幫助與指導(dǎo)，盡量滿足排班要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而使科內(nèi)班次調(diào)整及臨時(shí)請(qǐng)假現(xiàn)象極其少見(jiàn)；每逢節(jié)假日，護(hù)士長(zhǎng)在信息本上留下一串串溫馨的祝福語(yǔ)，增添了節(jié)日的樂(lè)趣，也讓大家感受到了集體的關(guān)懷和溫暖。

記事本在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用也存在一定的缺點(diǎn)，一是翻閱時(shí)間和地點(diǎn)范圍受限制，由于臨床護(hù)理工作繁忙，上班期間難免出現(xiàn)遺忘翻閱的現(xiàn)象；二是文字表達(dá)不能保證達(dá)到語(yǔ)言交流的效果。如能結(jié)合現(xiàn)代化的信息交流工具，如微信、QQ群，護(hù)理人員在下班之余同樣可以了解科內(nèi)護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，可能起到更好的互補(bǔ)作用。

[1]商海蓮，張萌．護(hù)理信息溝通本在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2006，20(6)：1477．

[2]閻效紅．以人為本作好手術(shù)室管理[J]．護(hù)理研究，2001，15(3)：178．

[3]喬世娜，葉志弘．護(hù)士長(zhǎng)支持對(duì)護(hù)士工作壓力影響的研究[J]．護(hù)理與康復(fù)，2007，6(12)：795-796．

Theapplicationofnotebookinclinicalnursingmanagement

JINHong,HUANGChunmian,HEXuqiong
(Rui’an Maternal & Child Care Hospital,Zhejiang 325200,China)

R471

B

1672-0024(2014)01-0032-03

金 紅(1972-)，女，浙江瑞安人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理