陳 瑩

（寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波311000）

●臨床研究

脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞的臨床觀察

陳 瑩

（寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波311000）

目的：探討脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞的臨床療效。方法：141例腦梗死患者按照治療方法分為研究組和對照組，在傳統(tǒng)西藥治療基礎上，對照組給予脈血康膠囊，研究組給予脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯。評價兩組的臨床療效、血液流變學指標和不良反應。結果：研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，明顯高于對照組的26.87％和80.60％，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度都明顯降低，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但研究組改變更明顯，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組未見明顯的不良反應。結論：脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞能明顯改善血液流變學指標，提高臨床療效，安全性可耐受。

補氣活血；腦梗塞；血液流變學；黃芪參歸湯

腦梗塞是臨床非常常見的腦部疾病，占腦血管疾病的70％，屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的“中風”、“卒中”范疇。腦梗塞的主要發(fā)病機制是動脈粥樣硬化和血栓形成，導致動脈管腔狹窄、閉塞，使動脈供血區(qū)局部腦組織壞死，從而產生多種神經功能缺損癥狀，如言語不清、偏癱、肢體麻木等，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量。2010年1月-2012年6月，筆者采用脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞74例，療效滿意，報告如下。

一、資料和方法

1.一般資料。

選取我院中醫(yī)科2010年1月-2012年6月收治的腦梗塞患者141例，西醫(yī)診斷根據全國第四次腦血管病學術會議制定的腦梗塞的診斷標準［1］，并經過頭顱CT或MRI證實；中醫(yī)診斷依據田德祿主編的《中醫(yī)內科學》中中風的診斷標準［2］，證型為氣虛血滯型。臨床表現(xiàn)為半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等。采用回顧性分析方法，根據治療方法分為研究組和對照組，研究組74例，男43例，女31例，年齡53-79歲，平均（65.6±7.4）歲，對照組67例，男42例，女25例，年齡55-82歲，平均（65.9±7.2）歲。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

2.治療方法。

兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，包括降顱內壓、糾正水電解質紊亂、抑制血小板聚集、神經營養(yǎng)藥物等，并根據高血壓、高血脂和糖尿病進行對癥治療。此外，對照組給予脈血康膠囊，口服，4粒／次，3次／d，15d為1療程。

研究組在上述基礎上給予黃芪參歸湯，組方為黃芪30g、當歸15g、赤芍15d、川芎15g、丹參20g、紅花10g、石菖蒲10g、甘草6g、陳醋20g（沖服）。用水煎服，1劑／d，15d為1療程。

兩組患者均治療2個療程。治療期間監(jiān)測兩組的肝腎功能指標、血常規(guī)、尿常規(guī)等，觀察不良反應的出現(xiàn)。

3.療效評價標準。

根據全國第四屆腦血管病學術會議制定的療效標準進行評價，基本痊愈：偏癱完全恢復，神經缺損功能等癥狀完全消失，患側肢體肌力接近5級；顯效：偏癱恢復明顯，神經缺損功能等癥狀大部分消失，患側肢體肌力恢復提高＞2級；有效：患者的偏癱和神經功能缺損癥狀有所改善，患側肢體肌力恢復提高1-2級；無效：患者的偏癱和神經功能缺損癥狀無改善，患側肢體肌力無恢復?？傆行?基本痊愈＋顯效＋有效，計算總有效率。

4.觀察指標。

對治療前后的血液流變學指標進行檢測，包括血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度。進行一般體征檢查，包括血、尿、糞常規(guī)，心電圖，肝功能，腎功能等，統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。

5.統(tǒng)計學方法。

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件包對結果進行分析統(tǒng)計，臨床療效和不良反應以％表示，采用χ2檢驗，血液流變學指標以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組治療后臨床療效比較。

研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，對照組的基本痊愈率為26.87％，總有效率為80.60％，研究組的基本痊愈率和總有效率都明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.兩組治療前后血液流變學指標改變比較。

兩組治療后血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度都明顯降低，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療前五項血液流變學指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但治療后兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.兩組不良反應比較。

兩組患者治療期間無明顯的出血傾向，未出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象，治療期間的血、尿、糞常規(guī)，心電圖，肝功能，腎功能等指標均無明顯異常。

三、討論

結果顯示研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，都明顯高于對照組，并且血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度等血液流變學指標的改變程度也要明顯高于對照組，這些情況表明黃芪參歸湯具有明顯的改善血供作用，從而提高臨床療效。兩組治療期間未見明顯的肝腎功能損傷，血常規(guī)、心電圖等也無明顯異常，表明黃芪參歸湯的安全性良好，針對腦梗塞在60歲以上人群高發(fā)的特點，其可能更適用于老年人。

脈血康膠囊的主要活性成分為水蛭素，水蛭是理血中藥，《本草綱目》記載其具有破血瘀功效。水蛭素是由水蛭唾液腺分泌的含119個氨基酸的酸性多肽，是高度特異的凝血酶抑制藥，能夠阻止纖維蛋白原和纖維蛋白凝固，抑制血小板黏附和聚集。筆者認為脈血康治療腦梗死有效，不良反應較少。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］田德祿.中醫(yī)內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.274.

R743

A

1002-1701（2014）06-0129-02

2013-06

陳 瑩，女，副主任醫(yī)師。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.070